стр. 162-380

Документи

СОЦИАЛНА МЕДИЦИНА, ИКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИ И СТРАТЕГИИ ЗА ОПТИМИЗИРАНЕ КАЧЕСТВОТО НА ХИРУРГИЧНИ МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ

Константин Еко, Корнелиу Кроитору Катедра по икономика, мениджмънт и психопедагогия в медицината, USMF Николае Тестемиану

Резюме Методите и стратегиите за оптимизиране на качеството на хирургичните медицински услуги

Медицинските институции, работещи в новите условия, са мотивирани и организират структури за качествено разследване, за да се предотвратят същите медицински рискове и да се използват някои настоящи практики, базирани на медицински стандарти.

Насърчаването на ефективна политика на управление в областта на човешките ресурси е необходимото условие за оптимизиране на нивото на общественото здраве и за повишаване на качеството на медицинската хирургия.

С помощта на социологически изследвания беше установено съществуването на различни възможни резерви за качество и ефективност на развитието на хирургичните медицински услуги.

Обобщавайки новите условия на дейност, лечебните заведения са мотивирани да организират структури

управление на качеството, предотвратяване на медицински рискове и адаптиране на настоящите практики и стандарти на доказателствена медицина.

Насърчаването на ефективна политика за управление на човешките ресурси е задължително условие за оптимизиране на здравето на населението и повишаване на качеството на медицинско-хирургичните услуги.

Чрез социологически проучвания установихме съществуването на възможни недостатъци и резерви и подобряване на качеството и ефективността на хирургичните медицински услуги.

Актуалност Изпълнението на стратегията за непрекъснато развитие на качеството на медицинските услуги е

важен компонент на процесите на обновяване на здравната система. Прилагането на задължителното здравно осигуряване на практика води до съществени промени в управлението на публични и частни лечебни заведения (IMSP). В новите условия на дейност лечебните заведения са мотивирани да организират структури за управление на качеството, предотвратяване на медицински рискове и приспособяване на настоящите практики към стандартите на доказателната медицина.

Днес все повече лидери смятат, че основната им цел е да подобрят качеството на предоставяните услуги. Това се дължи на факта, че повечето потребители на медицински услуги вече не приемат грижи с ниско или средно качество. За лечебното заведение, което иска да остане на пазара, да не говорим за рентабилността, единственото решение е да се приеме цялостно управление на качеството. Качеството е най-доброто решение за застрашаване верността на гражданите към здравната система, най-ефективната защита срещу конкуренцията, която вече съществува между лечебните заведения, и единственият начин за развитие и получаване на печалби.

Провеждането на реформата в областта на здравеопазването решава множество важни проблеми, като основният е свързан с баланса между компонентите на медицинската ефективност в тази сфера.

Реформата на здравната система в Република Молдова ни предлага нова интерпретация на различните дефиниции, известни както в сферата на социално-икономическите отношения като цяло, така и в частност на управленската икономика. В този контекст качеството на медицинските услуги се ограничава до оптимални грижи за пациентите, базирани на използването на стандартни форми на лечение (необходимо,

но като условие за все още недостатъчното качество), за възможните, допълнителни, индивидуални услуги в системата на конструктивни междуличностни отношения между лекар-пациент [3].

Кара Хенсън и Лузиен Гилисън (1997) предлагат следното определение: „Висококачествените здравни грижи са грижите, които ефективно отговарят на изискванията на всички и са в основата на справедливостта, хуманността и ефективността“.

За да се гарантира справедливостта и прозрачността на решенията за професионално управление на медицинския персонал, в съответствие с Наредбата за назначаване на ръководители на IMSP (одобрена с Решение № 1079 на правителството от 02.10.2007 г.), механизмът за наемане на лекари чрез конкуренция се прилага. и фармацевти в системата на общественото здраве [12].

За да се модернизира болничният сектор, с подкрепата на проекта за социално подпомагане на здравните услуги, международната консултантска компания Top Consult Koln (Германия) беше сключена за подпомагане на Министерството на здравеопазването при изготвянето на Общия национален болничен план. Всички последици от този проект повлияха на промените във вътрешното управление на Университетската клиника в Чиину, чрез прилагане на съвременни стратегии за оптимизиране на качеството на медицинските услуги като цяло и по-специално на хирургичните [10; 11]. За да рационализираме управленската дейност на ниво Университетска клиника, ние предприехме поредица от мерки за оптимизиране на качеството на медицинските услуги.

