Страница 51
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (1407)
Здравейте, благодаря ви за отговора на въпрос 1405. Разбирам каква е ситуацията, но бих искал да знам вашето мнение относно окончателното лечение с радиоактивен йод по отношение на операцията. Най-лесно би било да се лекува. Знам рисковете и страничните ефекти! Какво препоръчвате за тези две възможности?
С уважение Дорина М.
- ако няма противопоказания и е налично лечение с йод (няма много места в Румъния, където е), това би бил първият вариант;
- най-важните противопоказания са:
- щитовидната жлеза е значително увеличена - т.е. обем 3-4 пъти по-голям от нормалния; измерва се с ултразвук;
- има активна форма на офталмопатия (очно усложнение на болестта на Базеу-Грейвс);
- има и друга причина да се прибегне до хирургическа намеса - например съжителството на проблемни възли;
Отговори на въпроси (1406)
Здравейте, радвах се, че намерих този сайт с добре структурирана информация, това е дело на човешка ангажираност, на което искрено се възхищавам!
Бих искал да ви попитам дали във втората фаза на тиреоидита на Хашимото (TSH 9.01, FT4 12.38, ATPO 292, ултразвуков външен вид на тиреоидита на Хашимото), при липса на ясна симптоматика, има предвидими рискове, в случай че те не започнат Лечение с еутирокс? От вашия опит има смисъл да отлагате?
Благодаря ти много!
- дори при липса на симптоматика, която ясно се отдава на заболяването на щитовидната жлеза, при стойности на TSH по-високи от 8-10 μUI/ml се препоръчва заместително лечение; точен праг не се приема единодушно, но повечето експерти са съгласни с цифра в този диапазон;
- има някои аспекти, които заслужават да бъдат уточнени:
- автоимунният тиреоидит е бавно развиваща се болест, както и проявите; следователно не е изключено да съществува фина симптоматика, само че не се забелязва;
- възникват биохимични последици, които са асимптоматични, например повишаване на нивата на холестерола в кръвта; в дългосрочен план това може да доведе до сърдечно-съдови заболявания;
- по принцип, ако няма ясни противопоказания за лечение с Euthyrox (например сериозно нарушение на сърдечния ритъм), не виждам причина за отлагане на лечението;
Отговори на въпроси (1405)
Здравейте, имам заболяване и приемам тирозол 5 mg/ден от около 10 години. Всяка година правя изследвания и стойностите са в нормални параметри. Мога да кажа, че се чувствам добре през повечето време, но 10 години не са твърде дълги да се използва лекарството? Все още не съм обсъждал това с моя лекар.Благодаря!
- по принцип, ако няма много ясни причини срещу това, досега трябваше да се прибегне до едно от двете окончателни лечения: операция или радиоактивен йод;
- има пациенти, които са били на лечение със синтетични антитиреоидни лекарства (като Thyrozol) в продължение на много години, но те не са твърде много; с други думи, не е известно със сигурност какъв е дългосрочният ефект, дори ако лечението изглежда добре поносимо; поради това мнението на повечето ендокринолози (и международните насоки) е да се прибегне до окончателно лечение, ако след 1-2 години лечение няма ремисия; ремисия, в Болест на Базеу-Грейвс, означава поддържане на функцията на щитовидната жлеза в нормални граници (т.е. TSH, FreeT4 и T3 в параметри) при липса на медикаментозно лечение; приблизително 30-40% от пациентите достигат ремисия и продължителността й варира от няколко месеца до няколко години;
Отговори на въпроси (1404)
Здравейте докторе,
Аз съм Диана, на 27 години и няколко месеца бях диагностицирана с хроничен автоимунен тиреоидит, следвайки неограничения резултат от анализа на антитироглобулина и състоянията на умора, замаяност, . Ултразвукът не показа нищо. Препоръчаха ми 3 месеца непрекъснато, селен, калций и вагостабил. След този период всички тестове в нормални граници, с изключение на калция, който от години е нисък за мен. Но ... на ултразвука вече имам възел от 0,33 на 0,50 мм. Препоръчаха ми същите добавки: селен и калций. Но се страхувам да приемам повече селен, мислейки, че това няма да повлияе на функцията на щитовидната жлеза, така че възелът да се появи толкова бързо. Какво мога да направя? да го остави сам или да вземе това, което ми беше предписано? Страхувам се, че няма да нарасне. Чух много положителни забележки от вас, които ме накараха да спечеля самочувствието да започна медицинска връзка с вас, започвайки от тези информирани съвети. Благодаря ви от сърце! добро здраве!
- няма доказателства, че добавките от селен (или калций) допринасят за образуването на възли на щитовидната жлеза;
- тогава 5-милиметровият възел на щитовидната жлеза не е нещо, за което да се притеснявате; в такава ситуация е достатъчно ултразвуково наблюдение; освен това, на възпалителния фон на автоимунен тиреоидит могат да се появят фалшиви възли (псевдонодули), които нямат значение и които не винаги са лесно разграничими от самите възли;
Отговори на въпроси (1403)
Докторе, моля за одобрено становище от 65-годишната ми дъщеря, бяха открити два възела на щитовидната жлеза, в LS възел от 19/9/16 мм, смесена нодуларна структура, с кистозна и паренхимна компонента, слабо васкуларизирана периферно и при LD, ИЗОХОГЕН ВЪЗЛОГ, ХОМОГЕН, DE9/9MM, НИСКО ВАСКУЛАРИЗИРАН. Анализ-ATPO 1300 U/ml референтен диапазон под 60U/ML, htgk 52,8 U/ml -нормален под 60U/ml, TSH 0,576 nU/ML НОРМАЛЕН 0,55p-4,78 nU/ml, T4 1,18ng/dL НОРМАЛНО0,89-1,76 ng/dL, КАЛЦИТОНИН 0,535 pg/mL нормално под 9,82 pg/mL. Каква е терапевтичната възможност? Много благодаря.
- от описанието на ултразвука изглежда, че възлите на щитовидната жлеза нямат елементи на подозрение за злокачествена лезия; това описание обаче НЕ е пълно и в такива ситуации е най-добре ултразвукът да се извърши/повтори от опитен едокринолог, който може да даде подходяща препоръка: наблюдение, пункция или, по-малко вероятно, директна операция;
- повишеното ниво на ATPO показва, че a хроничен тиреоидит; това е автоимунно състояние, при което имунната система атакува щитовидната жлеза, определяйки навреме появата на хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза); засега щитовидната жлеза на жена ви функционира нормално, така че няма нужда от лечение от тази гледна точка;
Отговори на въпроси (1402)
РЕДАКТИРАНЕ:
Забравих да ви кажа едно важно нещо за мен: медицинската сестра в болницата ми каза, че когато маркерите са големи и сцинтиграфията ще излезе положителна. След такъв отговор не очаквах нищо друго, докато не видя резултата и възкликнах ... "Възможно ли е нещо подобно? (Искам да кажа, трябва ли да излязат отрицателните искри и маркерите Tg-3.99?) Отговорът беше ..." Вижте, възможно е! "
Защо на първата бележка за изписване е написана нормалната стойност на Tg е
Отговори на въпроси (1401)
Здравейте! От няколко години съм на заместително лечение с еутирокс и искам да си направя Tsh тест, ще пия ли хапчето този ден? Благодаря ти!
