Страница 69
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (1138)
Здравейте!
Можете ли да ми обясните следните анализи:
БИОХИМИЯ
Серумен калий
Cobas Integra 400+ 4,63 3,70 - 5,50 mmol/L
Алкален резерват *
Cobas Integra 400+ 26,97 22,00 - 29,00 mmol/l
ИМУНОЛОГИЯ
Калцитонин (Калкута) *
Имулит 2000, CLIA 2.75
Отговори на въпроси (1137)
tsh от 1,69, но се чувствам много зле. моля да ме уведомите дали tsh е добър
- тази стойност е нормална и свидетелства, с много редки изключения, за нормална функция на щитовидната жлеза; трябва да се търсят други причини за състоянието;
Отговори на въпроси (1136)
Здравейте!
Казвам се Елена и съм на 22 години. Преди 8 месеца бях диагностициран с хипотиреоидизъм. Анализите, които показаха това, имат следните стойности: T4 (серум) в нормални граници и TSH (серум) 6,32 при референтен диапазон от 0,5-4,5/microUI/ml (надвишаващ максималната граница на референтния диапазон).
След тестовете ми беше препоръчана доза еутирокс от 50 mg. Бих искал да знам дали дозата е подходяща. И какви негативни ефекти мога да очаквам от това разстройство.
Не ми беше дадена много информация от ендокринолога, само че ще трябва да повторя тестовете през май.
Ще трябва да приемам това лечение през целия си живот, или има вероятност щитовидната жлеза да функционира нормално след период на лечение.
Благодаря ти
- дневна доза Euthyrox от 25-50 микрограма на ден е достатъчна за TSH; обикновено на тази възраст не трябва да има странични ефекти от лечението;
- хипотиреоидизмът, лекуван и следван правилно, не създава проблеми; с други думи, не трябва да има последици от това заболяване, ако, както казах, то се лекува и наблюдава;
- за уточняване на определена диагноза е полезно да се измерват специфични автоантитела ATPO и анти-тиреоглобулин Ac ) и извършване на ултразвук на щитовидната жлеза; хроничен тиреоидит, най-честата причина за хипотиреоидизъм, изисква постоянно лечение; теоретично е възможно преходно увеличение на TSH, без да е заболяване на щитовидната жлеза само по себе си, но на практика е по-рядко;
Отговори на въпроси (1135)
Казвам се Йоана, аз съм на 43 години и на 17 февруари 2014 г. претърпях ТОТАЛНА операция по ТИРОИДЕКТОМИЯ, оперирана в INE CI PARHON от д-р Ghemigian .
Резултатът от доклада за анатомопатологично изследване е
1. Папиларен карцином, 1,6/1,3 cm LST итрапаренхимен капсулиран кистозен фокус и съседен 0,9/0,6 cm капсулиран микрокарцином, тип фоликуларен вариант с оксифилни елементи.
2. Съседен паренхим и микронодуларен фон, анизофоликуларен с изолиран епител от хиперфункционален тип.
3. Мик железен фрагмент PT 0,1/0,5 cm интрапарехиматос LS
Морфологичен код M8350/3
Постхирургично постановка PT - PT1bm
Постоперативно постановка PN - PNX
Съвокупна постановка ST - ST1
Степен на диференциация G - G1
други прогностични данни - Rx
Какво мога да направя? Колко сериозен е този резултат по скала от 1-10 до колко би бил? Имам шанс да се излекувам с терапията със 131 I. Споменавам, че никой в семейството няма това заболяване.
- капсулиран диференциран рак на щитовидната жлеза, дори мултифокален, без очевидно разширение на лимфните възли, има големи шансове за пълно излекуване; в проучванията този процент на излекуване е над 80-85%; така че прогнозата е много добра, просто трябва да следвате лечението според препоръките и да правите редовни проверки;
- подробно по тази тема - тук;
Отговори на въпроси (1134)
Здравейте!
Можете ли да ми обясните какво означава следният резултат от сцинтиграмата:
- Нормално разположена щитовидна жлеза, увеличена в обем чрез хипертрофия на двата лоба.
-LTD: хомогенно разпределение и нормален интензитет на RT
-LTS: хомогенно разпределение и увеличен интензитет на RT
Заключение гъска с хиперфункционален LTS.
Търсих в интернет, но не можах да разбера какво означава това. Благодаря ти много!
- сцинтиграфията на щитовидната жлеза е изследване, което се прави само в определени ситуации (не рутинно) и само по указание на лекаря; затова не разбирам много ясно защо трябва да търсите в интернет за интерпретация; обикновено резултатът трябва да бъде обяснен от лекаря, който го е препоръчал;
- във вашия случай резултатът трябва да бъде корелиран с лабораторни изследвания, данни за физически преглед (палпация на щитовидната жлеза) и ултразвук на щитовидната жлеза; асиметриите от този тип в сцитиграмата обикновено се появяват, когато са хиперкаптивни възли, но обикновено в такива ситуации не се появява цял лоб с повишено усвояване, а само областта, съответстваща на възела;
Отговори на въпроси (1133)
Въпросът ми: въз основа на данните по-долу смятате ли, че тези симптоми са свързани с функцията на щитовидната жлеза и ще бъдат посочени някои допълнителни изследвания?
- Все още не съм правил кръвни изследвания
- Симптомите започнаха след цезарово сечение, което имах през октомври 2008 г.
- В семейството няма анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
- Нямам други здравословни проблеми
- анализите по време на бременност са с нормални стойности
- след цезарово сечение симптомите започнаха да се проявяват:
- прекомерна загуба на коса (много, много)
- подчертана умора, колкото и да спя
- силно намаляване на либидото
- прекомерна раздразнителност/нервност
- преувеличен песимизъм, пристъпи на паника
- много суха кожа в зони като ръце, лице, лакти, колене, пети
- при натоварване или емоции, зоните под врата, в горната част на гърдите, стават червени
- понякога имам усещането за нещо в гърлото си, усещането изчезва след няколкократно кашляне или пиене на много вода, много е неприятно, защото трябваше да отида на работа от сесии, кашляйки, с усещането за задушаване
- някои от описаните прояви могат да бъдат причинени от дисфункция на щитовидната жлеза; добре е да се знае обаче, че има неспецифични симптоми, които се появяват в много други ситуации, не само при заболявания на щитовидната жлеза;
- някои кръвни изследвания (TSH, FT4 ± ATPO) и ендокринологична консултация ще изяснят дали имате такъв проблем;
- за косопад, в контекста на менструалната анамнеза и физически преглед, също се препоръчва да се измери нивото на серумния тестостерон;
Отговори на въпроси (1132)
Добър вечер, докторе. Пиша тук от името на съпругата ми Корнелия Мускалу. Тя скоро ще навърши 44 години, оперирана е от камък в жлъчката преди 5 години и преди 2 години започнаха проблемите, нервността, косопада, умора и много повече. След 2 години търсене сме от Onesti-Bacau, казаха ни, че това са просто панически атаки или просто ни казаха, че не знам какво може да има жена ми. В момента работя в Испания и пристигам тук направих набор от анализи, които бих ви помолил да ни обясните за това в какво гърне се намираме ...
TSH-1,82, AntiTPO-17, AntiTGL-1615, като последният е много висок. Разбрах, че е автоимунна щитовидна жлеза само, че частта с ултразвука и подробните анализи отнемат много време тук, докато не бъдат приключени, и предвид състоянието, съпругата е много уморена. бърз, зачервен в лицето, не може да направи много физически усилия - моля, помолете ме да обясня стъпките, които трябва да следвате и за какво ще става въпрос. Благодаря предварително и добра вечер!
- високото ниво на антитела срещу тиреоглобулин (AntiTGL) показва наличието на автоимунен тиреоидит; нормалната стойност на TSH обаче показва, че щитовидната жлеза засега функционира нормално, т.е. описаните проблеми НЕ са причинени от това заболяване;
- разбира се, добре е да завършите изследванията с ултразвук на щитовидната жлеза, но резултатът няма да промени изложеното по-горе; по това време заболяването на щитовидната жлеза изисква само редовно проследяване, а не лечение;
- за симптомите на дамата трябва да се търси друга причина, най-вероятно не-ендокринна;
Отговори на въпроси (1131)
Казвам се Корина, на 42 години съм и бях диагностициран с автоимунен тиреоидит (Хашимото) след медицински изследвания, проведени на 10.03.2014:
- TSH = 8,24 uUl/mL (референтен диапазон: 0,35-4,94)
- FT4 - серум = 0,87 ng/dL (референтен диапазон: 0,70-1,48)
- Анти-тиропероксидаза (TPO) -ser = 1044,4 Ul/ml (референтен диапазон: специфични автоантитела често се откриват при автоимунен тиреоидит и нямат особено значение освен потвърждаване на диагнозата;
- Обикновено лечението с препоръчания Euthyrox не трябва да повишава кръвното налягане или да причинява симптоми като споменатите; ако обаче тези прояви продължават 1-2 седмици, добре е да се консултирате с Вашия лекар;
Отговори на въпроси (1130)
Здравейте,
Опериран съм от тотална тиреоидектомия, с хистопатологичен анализ - възел с диаметър 1,7 cm, съответстващ на папиларен карцином от фоликуларния вариант, G1 купрофилен IHC: CK 19 положителен, галектин 3 положителен - открит в десния щитовиден лоб. Туморът нахлува в щитовидната капсула без никакви ясни образи на нейното преодоляване (p1T1b), достигайки субмилиметрово разстояние от ръба на задната хирургична резекция. Няма ясни изображения на ангио-лимфна или периневрална туморна инвазия в анализираните секции.
Паренхимът на щитовидната жлеза, съседен на тумора, има промени като хроничен лимфоцитен тиреоидит.
Бях насрочен и извърших лечението с радиоактивен йод (доза от 59,4 mCi от 131I. Преди извършване на йодното лечение моите анализи изглеждаха така:
Анти-тиреоглобулин: 1534 UL/mL (нормална вълна
Отговори на въпроси (1129)
Здравейте, баща ми, на 45 години, беше намерен с 2,5 см възел, който излезе доброкачествен при пункцията
но беше решено да се премахне половината от лобчето и резултатът от HP показа, че има папиларен карцинимон. На 24 март е планирана нова операция за отстраняване на другия лоб.
Хистопатологичен бюлетин: мултифокален папски карцином на десния щитовиден лоб с два аспекта:
-диференциран папиларен карцином на фоликуларния вариант, капсулиран
-конвенционален папиларен микрокарцином (7 mm) pT2 (m)
описание на макро: ООД, маркирано с тел в горния полюс с размери 80x40x27 тегло 29 грама
на участъка на ниво 1/3 се наблюдава кръгъл капсулиран видим възел с диаметър 25 mm
с преобладаващо колоиден вид с хеморагични области.на ниво 1/3 средно има относително белезникава нодуларна формация
добре разграничени от 6 мм диаметър.
микроскопско описание:
Нодуларната формация, описана на средно 1/3 ниво на LTD
тя е разграничена от фина конюнктивна, пълна капсула, тя представлява интегралната фоликуларна архитектура
с участъци на отоци и хеморагични области. Фоликулите на щитовидната жлеза са с различни размери, някои големи, други малки, дори без лумен, покрити с епител, който има
характеристики на папиларен карцином: увеличени летливи ядра, избистрени с маргинален хроматин, врязват ядрото, прикрепено към ядрената мембрана.
Нодуларната формация на долното 1/3 ниво на ltd с диаметър 6 mm е неточно преградена от останалите
на паренхима, съставен от фоликули и папиларни структури, облицовани от епител с ядра, които също показват микроскопичните характеристики на папиларен карцином.
се забелязва наличие на множество калцификации и перитуморална десмопластична реакция.
останалата част от ltd паренхима с нормален микроскопски вид.
Въпроси: Не разбрах напълно дали капсулата е била нападната или не. Предполагам, че не е, защото пише пълната капсула.
Разбирам, че карциномът все още е бил в границите на щитовидната жлеза.Споменавам, че по това време васкуларизацията е била предимно периферна, това означава, че капсулата не е била инвазирана от съдове.?
какви са шансовете за отдалечени метастази?
колко тежък ви се струва хистопатологичният резултат?
какви други наблюдения или съвети можете да ми дадете.
Благодаря за помощта и чакам отговор
- От анатомо-патологичния резултат също разбирам, че капсулата на злокачествения възел на щитовидната жлеза не е била инвазирана; ултразвуковата васкуларизация НЕ може да ни каже дали става въпрос за инвазия на капсулата, за това разчитаме САМО на анатомо-патологичното изследване;
- рискът от отдалечени метастази (бели дробове, кости и др.) е намален при тези видове рак, вероятно под 10%; локо-регионални метастази, в лимфните възли на шията, все още могат да присъстват; метастазите в лимфните възли НЕ означават, че болестта не е лечима, те могат да бъдат отстранени (ако са достатъчно големи) или могат да бъдат унищожени по-късно чрез лечение с радиоактивен йод;
- като цяло диференцираният рак на щитовидната жлеза (папиларен и фоликуларен) има отлична прогноза; и в този случай, дори ако едно от огнищата беше над 2 см, мисля, че шансовете за излекуване са големи; разбира се, трябва да се завърши тиреоидектомия (отстраняване на останалата щитовидна жлеза), последвано от лечение с радиоактивен йод и след това да се наблюдава периодично;