Страница 73
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (1078)
Добър вечер. Моля, интерпретирайте и тестовете ми за щитовидната жлеза. FT4 = 0,96 (0,70-1,48) T3 = 1,11 (0,58-1,59) TSH = 5,07 леко увеличен (0,35-4,94) и ATPO = 76,7 увеличен (0, 0-35). Дали е хроничен тиреоидит или не? Имате ли нужда от лечение? Благодаря ти.
- анализът наистина предполага a автоимунен тиреоидит във фазата на минимален субклиничен хипотиреоидизъм;
- като се вземат предвид двусмислените промени в представените анализи, за определена диагноза трябва да се направи ултразвук на щитовидната жлеза и да се измери нивото на антителата. анти-тиреоглобулин;
- лечението е задължително само ако сте бременна или планирате бременност през следващия период; в противен случай е възможно да се избере преоценка на 3-4 месеца без никакъв риск;
Д-р Кристиан-Клаудиу Чупеа - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1077)
Здравейте,
На 37 години съм, с проблеми с щитовидната жлеза от 2011 г. (TSh над 13).
Последните анализи са-
Tsh-1.38, референтен диапазон 0.27-4.2
FT4- 17,9, референтен диапазон 12-22
FT3-4.9, референтен диапазон 3.9-6.7
FSH-5.8, референтен диапазон 3.5-12.5
Феритин 57, референтен диапазон 13-150.
От това, което виждам, тестовете изглеждат много добри (приемам доза от 25 еутирокс, започвайки през 2011 г.), но симптомите, които имам, са подобни на тези от 2011 г., когато имах tsh над 13 (бих казал още по-досадна болка спорадични стави, мускулни болки в горните крайници, изтъняване на косата и косопад (вероятно 1/3 от косата ми, която търся от 2011 г.), сърцебиене, много голямо изтощение, особено 12-16, когато трябва да легна за няколко пъти, за да възстановя силите си, плюс силна болка в областта на лумбалната област, сърцебиене и т.н.
Кортизолът сутрин в 8 часа е 496,4 с референтния интервал 171-536, когато всъщност се чувствам добре и мога да направя нещо около къщата (след 12 часа съм изтощен, както казах по-рано).
Какво мислите, че може да бъде?
Да бъде нежелана реакция към Euthyrox (която никога не бих могъл да взема, защото тялото ми не ми позволява, дори и с 12,5)?
Бих искал да ви попитам дали мога да направя някъде 24-часовия тест за слюнчен кортизол?
Какво ме съветвате да направя?
Мария
- резултатите от представените лабораторни тестове практически изключват причината за симптомите на щитовидната жлеза или кората на надбъбречната жлеза; с други думи, трябва да се търси друго обяснение за описаните симптоми;
- 24-часовият кортизол е пикочен, а не слюнчен; това обаче е анализ, посочен при съмнение за излишък на кортизол; вашите прояви, напротив, по-скоро предполагат дефицит на този хормон; забележете обаче: стойността, близка до горната граница на серумния кортизол, на практика изключва такъв дефицит;
- Не мисля, че нежеланата реакция към Euthyrox е под въпрос, докато лечението се следва от 2011 г. и дозата остава стабилна;
- може да се посочи подробна оценка на вътрешната медицина, за да се определи причината за вашите проблеми;
Д-р Кристиан-Клаудиу Чупеа - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1076)
Здравейте, писах ви в края на октомври < hipotiroidism pt care iau tratam de 2 luni jumatate, amenoree de 5 luni, galactoree desi copilul are 3 ani, dureri mari de cap in permanenta, durere san stang>.за съжаление след няколко разследвания получих не много добри новини.поради факта, че имам много висока пролактиба 1250.maxim беше някъде около 500 ... така че повече от двойно, бях изпратен на Rmn. от 5-6 мм. Разбрах, че ендокринолог ще може да ми каже повече за това, но съм напреднал за 2 седмици и съм много разтревожен.Този аденом изисква ли операция? при лечение с наркотици шансовете то да изчезне? Мислите ли, че акупунктурата би ми помогнала? сериозен проблем ли е този микроаденом? Получих ли хипотиреоидизъм поради аденом? И още един въпрос: сега ме боли стомах.супериор.и отляво, където би бил панкреасът, отдясно и дори в центъра. Много ме боли отляво. Трябва ли да отида при интерниста или? Благодаря ви много. Пожелавам ви много здраве !
