Страх или фобия; Психологът Юлия Дикан

Много често чуваме хората около нас да казват „имам фобия от x или y“. Понякога в крайна сметка приписваме етикета на фобия на почти всеки страх, който имаме. Всички ли имаме определени страхове или тревоги, но колко далеч е страхът и откъде започва фобията? Каква е разликата между двете? Защо страхът може да се превърне във фобия? Кои са най-често срещаните фобии и как са възникнали? И най-важното, как да се отървем от фобиите? Ще продължим да се опитваме да намерим отговори на всички тези въпроси!

Каква фобия?

Според DSM-IV (Наръчник за клинична диагностика) фобията е прекомерен и постоянен страх от определени предмети или ситуации, които не са обективно опасни. Присъствието на този обект или ситуация (фобиен стимул) незабавно предизвиква реакция на страх, която може да приеме формата на панически атаки, за които говорихме в предишната статия. Честотата, с която фобиите се появяват в популацията, е много висока, това вероятно е причината, поради която доста често чуваме думата фобия или дори да се самодиагностицираме като такъв вид разстройство. Според статистиката 11% от хората са диагностицирани с фобии, но неофициалните данни показват, че 1 на всеки 2 души има поне една фобия.

Как можем да разпознаем фобия?

Както споменахме в предишни статии, във всеки случай, с който си имаме работа, ние отговаряме с цялото си тяло, чрез 4-те елемента: емоции, мисли, поведение и биологични промени. Какво се случва с всеки от тези 4 елемента, когато се сблъскаме с фобия?

КАКВА Е РАЗЛИКАТА МЕЖДУ СТРАХА И ФОБИЯТА?

Много от нас вероятно се страхуват от паяци например, но за да бъдем диагностицирани с фобия от паяк (арахнофобия), поведението ни трябва значително да пречи на ежедневните дейности или има силен емоционален дискомфорт. Например не можем да говорим за фобия, когато се страхуваме да докоснем паяк, но можем да кажем, че това е диагноза, когато отказваме да влезем в стая, където предполагаме, че е паяк, имаме преувеличени реакции, когато го видим, дори ако е на разумно разстояние от нас, ние не почистваме от страх да не попаднем на такъв, изпитваме страх, когато си представяме или виждаме снимка на паяк или постоянно се притесняваме да го избягваме на всяка цена.

По-конкретно, страхът се категоризира като фобия, когато:

-това е постоянен и интензивен страх, който ни тревожи доста
-присъствието или излагането на този обект или ситуация винаги предизвиква силна реакция на страх
-избягваме възможно най-много ситуациите, в които бихме могли да се справим с фобиен стимул
-осъзнаваме, че страхът ни е прекомерен и ирационален, но все пак го усещаме
-страхът предотвратява определени дейности, които обикновено бихме направили без проблеми, ако не бяхме наясно с „заплахата“ от стимула, от който се страхуваме

КАК РАЗВИВАМЕ ФОБИЯ?

Фобиите обикновено се появяват чрез феномена на кондициониране. Какво е кондициониране? За да отговорим, нека си припомним известния експеримент на Павлов с кучето му. Знаеше, че естествено, когато кучето получи храна (безусловен стимул), ще получи слюноотделящ отговор (безусловен отговор). Това, което Павлов направи, беше следното: всеки път, когато му носеше храна, дори преди да я нахрани, тя звънеше от камбана, така че след време кучето свързваше звука на камбаната с храната и винаги, когато чуваше камбаната (стимул условна) започна да се слюноотделя (условна реакция), очаквайки, че храната ще последва.

Същото се случва и с развитието на фобии, с изключение на това, че в нашия случай няма нужда от повторение (както в случая с кучето на Павлов, където трябваше да чуе камбаната няколко пъти, за да го свърже с храната). В резултат на някои преживявания, които преживяваме, в крайна сметка свързваме определени предмети или ситуации със състоянието на страх и безпокойство, а след това да изпитваме страх, когато трябва да се справим с тази ситуация. Например преди първия полет са ви казвали (или са си представяли) много неща за това колко ужасно и опасно ще бъде. Когато се качите в самолета, вие сте изключително уплашени и психически възобновявате всички сценарии, които сте направили по-рано. Следващият път, когато се занимавате със самолети, умът ви ще установи връзката между това състояние на паника, което помни от последния полет, и настоящата ситуация, която ще ви накара да се почувствате отново уплашени.

