Страница 64
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (1211)
Уважаеми докторе,
Аз съм на 58 години през 2011 г. Претърпях тотална операция на тиреоидектомия, оттогава правя ежедневно лечение с еутирокс 75 годишно, повтарях необходимите тестове и всеки път, когато те бяха в нормални граници.
Вероятно се чувствам добре от факта, че спазвам стриктно приложението на лекарството (и приемам калций поне 4 часа след приложението на еутирокс.
Въпросът ми е дали трябва да проверявам необходимите медицински тестове всяка година или по-често tsh ...?
Благодаря ти.
- дори ако резултатите от лабораторните тестове (TSH и FT4) са добри, те трябва да се повтарят поне веднъж годишно;
- има вероятност нуждата от Euthyrox да се промени дори след няколко години стабилна доза;
Отговори на въпроси (1210)
Здравейте! Имам момче на възраст 12,11 месеца и той излезе безплатно T4 0,86 (референтен диапазон 0,93_1,69). Моля, кажете ми дали е добре и какво да направя? Благодаря!
- изолиран, тази леко поднормална стойност не може да се тълкува; най-вероятно той не показва нищо патологично, но този резултат трябва да се прецени заедно с други лабораторни изследвания: първо TSH и евентуално T3; освен това трябва да се види (от ендокринолога) дали освен лабораторни изследвания има и други данни, които предполагат наличие на дисфункция на щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (1209)
Добро утро.
Казвам се Rata Lacrimioara и след докладваните на въпрос № 1193/2014, бих искал да ви информирам, че на 12.08.2014 г. бях опериран от полинодулярна гуша с тотална тиреоидектомия.
Връщам се с резултата към патологичната анатомия с искането да се интерпретира този резултат.
Благодаря ти.
ДОСТАВЕНИ ЧАСТИ: 148701-LTD (ИЗПИТВАНЕ НА ЕКСТЕМПОРАНЕУМ)
148758-LTD (ОСТАНАЛЕН ЕКСТЕМПОРАНЕУМ)
148759-LTD ВЪНШЕН ПОЛ
148760-LTD СРЕДЕН ЕТАЖ
148761-LTD ДОЛЕН ПОЛ
148742-LTS SUPERIOR POL
148743-LTS МАЛКА СРЕДНА
148744-LTS ДОЛЕН ПОЛ
ХИСТОПАТОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА:
макроскопски:
LTD ОТ 5/2.9/1.7 СМ, ЧИСТА КАПСУЛА, ГЛАНЦИАЛНА, НА СЕКЦИЯ, НЕВЕРНО ОБРАНЕНА ПЛОЩ, С ГОЛЯМА ОС НА 1,5 СМ
LTS ОТ 4/2/1, СМ НА СЕКЦИЯ ЦИСТИЧЕН ВЪЗЛ С ДИАМЕТЪР 1 СМ (ГОРЕН ПОЛУК)
МИКРОСКОПИЯ:
148701-ЩИРОИДЕН ПАПИЛАР КАНЦИНОМ С ИНВАЗИВЕН СКЛЕРОХИАЛИН СТРОМА НА НИВОТО НА ТИРОИДНАТА КАПСУЛА.
148742-КОЛОИДНА ГЪСКА С МНОЖЕСТВЕНИ МАКРОФОЛИКУЛАРНИ АДЕНОМАТИЧНИ ВЪЗЛИ, НЯКОИ С МАСИВНА ЦИСТИЧНА ДЕГЕНЕРАЦИЯ.
148743- КОЛОИДНА ГЪСКА С АДЕНОМАТИЧНИ ОБЛАСТИ.
148744- ГУСА КОЛОИДА. АДАДЖЕНТ Е НАЛИЧИЕТО НА ПАРАТИРОИДНА ЖЛЕЗА СЪС СЪВМЕСТНА ИНФИЛТРАЦИЯ.
148758 + 148761- Добре диференциран щитовиден папиларен канцином, инфилтративен на нивото на щитовидната капсула с нейното преодоляване и проникване в перитроидната адипозна тъкан. ТУМОРНИЯТ ПРОЦЕС ПРЕДСТАВЛЯВА СТРАХОТНАТА ОС НА CCA 1,5 СМ, КОЙТО СЕ РАЗПОЛАГА САБСАКСУЛАРНО В ДОЛНАТА ПОЛАРНА ОБЛАСТ НА ТИРИДОВИЯ ЛОБ. ПРИСЪЕДИНЯВАНЕ КЪМ ТУМОРНИЯТ УЗОЛ ИДЕНТИФИЦИРА 2 ЛИМФАТИЧНИ МИКРОГАНГЛИОНИ КАТО МЕНТАСТАЗА НА КАНЦИНОМА.