- след няколко седмици непрекъснато лечение, концентрацията на тироксин (активното вещество в Euthyrox) в кръвта остава относително постоянна през целия ден и дали приемате лекарството в деня на вземане на кръв НЕ влияе на резултата; Препоръчвам на пациентите си да се лекуват дори в деня на тестовете, за да поддържат рутината си;
Отговори на въпроси (1400)
Бих искал да знам дали 2 седмици след операция на щитовидната жлеза, където е извършена субтотална тиреоидектомия, ми беше предписано лечение с еутирокс 50ug 1cap/ден 5 дни, след това 1cp + 1/2 5 дни, след това 2cp/ден 2 месеца тази доза I Причинява ли ми възбуда, панически атаки и сърцебиене? Чувствам се добре като цяло след операцията, но забелязах, че когато увеличих дозата, тези състояния ми се появиха. Уточнявам, че съм на 41 години и TSH преди операцията. е 0.767uUI/ml с диагнозата нетоксична многоузлова гуша
- в такива ситуации обикновено препоръчвам лечението да се проследява в поносимата доза, дори ако то е по-ниско от очакваното; на 4-6 седмици след операцията, кръвните тестове се повтарят (TSH, FreeT4) и, ако стойността на TSH се увеличи, дозата на Euthyrox ще се увеличи много бавно (например с 12,5 μg на 14 дни), за да свикне с кардио- удар;
Отговори на въпроси (1399)
Здравейте, благодаря ви, че отговорихте на въпрос 1382, предоставената информация ми беше много полезна.10 дни след операция на щитовидната жлеза, десният ми лоб и провлакът бяха премахнати. Започнах през януари с еутиреоидизъм, автоимунен тиреоидит с TPO 46 (
Отговори на въпроси (1398)
Здравейте!
След рутинни анализи излязоха следните стойности: antiTPO: 48,5 (максимална стойност 35), TSH: 1,4920 и FT4: 1,17 И преди три години имах леко повишената стойност на antiTPO. На 39 години съм. и три раждания (цезарово сечение), не знам дали е важно.
Можете да ми кажете какво означава тази увеличена стойност и дали са необходими по-подробни разследвания?
Благодаря ти много!
- увеличени стойности на ATPO, обикновено най-малко 100-150 IU/ml, показва наличието на т.нар автоимунен тиреоидит (или Хашимото); При това състояние имунната система атакува и прогресивно унищожава щитовидната жлеза, което води до дефицит на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм);
- във вашия случай стойността на ATPO е леко увеличена, като най-вероятно е незначителна; нормалните нива на TSH и FreeT4 показват, че щитовидната жлеза функционира нормално, така че не е необходимо лечение;
- лабораторните тестове трябва да се повтарят ежегодно, евентуално да се допълват от анти-тиреоглобулинови антитела и с ултразвук на щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (1397)
Здравейте. Оперирах се през март 2013 г. и цялата ми щитовидна жлеза беше отстранена. Справих се добре с дозата еутирокс (150) до ноември 2014 г., имах инфекция в тялото (лекувах се с вливан клацид, дексаметазон), след което нещо ми се случи, калция ми намаля много, достигнах 6,5 mg и tsh 18ul/ml. Оттогава не мога да регулирам tsh. Не се чувствам добре, подувам се в лицето, в очите, не мога да се концентрирам. в продължение на 4 месеца проверявам ежемесечно за tsh. което е между 20ul/l и 30ul/l. През цялото това време бях последван от лекар ендокрин и достигнах доза еутирокс (187). Наскоро направих изследвания tsh 102U/ml T4 0, 74 Като общо 7,74 mg/dl. Също така приемам калций и алфа d3. На 47 години съм и все още имам поликистозни бъбреци, нефрокалциноза. Този доста дълъг период с повишен tsh е сериозен.?
- тази промяна в стойностите на TSH е необичайна, както и в нивото на калций в кръвта след инфекция, лекувана с антибиотици;
- изследванията за определяне на причините за хипокалциемия трябва да бъдат допълнени с измерване на паратиреоиден хормон (PTH), серумен фосфор, калций в урината и витамин D (25 хидрокси-витамин D);
- заместващата доза с левотироксин (Euthyrox) трябва да се коригира, евентуално Т3 може да се добави към лечението; инструкциите за приложение трябва да се спазват точно: сутрин на гладно, без да се яде нищо 30 минути след това; калциевите препарати трябва да се приемат най-малко 3-4 часа след Euthyrox;
- във вашата ситуация хоспитализация от няколко дни в ендокринологично отделение може да е по-подходяща за организиране на всички необходими изследвания; има негативни последици както от нелекувана хипокалциемия, така и от тежък хипотиреоидизъм;
Отговори на въпроси (1396)
Здравейте докторе,
Жена, на 47 години, тотална тиреоидектомия (гуша) от ноем. 2014 г., 4 месеца са на стабилна доза от 125 еутирокс, тестове, направени от 8-8 седмици (tsh; 0,35; 0,68). От една седмица имам кратки периоди, когато пулсът ми се увеличава (не много, но достатъчно, за да го усетя и да ме притеснява), не мога да спя много добре. Отидох да правя тестове: tsh: 0,25 (0,35-4,5); ft4 1,07 (0,7-1,48). Това, което направих по различен начин, е, че в продължение на 2 седмици започнах да взема добитък. D3 (400 IU/ден), тъй като имах проблеми с калция (при всеки анализ йонният калций беше под 1 (1,1–1,3)). Сега калция ми се е увеличил (1,15). Поисках и 25-онен анализ, но все още не съм получил резултата. Четох, че витамин d3 помага при хипотиреоидизъм/хашимото, следователно може ли добавянето с D3 да доведе до намаляване на tsh при тези, които вече нямат щитовидна жлеза и са на заместване? Или може да има други причини за намаляването на tsh?
Отивам на лекар едва следващата седмица.
Благодаря ти.
Днес успях да стигна до лекар. Според танца има нормални вариации на tsh. При ултразвук изненадата: „малък остатък от щитовидна тъкан от 16,7 mm/.6 mm/6,5 mm (вляво)“. Не се притеснявайте, останете на същата доза от 125 и ще се видим през януари. Защо се появи? Не сте ли оперирани (тотална екстракапсуларна тиреоидектомия)? За да се увеличи през периода, когато имах по-висока tsh (декември 2014-13.11 (0.35-4.94), увеличих дозата; януари 2015-0.07 - намалих дозата; февруари-1 .09; март-2.59; май 11.25-увеличена доза; юли-0.35; септември-0.68; октомври-0.24). Какво да правим сега? Само гледа ли се? Ако продължава да расте, какво расте там? Необходима е още една операция?
Благодаря за съвета.
- няма връзка между намаляването на TSH и прилагането на витамин D; Намаляването на TSH се определя от дозата на Euthyrox; ако сте имали сърцебиене и вашият TSH е малко под границата, дозата на Euthyrox може да бъде леко понижена; обаче, предвид постоперативните вариации на TSH, предполагам, че Вашият лекар предпочита да се опита да определи дневната доза;
- най-вероятно останалото е останало след операцията и не се е появило междувременно; малък остатък без възли, като се има предвид, че операцията е била за доброкачествено заболяване на щитовидната жлеза, не създава проблеми; последва се от ултразвук на 6-12 месеца и, ако не се увеличи или промени по някакъв начин, той се оставя сам;
Отговори на въпроси (1395)
[I] munologie-Markers Endocrine
Тест
Резултат
Референтен интервал
TSH
1,5533 µUI/ml 0,35 - 4,94 µUI/ml
Задача:
I тримесечие:
0,88 - 2,83 µUI/mL
Квартал II:
0,20 - 2,79 µUI/ml
Квартал III:
0,31 - 2,90 µUI/mL
Безплатно T3
2,99 pg/mL 1,71 - 3,71 pg/mL
естрадиол
26 pg/ml Фоликуларна фаза: 21-251 pg/ml
Овулаторна фаза: 38-649 pg/ml
Лутеална фаза: 21-312 pg/ml
Менопауза (без ХЗТ): анти-тиреоглобулинови антитела това е малко над границата; не може да се установи въз основа на този резултат диагнозата на автоимунен тиреоидит;