- обикновено микроаденом, секретиращ пролактин (микропролактином) се лекува много добре с лекарства, като операцията е посочена в много редки случаи на липса на отговор на лечението; няма (засега) медицински признати доказателства за ефективността на акупунктурата в такива случаи;
- няма връзка между микроаденом на хипофизата и заболяване на щитовидната жлеза;
- останалите зададени въпроси не са свързани с ендокринологията; най-добре е да ги представите първоначално на семейния лекар;
Д-р Кристиан-Клаудиу Чупеа - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1075)
Добър вечер, публикувам и резултатите от тестовете, предписани от ендокринолога, моля, кажете ми какво означава, благодаря!
ATPO (антитиреоидна пероксидаза) (Immulite2000)
39.6 Ниска стойност
ATGL (антитироглобулин) (Immulite2000)
ATPO обикновено е безсмислено; с други думи, тези тестове показват, че щитовидната жлеза функционира нормално и не съществува автоимунитет (съответно) антитиреоиден;
- обаче е разумно да повторите ендокринологична консултация след 1 година (ако нямате други проблеми);
Д-р Кристиан-Клаудиу Чупеа - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1074)
- 2-сантиметров възел, който е доброкачествен при пункция, не трябва да се отстранява хирургично, освен ако не се увеличи значително по размер или не възникнат подозрителни промени в структурата; каква е ролята на пункцията, ако доброкачественият резултат води и до операция?
- измерването на калцитонин е логично и в малко вероятния случай, когато се установи повишена стойност, се посочва и операцията;
- пролактинът също трябва да се измерва след утаяване с полиетилен гликол (PEG); това е лабораторна техника, която премахва твърде големи молекули пролактин, поради което могат да се открият високи стойности без действително излишък на този хормон; ако стойността остане същата след това утаяване, може да се посочи лечение с Dostinex;
Д-р Кристиан-Клаудиу Чупеа - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1073)
добра вечер, преди една година бях диагностицирана с болестта на основата, след около година лечение с тапазол, ми беше препоръчан prpoycil, всички добри и красиви, но след около месец започнах да имам болки в гърдите (няма действителни болки са повече изгаряния) може да се дължи на лекарства,
Благодаря ти
- няма често описани нежелани реакции при това лечение;
- симптомите на гърдата трябва да се оценяват клинично (инспекция и палпация) и образна диагностика (ултразвук или мамография), отделно от проблема с щитовидната жлеза;
Д-р Кристиан-Клаудиу Чупеа - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1072)
Казвам се Михоряну Мария и съм на 43 години. Преди 6 месеца на ултразвук той намери пътя ми до 3 мм щитовидната жлеза. вчера направих анализите и резултатите бяха:
TSH 1.4420 (0.35-4.94)
FT4 0,88 (0,70-1,48)
11.3 (9.00-19.05)
TPO 0,8 (
Отговори на въпроси (1071)
Уважаеми докторе, аз съм на 34 години, моят хипотиреоидизъм беше открит след консултация за стерилитет. Лабораторни резултати - 29.04.2013
A-TG 413,4 IU/ml (справка: 0,000-115,0)
A-TPO 12,97 IU/ml (справка: 0,000-34,00)
TSH 4,65 uIU/ml (справка: 0,270-4,20)
Гинекологът е предписал 25 mg Euthyrox и 1000 mg селен.
Резултати на 27.05.2013г
Tsh 4.46 uIU/ml (справка: 0.270-4.20), гинеколог увеличи дозата на Euthyroxot до 50 mg.
На 24. 06. 2013 г. TSH беше 2,39.
На 30.08. През 2013 г. направих още един анализ:
FT4 1,75 ng/dl (справка: 0,8-2,2 ng/dl)
TSH 0,030 IU/ml (справка: 0,4-5 IU/ml)
A-TPO 21,10 IU/ml (по-малко от 40 IU/ml)
След това отидох при ендокринолога, който намали Euthyrox до 37,5 mg.
На 11.11.2013 направих други анализи:
FT4 0,92 ng/dl (виж член 0.8-2,2 ng/dl)
TSH 0.500 uIU/ml (виж член: 0.4-5uIU/ml)
Сега имам много големи съмнения - най-новите резултати са добри за опити за бременност?
Благодаря за отговора.