PT3N1-G1LV0Pn0
148759 + 148760-ГУСА КОЛОИДА
- резултатът показва наличие на рак на щитовидната жлеза с няколко огнища в жлезата; освен това е описана инвазия на капсулата, съответно удължаване до мастната тъкан около щитовидната жлеза; с други думи, това е малко по-напреднала форма на заболяването на местно ниво;
- лечението с радиоактивен йод е задължително, но при това и при правилно наблюдение шансовете за пълно излекуване са добри;
- подробно за лечението и мониторинга на рак на щитовидната жлеза - ТУК;
Отговори на въпроси (1208)
Здравейте, казвам се Ciprian и съм на 17 години без 2 месеца, 1,87 м и 73 кг. Наскоро ме изписаха от болницата, след като ми беше поставена диагноза синузит, световъртеж и главоболие и ме посъветваха да отида при ендокринолог за консултация. Казано и готово. След като лекарят ме утеши, тя ми каза, че иска да ми направи ехограф на щитовидната жлеза, въпреки че смяташе, че е добре. Накрая той направи ултразвук и ми каза, че има повече кръвоносни съдове от очакваното и че кръвоносните съдове са умерено високи ... Бих искал, ако можете да ми обясните какво разбирам и какво мога да направя Чувствам се замаян и изобщо не мога да се концентрирам. Благодаря ви предварително.
- без лабораторни изследвания (TSH, FT4, ATPO ± антитела срещу тиреоглобулин) тази промяна на ултразвука не може да бъде интерпретирана; може да показва възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит) или може просто да е нормален вариант, особено при млади индивиди;
- само лабораторни тестове могат да установят със сигурност дали има причина за симптоми на щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (1207)
Здравейте, направих лабораторния тест и открих TSH 87.13; ТЗ 0,562;
Т4 18.30. Какво можете да ми кажете? МОЛЯ ТЕ!
- много висока стойност на TSH показва a тежък хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоиден хормон); заместителната терапия с левотироксин трябва да започне възможно най-скоро; дозата и периодът на мониторинг ще бъдат определени от ендокринолога след консултация;
- бъдете внимателни, забавянето на лечението може да доведе до сериозни усложнения!
Отговори на въпроси (1206)
Докторе, най-добри пожелания!
През юли тази година бях опериран от пайларен карцином на щитовидната жлеза с инвазия в пери-щитовидната фибро-конюнктивална тъкан. Предложено ми е за йодотерапия на 22 септември. От вчера спрях заместителната терапия с EUTIROX и I започна режим, deiodat.Два въпроса, ако нямате нищо против?!
1. Позволено ми е да отида до морето поне два дни, в контекста, в който не се излагам на слънце?
2. Този режим на диодат, колкото и да е рестриктивен, трябва да бъде?
Той се съхранява 30 дни, преди йодната терапия или ограничението от само 14 дни е достатъчно?
Благодаря ти!
1. че допълнителна мярка за безопасност, по време на безйодния режим, би било по-добре да не се яде; в крайбрежните райони йодът присъства в големи количества, включително продукти, които иначе не са богати на тези елементи;
2. възможно най-стриктно, особено през последните 2 седмици; ефективността на лечението с радиоактивен йод също зависи от това колко ниско е нивото на йод в организма по време на приложението; включително на TIROIDA.ro има някои публикации, свързани с режима на хипойодата;
Отговори на въпроси (1205)
Преди 8 месеца бях диагностициран с автоимунен тиреоидит (хипотиреоидизъм) и искам да знам дали мога да направя лечение за детоксикация/отслабване с таблетки на базата на кафяви водорасли (Fucus vesiculosus), следя лечението с Eutyrox 25 .
- водораслите съдържат големи количества йод; при автоимунен тиреоидит, прилагането на високи дози йод може допълнително да намали способността на щитовидната жлеза да синтезира хормони, с повишен хипотиреоидизъм;
- моят съвет би бил да опитате друг метод, който не включва продукти от водорасли; ако все още използвате тези продукти, функцията на щитовидната жлеза трябва да се проследява по-често чрез лабораторни изследвания, за да се коригира лечението с Euthyrox;
Отговори на въпроси (1204)
Здравейте,
Точно преди 2 години претърпях тотална операция на тиреоидектомия (полинодулярна гуша, хипотиреоидизъм при лечение на 13 години, лечението прекъснато за няколко години, когато тестовете бяха в нормални граници). В момента приемам заместително лечение с Euthyrox 112,5 mg/ден, тестове в нормални граници.Въпросът ми е дали мога да приемам органичен йод (хапчета или капки), какви могат да бъдат страничните ефекти и какво би било безопасното количество, което бих могъл да приема, без да "развалям" нещо. Lugol по схема, дадена от лекаря и се чувствах необикновено добре. В момента имам същите симптоми, които имах преди операцията, това е причината, поради която бих искал да приемам йод.
