Страница 62
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (1243)
Докторе, с уважение!
През юли тази година бях опериран от папиларен карцином на щитовидната жлеза с инвазия на перитонеалната съединителна тъкан и микроангиоинвазия.
Направих йодотерапия в рамките на радиотерапевтичната служба на Parhon. Отговорът беше повече от благоприятен, в смисъл, че остатъците от щитовидната тъкан явно улавяха йод и анализите след процедурата бяха добри. Вместо това имам болка, смущение. квазиперманентен, в бившата хижа на щитовидната жлеза. Защо? Възможно ли е да се развие нещо друго? Нормално ли е да боли леко при поглъщане? Благодаря ви за добротата и отговора!
- много малко вероятно е този симптом да покаже локален рецидив; обаче, ако нямате скорошен ултразвук (например през последните 3 месеца), би било полезно да го направите;
- следоперативният дискомфорт може да продължи във врата до 12 месеца, без да означава, че това е възстановяване на щитовидната тъкан или други локални усложнения;
Отговори на въпроси (1242)
След анализите съпругът ми, на 47 години, получи следните резултати:
TSH - 0.8734 референтен диапазон 0.35-4.94
T3 -1 референтен диапазон 0,58-1,59
Безплатен T3 - 2,97 референтен диапазон 1,71-3,71
T4 - 4.83 референтен диапазон 4.87-11.72
Безплатен T4 - 0,91 референтен диапазон 0,70-1,48
ATPO - 560,71 референтен диапазон автоимунен тиреоидит, заболяване, при което имунната система атакува и потенциално унищожава щитовидната жлеза;
- нормалните стойности на TSH, FreeT4 и T3 показват, че функцията на щитовидната жлеза (все още) е нормална, така че заболяването е асимптоматично и лечението все още не е необходимо;
- Не е доказано, че лечението със селен влияе върху хода на заболяването и не е широко прието или препоръчано от ендокринолозите;
- в този момент е достатъчно наблюдението чрез лабораторни изследвания (TSH и FreeT4) на 4-6 месеца, с започване на лечението, когато те се променят;
Отговори на въпроси (1241)
Здравейте! Казвам се Илеана и съм на 28 години. Искам бебе, поради което си направих кръвни тестове. тук открих следното:
- TSH 1,74 (Vval нормален 0,27-4,20)
T4free - 16,99 (12,00 - 22,00)
ATPO - 231,90 ( тук;
Отговори на въпроси (1240)
Какво трябва да направя, за да се нормализира tsh? Преди 3 месеца беше в нормалните граници с този Euthyrox 100. сега защо го няма вече?
- няма връзка между дискомфорта в гърдите и лечението с TSH и Euthyrox; безсънието обаче може да бъде поне частично причинено от твърде високо ниво на тиреоидни хормони;
- дозата на Euthyrox може да варира във времето, така че са необходими редовни контролни прегледи; потиснатата стойност на TSH по това време изисква намаляване на дневната доза Euthyrox; например, лечение със 75 μg/ден може да се окаже подходящо;
Отговори на въпроси (1239)
- от публикуваните по-горе, най-очевидната причина за проблемите, с които се сблъсквате, е липсата на хормони на щитовидната жлеза; 3 седмици напълно без следоперативен Euthyrox, след което лечение, започнато в много малки дози (без, както се вижда от публикацията, каквато и да е обосновка) ви е довело в това състояние;
- ако няма сърдечни проблеми и разбирам, че те не са, лечението трябва да се увеличи директно до 75 μg/ден, алтернативно със 100 μg/ден, с повторение на TSH, FT4 и T3 след 1 месец;
- постепенно състоянието ви ще се подобри, тъй като нивата на хормоните на щитовидната жлеза се нормализират, но е задължително лечението да се следи добре и да се коригира според лабораторните изследвания;
Отговори на въпроси (1238)
Здравейте,
анализ 8 август 2014 г .:
FT4 = 13,7 (диапазон 10,6-22,7)
TSH = 13,48 (диапазон 0,27-4,2)
- с препоръка на лекаря взех eutirox 0,25/ден, започвайки от 6.09.2014 г. и до днес. Поправих тестовете на 6 септември 2014 г., но извън страната не можах да имам кореспонденция относно новите стойности, продължих до днес с eutirox.