- ендокринологична консултация и ултразвук на щитовидната жлеза може да са полезни, но понастоящем не са задължителни; препоръчително е обаче да се повторят TSH и FreeT4 по време на потвърждаване на бременност и поне след това да се направи консултация; ако не настъпи бременност, споменатите 2 теста трябва да се повторят в рамките на 1 година;
Отговори на въпроси (1394)
Здравейте, Откакто открих вашия сайт, прочетох всички публикации и особено отговорите, които давате. Много се радвам и ви поздравявам за този сайт, с който идвате на помощ на тези с проблеми с щитовидната жлеза. От почти година имам хипотиреоидизъм (Хашимото) и се лекувам със 100 еутирокс, нямам проблеми с щитовидната жлеза в семейството си и съм 1,60 м и 40 кг. Бих искал да кача няколко кг, но поради моя проблем се страхувам да не напълня повече, отколкото бих искал, но след като прочетох отговорите, които дадохте на читателите, разбирам, че тъй като TSH Нормалната граница (еутиреоидно състояние) на способността да наддава е тази на човек, който няма проблеми с щитовидната жлеза? Искам да кажа, че всичко зависи от това колко ядем и ако искам да сложа няколко кг, просто трябва да увелича приема на храна, докато достигна желаното тегло, без да влияя на щитовидната жлеза? Благодаря ти предварително, Андреа.
- много благодаря за вашата оценка; Винаги се радвам да знам, че този сайт идва на помощ на тези с проблеми с щитовидната жлеза, техните семейства или тези, които просто се интересуват от темата;
- връщане към вашия въпрос: наистина, някой с хипотиреоидизъм, при когото стойностите на TSH и FreeT4 са се нормализирали при лечение, не трябва да има проблеми с теглото по отношение на заболяванията на щитовидната жлеза;
- освен това хипотиреоидизмът НЕ причинява тежко затлъстяване, дори когато не се лекува; В тези ситуации пациентът обикновено съобщава за наддаване на тегло от 3-5 килограма (и почти винаги по-малко от 10 кг); след това този излишък се губи през първите месеци от лечението;
- във вашия случай индексът на телесна маса е доста нисък (15,26 кг/м2) и това рано или късно има неблагоприятни последици за здравето; нормализирането на приема на храна, без неоправдан страх от „експлозивно“ угояване, е задължително;
Отговори на въпроси (1393)
- наистина, когато са налице отдалечени метастази в случаите на рак на щитовидната жлеза, стойностите на тиреоглобулина обикновено са по-високи (в десетки или стотици); за да сте сигурни, че PET-CT изображенията са метастази на фоликуларен карцином на щитовидната жлеза, може да се посочи биопсия, последвана от хистопатологично и имунохистохимично изследване;
- ако диагнозата бъде потвърдена, има няколко аспекта, които трябва да се уточнят:
- фактът, че не е било направено улавяне на сцинтиграфия, извършена след 2 дози радиоактивен йод, показва, че това лечение е много вероятно неефективно към момента и вече не е показано;
- често тези метастази се развиват бавно и са асимптоматични за дълги периоди от време; при тези условия се предпочита редовно проследяване вместо агресивно и не много ефективно лечение (цитостатици);
- ако те се увеличат по размер и/или станат симптоматични, може да се извърши операция; други лечения, използвани в тези ситуации, са лъчетерапия (конвенционален, не радиоактивен йод) и химиотерапия; друга възможност, повече или по-малко практична, е представена от лекарства от ново поколение (инхибитори на тирозин киназа); в Румъния те се използват само в изследвания, проведени в големи университети, НЕ като одобрени и налични лечения;
- от това, което разбрах от публикацията ви, най-вероятно ще попаднете в точка 2 (при условие, повтарям, че тези изображения са метастази от рак на щитовидната жлеза); в този случай най-доброто отношение може наистина да бъде редовно проследяване;
- болката в гърба е малко вероятно да бъде причинена от тези вторични определяния, най-вероятно това е съвпадение или това е симптом, предизвикан от познаването на диагнозата;