Благодаря ви предварително!
- щитовидната жлеза се отстранява, лечението с йод (в разумни количества) няма да има отрицателен ефект;
- от друга страна, точно защото щитовидната жлеза е премахната и получавате хормони на щитовидната жлеза от Euthyrox, лечението с йод няма полза; ако лабораторните тестове (TSH и FT4) са в нормални граници при лечение, симптомите Ви имат друга причина;
- лечението с йод е полезно във вашата ситуация само по време на възможна бременност, за да се развие и функционира нормално щитовидната жлеза на плода;
Отговори на въпроси (1203)
Здравейте. Допълнение към въпроса, зададен на 14 август. Как могат да се изследват паращитовидните клетки? Могат ли да се видят на ултразвук? Как мога да разбера дали не съм ги пипал, както твърди лекарят, който ме оперира? Благодаря.
- понякога, по време на операцията за отстраняване на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези могат да бъдат повредени; в повечето от тези случаи, ако не са били силно изрязани или повредени, паращитовидните жлези възобновяват своята функция през променлив интервал от няколко седмици до няколко месеца;
- нормалното функциониране на паращитовидните жлези се удостоверява с лабораторни изследвания: Общ калций + йон, серумен фосфор, PTH; ако тестовете са в нормални граници, това означава, че тези жлези функционират в параметри; нормалните паращитовидни са много малки и НЕ се наблюдават при ултразвук; при ултразвук може да се види само анормален, увеличен паращитовиден;
- симптоми на хипокалциемия (ниско съдържание на калций в кръвта) обикновено се проявяват при стойности под 7-7,5 mg/dl от общия серумен калций; В идеалния случай, когато ви прилошава, серумният калций, общият и йонният калций трябва да се събират преди всяко лечение; по този начин би могло да се каже със сигурност дали хипокалциемията е причина за съответните прояви;
- ако симптомите позволяват, добавките с калций и витамин D трябва да се спрат за няколко дни и да се направят горните тестове; резултатите трябва да бъдат интерпретирани от ендокринолога, който може да ви каже дали има постоянна паратиреоидна дисфункция или не;
Отговори на въпроси (1202)
Здравейте докторе,
Опериран съм през май 2013 г. (тотална тиреоидектомия) с диагноза фоликуларен папиларен карцином, имах йодна сесия в Клуж през юни 2013 г. Тироглобулинът намаля от 9,34 на 0,06 до октомври 2013 г.
Сега направих някои рутинни тестове и мислех да направя проверка на TG отново и бях изненадан да видя, че Tg се увеличи до 1,1 .
Въпросът ми е: Мислите ли, че ракът се е повторил? стойността на TSH е 3.3. Какво трябва да направя?
Имам час за преглед в Клуж при д-р Пичиу през ноември - мислите ли, че е твърде дълго дотогава? _ (Забравих да спомена, че направих Tg анализ, без да прекъсвам лечението с eutirox - 175mg)
- Стойността на 1.1 трябва да ме тревожи?
Благодаря от сърце за съществуването. Рамона
- за правилна оценка на риска от рецидив на заболяването трябва да се вземат предвид броят на огнищата на папиларен карцином (един или повече), неговите размери, както и интратиреоидното местоположение (особено връзката с щитовидната капсула); също е много важно дали има удължаване на лимфните възли на шията;
- по същество стойност от 1,1 ng/ml тиреоглобулин не показва непременно появата на рецидив, тя все още е ниско ниво; важно е да се знае чувствителността на лабораторията, извършила анализа (т.е. минималната концентрация, която съответният комплект може да открие); измерването на тиреоглобулин обаче има максимално значение, когато се извършва при липса на заместващо лечение, при стойности на TSH от поне 20-25 μUI/ml;
- Не виждам проблем с изчакването на контрола през ноември, във всеки случай не е толкова притеснителен резултат, че е необходима незабавна оценка;
Отговори на въпроси (1201)
Здравейте, аз съм на 37 години и се лекувам от тиреоидит на хашимото, хипотиреоидизъм, от 14-годишна възраст, имах и лечение с l-тироксин по време на бременност и въпреки това 10-годишният ми син беше диагностициран с автоимунен тиреоидит, основан на фрустриран хипотиреоидизъм ултразвук на щитовидната жлеза, кръвни тестове: антитела срещу тиреоглобулин = 25,8 IU/mL (хемилуминесцентен метод на Siemens), анти tpo = 855 IU/mL (хемилуминесцентен метод), tsh = 4,17 mIU/L (серум, Cobas 6000, Eclia) и ft4 = 1,3 ng/dL (серум, Cobas 6000, Eclia). В момента той се лекува с 25mcg eutyrox, 1/2 mcg и 100 селен, една таблетка на ден. Можете да ми помогнете с друга информация или други тестове, които трябва Споменавам ли ги, че синът ми е дете, нормално развито за своята възраст както физически, така и психически. Благодаря.