Така че след седмица eutirox тестовете от 8 септември 2014 г. бяха:
Антитиреоглобулин = 166 (интервал - тестове за функция на щитовидната жлеза (TSH, FreeT4) трябва да се повторят по това време; в зависимост от тези резултати ще бъде възможно да се определи дали лечението трябва да продължи по същия начин, с промяна или спиране на дозата);
- като цяло, 25 микрограма Euthyrox на ден НЕ Е доза, която има сериозни последици за здравето, но, както всяко лечение с наркотици, трябва да има ясна обосновка за приложението;
Отговори на въпроси (1237)
Здравейте, аз съм на 28 години и доскоро пренебрегвах жлезата си, когато извиках.Легнах си и ми поставиха диагноза автоимунна щитовидна жлеза и латентна тетания . т ш е 4.31 и ми даде еутирокс на 25 и калций и магнезий ... искрено се чувствам болен имам гадене световъртеж объркване бучене в главата ми дълбоко състояние на безпокойство възел в гърлото ми и не мога да диша страх ме е да страдам нещо повече през цялото време, сякаш имам мъгла в ума си плюс изтръпване Имах в началото ... . при моя семеен лекар ми бяха дадени някои аксиологични, но все още се чувствам зле ... .Винаги ще се възстановя от липсата на тези състояния
- вашият пост е доста неясен, но ще се опитам да ви отговоря;
- при това ниво на TSH производството на хормони на щитовидната жлеза е практически в нормални граници, така че това НЕ е причината за вашето състояние; обаче лечението с Euthyrox може да бъде показано, ако стойността на TSH надвишава горната граница на нормата;
- описанието на симптомите, с които се сблъсквате, предполага тревожно разстройство с пристъпи на паника; добре е да се консултирате с психиатър за възможно лечение, което ще ви помогне повече;
Отговори на въпроси (1236)
Здравейте, моля, помогнете ми!
Страдам от автоимунен тиреоидит от 4 години и достигнах максималната доза от 100 ... Тестовете излязоха добре с времето. Сега съм бременна в 8 седмици, правих тестове преди бременността tsh, Ft3 и t4 и те излязоха добре, но повторих тези стойности вчера и tsh достигна стойността от 0,67 (нормални стойности между 0,2 и 4), откъдето досега се въртя около стойности от 1,3. Въпросът ми е -защо това се случва? не трябва ли хормонът да се увеличава по време на бременност вместо да намалява?! трябва ли да се намали дозата.
Благодаря ви и се надявам от все сърце да получа отговор ....
- резултатът е много добър, няма причина за безпокойство;
- по време на бременност, при жени с хипотиреоидизъм най-важното е да се избягва повишаването на TSH над горната граница и оптимално да се поддържа в долната половина на нормалните граници;
- лечението трябва да продължи непроменено и лабораторните тестове (TSH, FT4) ще се повторят след 4-6 седмици;
Отговори на въпроси (1235)
- резултатите от тестовете (TSH и FT4) ясно показват нормална функция на щитовидната жлеза, така че вашите прояви НЕ са причина за щитовидната жлеза; дори ако стойностите на антителата (ATPO и анти-тиреоглобулин Ас) ще бъдат високи, това означава само, че имате автоимунен тиреоидит на етап, в който е лишен от последствия;
- препоръката за лечение с ниска доза Euthyrox в контекста на тестовете и желанието за забременяване е правилна; по време на бременност хормоните на щитовидната жлеза трябва да бъдат в по-строги граници от останалите;
- еквивалентните лекарства имат същото активно вещество, така че се очаква подобна реакция; можете да опитате постепенно да увеличите дозата, 12,5 микрограма/ден в продължение на 10-14 дни, след това 25 микрограма/ден;
Отговори на въпроси (1234)
Баща ми е на 66 години и е диагностициран след патологичен анализ (претърпял е тиреоидектомия и дясна странично-цервикална лимфаденектомия) с 1. медуларен карцином с амилоидна строма, LDT фокус 3,5/2,1 cm с широки прицветници инвазия в перитонеално набраздената фиброконюнктивна и мускулна тъкан 2. LCD аденопатични блокове с CMT изоструктурни метастази с капсулни зони за кражба; централен лимфен възел с CMT метастази.
Следоперативният калцитонин води до 620 pg/ml. Постоперативният УНГ преглед показва парализа на дясната гласна струна.
Четейки други отговори от вашия сайт, разбирам, че е необходимо повторно намеса. Смятате ли, че е необходим двустранен ганглий (дори да е профилактичен от лявата страна)? Или е препоръчителна двустранна радикална дисекция на шията? (Четох в интернет аргументи за и против радикална дисекция на шията). Разбира се, хирургът ще има последната дума, но бих искал да знам друго мнение за рисковете/ползите от двустранната дисекция на лимфни възли и радикалната дисекция на шията. Много се притеснявам от рисковете от това преоткриване и от факта, че само едната гласова струна все още е добре, а другата е парализирана.
Благодаря ви много от името на мен и баща ми.
- Мисля, че е твърде рано да се помисли за повторна намеса; това решение обаче трябва да се основава на образни изследвания (компютърна томография, ултразвук, ЯМР), които ясно показват наличието или на остатък на щитовидната жлеза, или на ясно засегнати лимфни възли;
- нивото на следоперативния калцитонин се счита за релевантно, когато се измерва на (поне) 2-3 месеца след интервенцията; ако се поддържа такава висока стойност, трябва да се търсят и метастази в други органи; наличието на отдалечени определения (черен дроб, кости и др.) поставя под въпрос полезността на повторната интервенция във врата;
- рисковете от двустранна дисекция на шията са най-добре известни и обяснени от хирурга; донякъде се подразбира, че колкото по-широка е интервенцията, толкова по-голям е рискът от усложнения;
Отговори на въпроси (1233)
Здравейте Имам диагноза хипер щитовидна жлеза от 2008 г. Лекувам се с тирозол от тогава до сега, признавам, че отдавна не контролирам.Въпросът е може ли да се премине от хипер към хипо? защото напоследък качих много килограми Благодаря предварително
- хипертиреоидизъм означава, че в тялото има твърде много хормони на щитовидната жлеза; това излишък може да има негативни ефекти на всички органи, но най-честите усложнения възникват в сърцето и костната система; освен това качеството на живот и физическото и интелектуално представяне са нарушени при нелекувани или неадекватно лекувани пациенти;
- това заболяване на щитовидната жлеза изисква стриктно ендокринологично наблюдение, както за проследяване на клиничния отговор на лечението, така и за коригиране на дозите антитиреоид (тирозол);
- голяма грешка е, че не сте правили контрол, хипертиреоидизмът НЕ е състояние, което се решава спонтанно (с много редки изключения) или има предвидима еволюция;
- твърде голямата доза тирозол може да блокира щитовидната жлеза, причинявайки дефицит на тиреоидни хормони; от съществено значение е да се разбере, че това се установява САМО след анализ и консултация; в никакъв случай такъв извод не се прави само от факта, че сте наддали;
Отговори на въпроси (1232)
Господин доктор,
Имам голям проблем, а също и голяма тревожност.Диагностицирах ме за 2 години хипотиреоидизъм, генетично наследен от майка ми, която е изправена пред същия проблем. два пъти месечно ... не знам как да продължа, мога ли да увелича дозата от едно хапче на половин хапче? Споменавам, че лекарят, когото следвам, е в отпуск по майчинство ...! Имам голямо безпокойство, което не мога да имам бременност при тези състояния или ми причиняват безплодие.
- "функциониращо" лечение на хипотиреоидизъм означава нормализиране на тестовете за функция на щитовидната жлеза: TSH и FreeT4; ако това условие е изпълнено, това означава, че лечението е правилно и възникналите други проблеми НЕ са свързани с хипотиреоидизъм;
- за менструални нарушения има множество причини, дисфункцията на щитовидната жлеза не е една от най-честите;
- лечението се променя само след тестовете, така че в никакъв случай не се препоръчва промяна на дозата с надеждата, че това ще регулира менструацията;
- най-добре е да се направи ендокринологична консултация, за да се изясни настоящата ситуация и да се идентифицират други причини за менструални нарушения;
Отговори на въпроси (1231)
Здравейте докторе,
След последния ви отговор, с който ме посъветвахте да използвам своевременно уговореното за операция при д-р Брасовяну, искам да ви информирам, че на 19.09.а.с.м оперирах, десният ми лоб беше отстранен.
Вчера, 20 октомври, отидох на посещение на лекар в лекарския кабинет, след като преди това бях взел патологичния анатомичен резултат, който показва, че няма проблеми, а не рак. Дори лекарят се пошегува, казвайки: „Вие нямате рак, г-н Истрате, така че се отървахте от мен ".
Смея да ме помолите да обясня по-подробно какво пише г-н Д. Йоаким в доклада за анатомо-патологичните изследвания:
1. LDT фоликуларен аденом, трансформиран в постхеморагична кистозна, със субкапсулна склероза, суха постхеморагична резорбция;
2. съседен анизофоликуларен паренхим с изолиран хиперфункционален епител.
Надявайки се, че нямате нищо против, че искам по-подробно обяснение, благодаря предварително за разбирането.
С особено уважение,
Istrate Ionel.
- подробното обяснение е в анатомопатологичния бюлетин; Не знам до каква степен може да бъде полезно да го обясня допълнително, като се има предвид, че това са изключително специализирани термини, които изискват познания по физиология, хистология и хистопатология на щитовидната жлеза;
- същността на този резултат е: въпросният възел е бил доброкачествено образувание, така че хирургичният акт е решил проблема; останалата информация от този бюлетин не влияе по никакъв начин на лечението или следоперативното наблюдение;
Отговори на въпроси (1230)
Здравейте,
Преди всичко искам да ви благодаря от сърце за отговора, който получих от вас на въпроса с не. 1224. Какво мога да направя след това с кистата? Има ли някакво медикаментозно лечение за намаляване на размера? Ще бъде ли посочена нова точка за евакуация и какво мислите за хирургичното изрязване в моя случай? Благодаря ти
- някои от новопоявилите се кисти на щитовидната жлеза (дни-седмици) намаляват размера си след 1-2 седмично лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. Фламексин); в повечето случаи според моя опит размерът на тези образувания все още остава стабилен, но болката и дискомфортът изчезват;
- при по-стари кисти НЯМА лекарствено лечение с доказана ефективност при намаляване на размера;
- операцията идва под въпрос, когато кистата се възстановява бързо след пункцията; във вашия случай обаче размерите след пункцията са подобни на предишните, така че единствената релевантна промяна може да бъде увеличението, а не възстановяването;
- може да се опита нова пункция, ако се счита, че първата не е изпълнена правилно или ако има внезапно увеличаване на кистата, с болка, за да се подобри;
Отговори на въпроси (1229)
Здравейте! Докторе, аз съм на 33 години и наскоро бях диагностициран със синдром на поликистозните яйчници, степен 2 затлъстяване, хипертония, първичен стерилитет с ановулация и микронодуларна гуша с еутиреоидизъм. Подлагам се на лечение за 2 месеца с мегуан 2 гр/ден, спиронолактон 200 мг/ден, беталок 100, тертензиф и атакуващо. Pt. Пия хипертония от около 5 години, тоест от 28-годишна възраст, когато тежах 70 кг, а не както сега, когато имам 93 кг.
Моля, кажете ми какво още трябва да направя, какво лечение да следвам. Намалете тестостерона, който при последния тест е без 11,5 тестостерон, като останалите хормонални тестове са добри. Но за Микронодуларната гуша, която все още трябва да проуча, защото не ми е казано нищо за това. Гинекологът, при когото ходя за консултации, ми препоръчва да приемам флутамид, а ендокринологът не иска да го предписва, защото това ще засегне черния ми дроб, а в условията, в които искам бременността си, не би било точно така. Благодаря ви от сърце!
- микронодуларната гуша с еутиреоидизъм няма негативно влияние върху останалите проблеми, с които се сблъсквате и изисква само периодичен ултразвуков контрол;
- високото кръвно налягане в такава млада възраст изисква оценка на ендокринни причини - т.е. заболявания на надбъбречните жлези;
- трябва да се положат всички усилия за отслабване; Много от настоящите проблеми, като високо кръвно налягане и висок тестостерон, могат да бъдат подобрени, ако успеете да загубите 10-15% от сегашното си тегло;
- флутамид НЕ се използва често при синдром на поликистозните яйчници именно поради риска от черния дроб, така че ендокринологът е прав;