Ливия
- да, всяка стойност на TSH в долната половина на нормалните граници е оптимална за бременност;
Д-р Кристиан-Клавдиупея - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1070)
Добър вечер, казвам се Лоредана, на 33 години съм и бях диагностициран с болестта на Бадеу. Резултатът от анализите е:
TSH 0,004 (0,4-4)
FT3 10,55 (1,45-3,48)
FT4 4,50 (0,71-1,85)
57,9 (9,13-23,80)
Антитела срещу TPO 1087.6 (0-12)
Анти-тиреоглобулин 994 антитела (по-малко от 40)
TSH антирецепторни антитела (LATS) 9,59 (положително по-голямо от 1,75).
В скоби сме предали биологичните референтни стойности.
Взех тирозол и след 3 седмици имах нежелана реакция, преминаваща в левкопения и тежка неутропения и спрях лечението.
Казаха ми, че няма друго лечение и тиреоидектомията не е решение на текущите тестове. Бях насрочена за терапия с радиоактивен йод в Клуж. Страх ме е, защото нямах симптоми.
Моля, отговорете ми на следния въпрос:
Лечението с радиоактивен йод е най-доброто решение?
Трябва да спазвам диета преди лечение?
Колко време трябва да бъда изолиран след лечението и каква е изолацията?
Благодаря ти!
- да, от това, което описахте, радиоактивният йод е ЕДИНСТВЕНОТО истинско решение в момента;
- операцията не може да се направи, докато хормоните не са в нормални граници, съществува риск от потенциално сериозни оперативни и следоперативни усложнения;
- диета с ниско съдържание на йод повишава ефективността на лечението; това обаче е по-вярно в случай на аблация при диференциран рак на щитовидната жлеза; при болестта на Базеув усвояването така или иначе е добро; този елемент в крайна сметка зависи от предпочитанията на клиниката, където се извършва лечението;
- в случай на хипертиреоидизъм се използват много по-ниски дози радиоактивен йод, отколкото при рак на щитовидната жлеза; относителната изолация от 7 дни обикновено е достатъчна; това обикновено се състои в избягване на физически контакт (включително спане в едно легло) с възрастни, но особено деца или бременни жени;
Д-р Кристиан-Клавдиупея - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1069)
Здравейте, аз съм на 31 години и през юли претърпях операция за тотална тиреоидектомия.След биопсията ми беше поставена диагноза капсулиран папиларен карцином степен 1 и на 3 март ми е назначена йодна терапия. Бих искал да ви попитам колко дълго след лечението радиацията остава в тялото, имам 2 деца, едно на 12 години и едно на 1 година, не бих искал да ги застрашавам, стига да трябва да стоя далеч от тях .
- по-голямата част от лъчението се елиминира през първите няколко дни след приложението;
- близкият физически контакт и спането в едно легло трябва да бъдат ограничени за 2 седмици след радиоактивен йод;
- колкото по-голямо е разстоянието между лекувания пациент и тези в семейството, толкова по-малък е рискът от облъчване; по този начин се счита, че на 4 метра или повече радиационната доза е незначителна;
Д-р Кристиан-Клавдиупея - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1068)
На 29 години съм и през август 2013 г. бях опериран чрез тотална тиреоидектомия в Клуж, като хистопатологичният резултат беше следният: белият възел на нивото на десния щитовиден лоб съответства на папиларен карцином, образуван от клетки с атипични ядра, с хроматин, приличащ на „стъкло „Туморни клетки", удължени с разрези и припокривания. Туморните клетки имат папиларна и фоликуларна архитектура. В изследвания материал няма интралимфатни или интравенозни туморни емболи и периневрални туморни инфилтрати. резекция на парчето на това ниво. Перитиреоидният лимфен възел, изолиран от парчето, не съдържа метастази.
Етап: pT3NxMx.
През октомври отидох в Клуж, за да получа радиоактивен йод.