- лечението на майката с хипотиреоидизъм по време на бременност има за цел да осигури нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза през критичния период от развитието на нервната система на плода; това лечение НЕ намалява риска от тиреоидит при деца;
- както при възрастни, дозата на левотироксин трябва да се коригира, за да поддържа TSH в нормални граници, за предпочитане при деца и юноши в долната половина на нормалните граници;
- не са необходими или полезни никакви други изследвания без лабораторни изследвания (TSH, FT4 ± T3) и ултразвук на щитовидната жлеза, като последното се повтаря на всеки 1-2 години, ако няма други проблеми с щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (1200)
Здравейте!
Казвам се Виорика Букатариу и съм на 42 години.
Бих искал, ако можете да ми помогнете с тълкуването на анализа на щитовидната жлеза, да разбера какво трябва да направя, има ли тревожни стойности или не .
Резултат от анти-TPO = 197 IU/mL
Резултат от TSH = 1.80 IU/mL
Резултат от ТИРОКСИН Т4 = 100.93nmol/L7.84ng/dl
Благодаря ти.
- увеличената стойност на ATPO показва наличието на a автоимунен тиреоидит; нормалните нива на TSH показват, че заболяването е в (относително) започваща фаза, в която производството на хормони не се влияе; следователно заместващо лечение понастоящем не е необходимо;
- изследванията трябва да бъдат допълнени с ултразвук на щитовидната жлеза;
- състоянието трябва да се проследява периодично, като започне лечението, когато лабораторните тестове се променят;
Отговори на въпроси (1199)
Добър вечер, докторе.
Казвам се Istrate Ionel, на 56 години, икономист по професия и в следващото ще представя здравословния си проблем.
При кратка проверка пред огледалото забелязах „жлъчка" в долната дясна част на шията. В резултат на това отидох спешно при лекар за ехография на въпросната област. Беше заключено, че става въпрос за киста на щитовидната жлеза с леко нехомогенна течност с размери 33,6/24,73 mm в 1/3 от десния лоб, лоб с размери 59/32/36 mm.
Левият лоб и провлакът имат следните размери: 38/21/13 мм, съответно 3,2 мм. Питам как мога да разреша този проблем, г-н д-р Беречет Михаил, първичен лекар с ултразвукови умения, ми отговори в смях, като направи следната забележка: „с сок от нож в Insit.Parhon ”.
Като такъв отидох при ендокринолога, за да поискам сезиране в института.Д-р Колтофеану ме изпрати да направя следните тестове, които имат следните стойности:
1. tsh: 1,52 nanoUl/ml, биологичен референтен диапазон: 0,4-4 nanoUl/ml;
2. анти-TPO:
Отговори на въпроси (1198)
Казвам се Адриан и ви поздравявам с уважение. Публикувам по-долу резултатите от тестовете, направени на моя 16-годишен син
FT3 БЕЗ ТРИЙОДОТИРОНИН ...
. . . 2,95 pg/ml (1,71-3,71)
Границата на чувствителност на теста е = 1 pg/ml
БЕЗ FT4 СЕРУМ ТИРОКСИН
1, 1 1 n g/d L (0,70 - 1,48)
14,3 pmol/L (9.00-19.04)
Границата на чувствителност на теста е
Отговори на въпроси (1197)
Добро утро,
Аз съм същият виртуален пациент, който получи отговора ви на номер 1130 в публикациите на сайта и съм ви много благодарен! Оперирах ме през февруари от тотална тиреоидектомия и беше открит фоликуло-папиларен карцином на щитовидната жлеза. През март ми дадоха радиоактивен йод. Отново се съмнявам в моите следоперативни тестове/лечение с дозиране на радиоактивен йод/еутирокс (март)
По този начин, 6 седмици след приложението на йод (началото на май), в доза от 150 еутирокс, стойностите на моите тестове бяха:
TSH: 2,8 (0,27-4,2)
FT4: 18,36 (10,6-22,7)
Дозата ми eutirox беше повишена на 175/3 дни и 150/4 дни и в края на юни тестовете ми изглеждаха така:
TSH: 1,16 (0,27-4,2)
FT4: 16,76 (10,6-22,7)
след което моят ендокринолог повиши дозата на еутирокс до 175/7 дни.
На 4 август, когато бях насрочен за контрол в Клуж - ядрена медицина, направих почивка от eutirox за 2 седмици. Моите анализи след тези две седмици бяха:
TSH: 62,74 (0,27-4,2)
TG: