Страничен епикондилит или тенис лакът, какво представлява и как се лекува
Страничният епикондилит е болезнено състояние в лакътя, което се състои от възпаление на сухожилията, които се вкарват в страничните епикондили на раменната кост.
Лакътната става включва 3 кости: раменна кост (кост на ръката), лъчева кост и кубитус (кости на предмишницата). Страничният епикондилит се нарича още „тенис лакът“ (като се има предвид, че това състояние е доста често при тенисистите, при което ритникът отзад изисква мускули и сухожилия с вмъкване в лакътя). Но всяка дейност, която многократно претоварва мускулите на предмишницата, може да предизвика предполагаеми симптоми, както при водопроводчиците, бояджиите, автомеханиците, готвачите или месарите.
Повтарящите се движения, съчетани с вдигане на тежести, са това, което води до състоянието. Всеки, изложен на представените рискови фактори, може да има страничен епикондилит, но като цяло по-високата честота на заболяването се среща при хора на възраст 30-50 години.
Кои са основните симптоми?
Пациентите се оплакват от болка и нежност в страната на лакътя, болка, която може да излъчва към предмишницата. Болката се засилва от дейности, които включват хващащо и притискащо движение (ръкостискане, отваряне на капак, задържане на по-тежък предмет в ръката). Понякога пациентът не може напълно да протегне лакътя и не може да стисне напълно юмрук поради болката. Симптомите се появяват в лакътя от доминиращата страна (десен лакът за десничарите и обратно).
Тази болка в лакътя и възпаление на лакътя често се появяват след тенис мач, поради което това състояние е наречено „тенис лакът“. Но много други повтарящи се дейности, които изискват мускулите на предмишницата (като рязане на дърво, рисуване, рисуване), могат да причинят признаци и симптоми, които попадат в това състояние.
Как да поставите диагнозата?
За да се постави правилна диагноза, трябва да се вземат предвид физическата активност на пациента, професионалните рискови фактори и участието в спортни дейности. Болката се усилва от движенията за пронация и супинация (т.е. въртенето на предмишницата). Един от тестовете, използвани от лекаря за потвърждаване на диагнозата за страничен епикондилит, е принудителното разтягане на китката и пръстите с удължен лакът. Тестът се счита за положителен, ако възникне болка по сухожилията и разтегателните мускули на ръката (т.е. предмишницата).
Ултразвукът на меките части на лакътя или изследването с ЯМР може да разкрие степента на дегенерация на сухожилията и състоянието на меките тъкани. Електромиографията премахва подозрението за нервна компресия, която може да причини симптоми, подобни на страничния епикондилит.
Какви са лечението и възстановяването?
На първо място, пациентът трябва да спре всякаква спортна дейност или каквато и да било тежка дейност. Носенето на ортеза на предмишницата може да помогне за облекчаване на симптомите чрез отпускане на мускулите.
Пероралните нестероидни противовъзпалителни лекарства намаляват болката и възпалението. Нестероидните противовъзпалителни мехлеми се използват и за локални приложения. Локалното приложение на пакет с лед (увит в кърпа) за 10-15 минути 2-3 пъти на ден може да облекчи болката. Местното инжектиране на кортозонови препарати може да бъде решение за пациенти с латерален епикондилит.
Процедури като лазерна терапия, електростимулация и ултразвук могат да облекчат симптомите.
Физическата терапия е много важна. Физиотерапевтът е този, който съветва пациент с латерален епикондилит какви са движенията, които той може да направи за защита на лакътя. Той може да провери спортната екипировка (например по-слаба връзка или по-малка ракета изисква по-малко мускули на предмишницата) и работни инструменти и може да предложи на пациента как да ги използва, за да прави движенията в лакътя безопасно.
За пациенти с продължителни симптоми решение е инжектирането на богата на тромбоцити плазма (PRP, тромбоцитна богата плазма). Процедурата се основава на опит за регенериране на възпалената тъкан и се състои в събиране на 7-15 ml кръв, центрофугиране и след това инжектиране на този препарат, богат на регенериращи фактори, на нивото на увредената тъкан.
Ако симптомите не изчезнат след 6-12 месеца лечение, ако пациентът все още има болка или нормалната функция на лакътя не се е възстановила, ортопедът може да препоръча необходимостта от операция.