По този начин конкретни фобии могат да бъдат както резултат от неприятни детски преживявания, така и резултат от учебно преживяване или модели (някой от близките им се страхува от тези предмети или ситуации и ние поехме този страх). Избягването на ситуациите, от които се страхуваме, успява да намали безпокойството в краткосрочен план, но в дългосрочен план не ни дава шанс да прекъснем връзката между ситуацията и отговора, който нашият ум ни дава автоматично, което ни кара да се страхуваме или дори да ни кара да израстваме.

КАКВИ СА НАЙ-ОБЩИТЕ ФОБИИ И КАК СЕ ПОЯВЯВАТ?

С течение на времето хората изглежда са се сблъсквали със стотици видове фобии, но е забелязано, че има няколко вида, които се срещат с много висока честота. Те включват:

-Фобия от паяк (арахнофобия)
-Фобия от змия/влечуго (Ophidiophobia)
-Затворена фобия (клаустрофобия)
-Фобия от социални ситуации (социофобия)
-Височина фобия (акрофобия)
-Фобия от ситуации, при които евакуацията/излизането е трудно (агорафобия)
-Фобийна полет (Pteromeranophobia)
-Кучешка фобия (цианофобия)
-Бактериална фобия или мръсотия (мизофобия)
-Гръмотевична/мълниеносна фобия (астрафобия)
-Фобия на труп или смърт (некрофобия)
-Игла/инжекционна фобия (трипанофобия)

Добре…! В Румъния статистиката показва, че миналата година 1859 души са загинали вследствие на пътнотранспортни произшествия. Може би се чудите какво, по дяволите, имам с пътни инциденти, когато писах за фобии. Просто е! Не е ли интересно, че се страхуваме от змии и паяци, поради които през последната година в Румъния дори не е имало смърт, но нямаме нищо общо с автомобилите, поради които само през последната година има 1859 смъртни случая? Защо най-често срещаните фобии нямат нищо общо с настоящите опасности в средата, в която живеем?

КАК МОЖЕ ДА СЕ ЛЕКУВАТ ФОБИИТЕ?

Специфичните фобии са най-лесните за лечение психологически състояния. Вземете отново за пример експеримента на Павлов. Както при фобиите, кучето му е направило връзката между стимула (камбана) и отговора (слюноотделяне), след многократни редове, в които преди да получи храната, е чул звука на камбаната. Как можем да научим кучето да слюноотделя, когато чуе камбаната?

Просто е, ще трябва да бием камбаната, но да не го подаваме, след като чуем звука. С времето кучето ще научи, че звукът на камбаната вече не привлича купата с храна и няма нищо общо с храната. По този начин терапията за лечение на фобии се състои в "прекъсване" на връзката между фобийния стимул (паяк) и реакцията към него (паника) и научаването на нова асоциация, например можете да се отпуснете, дори ако видите изображение с паяк.

Как да направите това?

Процесът се нарича прогресивна десенсибилизация и се състои в съставяне на списък, заедно с психотерапевта, на 10 ситуации, свързани с определен фобиен стимул, от който много се страхуваме. Да кажем, че фобийният стимул за нас е паякът. Тогава нашият списък ще се състои от 10 ситуации, подредени в низходящ ред, от най-страшния до този, който ни причинява най-малко безпокойство. Например списъкът може да изглежда така:

1. Да държа паяк в ръката си
2. Свалете паяк от стената със салфетка
3. Да седнете на няколко сантиметра от паяк
4. Да седне на метър от паяк
5. Да останеш в същата стая като паяк
6. Представете си, че държа паяк в ръка
7. За да видите как някой друг се хваща за паяк
8. Да погледнете снимка на паяк
9. Да си представим снимка на паяк
10. Да видите рисунка на малко дете с паяк

Списъкът може да бъде много различен в зависимост от човека и фобийния стимул на темите. След съставянето на списъка го оставяме настрана, а психологът ще ви научи на определени техники за релаксация и контрол на мислите и емоциите. След като усвоите тези техники, ще се вземе последната ситуация от списъка и ще се приложи цялата процедура за релаксация, докато гледате, да речем, паяк, нарисуван от малко дете. След известно упражнение тревожността в тази ситуация ще изчезне и ще можете да се отпуснете, дори ако имате тази рисунка пред себе си. След това преминаваме към следващата ситуация в списъка и т.н. Не се страхувайте! Не е нужно да отивате на първото нещо в списъка, за да се отървете от фобията и ви гарантирам, че никой няма да сложи паяк в ръката ви! По този начин когнитивно-поведенческата терапия използва като стратегии за лечение излагане, отпускане, преструктуриране на мислите, неща, които имат за цел да прекъснат връзката между стимула и фобийния отговор.

Ако все още имате въпроси или любопитства относно фобиите, които пренебрегнах, не се колебайте да ми пишете!

---