Материал и методи Методологическият инструмент, с помощта на който се извършва това разследване, е

анализ-диагностика, който групира набор от методи, техники и процедури за събиране, обработка и представяне на данни, които разкриват конфигурацията на съществуващата ситуация, както и поредица от синоптични презентации с цел систематизиране на фактите и постигане на ефективна подкрепа на причинно-следствения анализ на системата за управление. качество на хирургичните медицински услуги на университетската клиника в Chiinu, Република Молдова.

Чрез социалния и аналитичен метод бяха проучени законодателството и разпоредбите на дейностите по организиране на медицинското обслужване на населението в рамките на IMSP.

При събирането на учебния материал се прилага методът на пряко и косвено наблюдение, извличане на информация от различни форми на медицинска документация, от друг вид финансова документация в рамките на университетската клиника.

За да проучим проблема с качеството, използвахме метода на анкетата и интервюто, т.е. система от въпроси, състояща се от няколко блока:

Социално-хигиенна характеристика на пациентите от Университетската клиника; Оценка на здравето от пациентите; Оценка на предоставените хирургически медицински услуги; Оценка на болничната дейност от пациентите; Оценка на медицинската помощ в университетската клиника;.

За да постигнем целта и целите на изследването, извършихме междуинституционалната самооценка на качеството, създавайки всеки документ за самооценка, съдържащ спецификата на качеството на университетската клиника, към който бяха добавени методи и стратегии, които могат да осигурят приемствеността на работата на тази институция.

Резултати, получени икономическа оценка на изследването, ние също използвахме следните видове

анализ: I. Анализ на разходите и ползите II. Анализ на разходната ефективност

III. Анализ на разходите за комунални услуги Анализът на разходите и ползите разглежда връзката между ефектите (резултати, ползи) и

усилия (разходи). Преките ползи включват:

- намаляване на заболеваемостта и смъртността, - спестените средства при предоставяната медицинска помощ (разходи за хоспитализация,

медицински услуги и лекарства и др.) Непреки ползи включват:

- намаляване на отсъствието на пациента от работа - средствата, спестени от семейството на пациента от посещение на пациента (разходи

транспорт) или време, прекарано в грижи за пациента в рамките на услугата. За хирургично отстраняване на жлъчния мехур методът на избор в момента е

лапароскопска холецистектомия Предимствата на лапароскопската холецистектомия: - разширението на коремната стена е незначително; - качеството на изображението е забележително (видеокамерата се увеличава до 10 пъти

размерите на различните структури) - естетическите щети са минимални (над 60% от пациентите са жени) - следоперативната мобилизация се извършва няколко часа следоперативно, намалявайки честотата

легнал - времето за хоспитализация е намалено, 90% от пациентите могат да се върнат на работа след 7-10

дни - рискът от събития е практически изключен, честотата на следоперативни сраствания е екстремна

Анализът на разходите и ползите отчита разходите. След това направихме анализ на ефективността на разходите. Анализът на ефективността на разходите отразява постиженията в здравето на пациентите или в

намаляване на въздействието на болестта, получено чрез специфична интервенция във връзка с цената на тази интервенция. Това се състои в сравняване на разходите и ефективността на алтернативните методи, за да се отмени оптималният. Най-ефективният метод е този, който позволява да се постигне целта, като се използват най-малко ресурси [4; 15].

Анализ на разходите за комунални услуги. Здравето е не само отсъствие на болест или недъга, но и благосъстояние, физическо, психическо и социално (СЗО). Полезността се изразява чрез количественото измерение (увеличаване на продължителността на живота) и качественото измерение (качеството на живот).

Медицински параметри, следвани в изследваната група: Лапароскопски холецистектомии Класически холецистектомии.

Също така, ние се заехме да анализираме следните аспекти, които ни дадоха важни резултати за рационализиране на качеството на предоставяните медицински услуги:

1. фактори на трудност2. анатомо-патологична диагноза на остър холецистит3. получените резултати и техния качествен анализ4. следоперативна еволюция Синтез на методологията за изчисление. След превантивния анализ на експерименталните данни, с които разполагаме

избрана обща формула за изчисление, която може да се използва по отношение на пациента: Дадената формула е структурирана по следния начин (вж. табл. 1): ОБЩО РАЗХОДИ ЗА СЛУЧАЙ = събрани преки разходи + разпределени косвени разходи.

Раздел. 1. Синтез на методологията за изчисление в даденото изследване.

ПРЕКИ РАЗХОДИ, ако са събрани

НЕПРЯКИ РАЗХОДИ, разпределени по случай

ЛекарстваСаннитарни материалиЛабораторни тестовеРадиологични процедуриПатологични анатомични процедуриФункционални изследванияCuantum che