Стъпки на аномалия на костната минерализация в педиатрията

А. Лингларт

костната минерализация

Диагностично дърво - Коментари

(1) Аномалия на костната минерализация се диагностицира клинично пред увеличаване на честотата на фрактури за минимална травма или дори липса в сравнение със здраво дете (12,0 до 36,1/1000 годишно). Различава се от рахита, което е дефект в минерализацията на растежната плоча, водещ до костни деформации.

(2) Друго обстоятелство за откриване може да бъде протоколът/систематичното разследване в контекста на хронична патология, за която е известно, че влияе върху минерализацията на скелета; можем да цитираме полихандикап, продължителна кортикостероидна терапия (> 3 месеца), младежки хроничен артрит, анорексия нервна или семейния контекст на костна чупливост, като дете, родено в семейство на остеогенеза имперфекта.

(3) Откритието може да е случайно при рентгенова снимка, направена за нещо друго; обаче днес трябва да бъдем много внимателни с интерпретацията на костната минерализация на цифрови рентгенографии, които винаги създават впечатление за "деминерализация".

(4) Дефектите в костната минерализация трябва да бъдат потвърдени чрез обективно измерване на костната минерализация, дори ако при децата корелацията между риска от фрактури и костната плътност не е установена окончателно. Необходима е корекция на получените стойности според размера или костната възраст на детето. Има стандарти за деца, в зависимост от възрастта и използваното устройство.

(5) Измерването на костната плътност винаги трябва да бъде придружено от оценка на костния метаболизъм. Изглежда важно да се направи скрининг за дефицит на калций (количествено измерване на дневния прием, калциурия), дефицит на витамин D (нива на витамин D и PTH) и да се търсят рискови фактори за костна крехкост (липса на ходене, дефицит, прием на лекарства, фамилна анамнеза).

Диагнозата на костната чупливост (днес предпочитана пред термина „остеопороза“) не се основава на фигура на костната плътност, а на комбинацията от костна плътност, по-малка или равна на –2DS (z-резултат) и d ' фрактура (фрактура на долния крайник или фрактура на прешлен или две фрактури на горния крайник) (ситуация (1) + (4) + (5)).