Анализ: TSH> 100
Anti TG: възможно присъствие в лимфните възли;
3. йодът действа в продължение на месеци; така че това, което е видяно веднага след приложението, е останалото следоперативно, а не след лечение; в почти всички случаи има фиксиращ остатък в областта на шията при сцинтиграфия; така че само по себе си това НЕ Е тревожно нещо;
4. В идеалния случай трябва да се избягва близък физически контакт с малки деца в продължение на 2 седмици;
5. обикновено не съществуват или са непълнолетни; преходна болка в шията, възпаление на слюнчените жлези, слабост (особено свързана с липсата на заместващо лечение);
Д-р Кристиан-Клавдиупея - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1067)
Здравейте, казвам се Михаела и бих искала и вашето мнение, докторе. Имам някои хормонални нарушения от 2011 г., тоест точно прогестерона. Ходих на ендокринолог преди седмица и направих следните изследвания на микрозомални антитела на щитовидната жлеза. 16 IU/ml, fsh4.53 референтна вълна 1.37-9.9 фоликулярна фаза, lh2 2.95 референтна вълна 1.68-15. прогестерон атоимунен тиреоидит;
- изследванията трябва да бъдат допълнени с TSH, FreeT4, антитела срещу тиреоглобулин и евентуално ултразвук на щитовидната жлеза; за менструални нарушения може да се посочи измерване на пролактин и общ серумен тестостерон;
Д-р Кристиан-Клавдиупея - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1066)
Добър вечер, моля да ме извините, че ви притеснявам, но просто не знам къде да отида по-нататък. На 46 години съм, през януари ме оперираха за двустранна полинодулярна гуша с еутиреоидизъм, направих тотална тиреоидектомия, при първата биопсия има множество капсулирани възли с появата на микрофоликуларни аденоми и фокус
Отговори на въпроси (1065)
Здравейте,
На 44 години съм и имам нередовен цикъл за около 4 месеца, тоест имам на всеки две седмици. Преди година ми поставиха диагноза автоимунна щитовидна жлеза. Преди една седмица отидох да направя тестовете отново и имах следните резултати:
ATPO (ECLIA) 19,73 биологичен референтен диапазон 0-34/IU/mL
Естрадиол 29,75 pg/mL
FSH 13,59 mlU/ml
Безплатен T4 15,50 pmol/L биологична стойност на реф. 12-22
Пролактин 1891 ulU/ml вал. биолог. реф. 102-496
TSH 4.32 microlU/ml вал. Биолог. реф. 0,27-4,20
След тези анализи ми беше препоръчано ЯМР на черепно-хипофизната жлеза.
Ядрено-магнитен резонанс: хипофизен [микро] оаденом, дясна фронтална подкорова демиелинизираща лезия, леко отклонение на носната костна преграда, хипертрофия на долния и средния десен носен рог.
Бих искал вашето мнение, ако имам големи притеснения или не се има предвид, че съм назначен за ендокринолог на 20.11.2013 г. и имам известни съмнения дотогава. Благодаря ти !
- повишената стойност на пролактин наистина изисква образна оценка (т.е. ЯМР) на хипофизната жлеза; Също така бих препоръчал измерване на пролактин след утаяване с полиетилен гликол (PEG); по този начин може да се изключи макропролактинемия, т.е. увеличаване на стойността на този хормон при кръвни изследвания, без да има излишък от биологично активен пролактин; ако след утаяване остава високо ниво, може да се диагностицира микропролактинома и да се започне медикаментозно лечение;
- не сте посочили кои са изследванията, след които диагнозата хипотиреоидизъм е установена преди година; настоящите тестове показват само TSH в горната граница на нормата, с нормален ATPO, което не означава непременно, че има реална форма на хипотиреоидизъм; такива малки промени в анализите могат да бъдат преходни; завършване на изследванията с FreeT4, ATGL (антитела срещу тиреоглобулин) и ултразвук може да е необходимо за изясняване на определена диагноза;
Д-р Кристиан-Клавдиупея - Щракнете тук за консултации
Отговори на въпроси (1064)
Добър вечер, докторе,
На 54 години съм и от 2 години съм в менопауза. Нямам познати роднини
с нарушения на щитовидната жлеза. Аз съм и съм била със затлъстяване през целия си живот.
От детството ми са диагностицирани хипотиреоидизъм и витилиго.
Лекувах с прекъсвания с течение на времето и през последните години взех 50 mg L-тироксин. Не съм го приемал от месеци. Понастоящем TSH е 2,24 (0,39 - 6,16). Последно ултразвуково изследване: LD: 20/22/40 mm, LS: 17/16/40 mm, и двете с фино гранулирана екоден структура; е 3 мм.
Моля, кажете ми какво означава финозърнеста структура на екодените.
С благодарности.
- фино гранулираната екоструктура е нормалният аспект на щитовидната жлеза при ултразвук;
- нивото на TSH показва, че щитовидната жлеза функционира нормално; този резултат, заедно с появата на ултразвук, прави хроничната форма на хипотиреоидизъм малко вероятна; Препоръчвам измерване на автоантитела на щитовидната жлеза ( ATPO и ATGL ) и FreeT4; ако тези тестове са в нормални граници, хипертиреоидизмът може да бъде изключен;
Д-р Кристиан-Клавдиупея - Щракнете тук за консултации