СТЪПКА ТЕРАПИЯ обещаващ антибактериален режим в педиатрията, №10
Проблемът с подобряването на резултатите от лечението на възпалителни заболявания при деца е особено остър днес, когато в контекста на бързо попълващия се арсенал от антибактериални средства спектърът на микроорганизмите и степента на тяхната чувствителност към лекарствата се променят.
Проблемът с подобряването на резултатите от лечението на възпалителни заболявания при деца е особено остър днес, когато в условията на бързо попълващ се арсенал от антибактериални средства, спектърът на микроорганизмите и степента на тяхната чувствителност към лекарствата се променят. Адекватността на етиотропната терапия за така наречените леки инфекции в амбулаторната педиатрична практика до голяма степен определя качеството на лечението като цяло и засяга основните показатели на лечебното заведение. В амбулаторни условия рационалният избор на антибиотик съкращава продължителността на заболяването, намалява вероятността от повторен курс и честотата на хоспитализациите. При лечението на инфекциозно и възпалително заболяване в болнични условия адекватната антибиотична терапия предотвратява прогресирането на инфекцията, развитието на тежки септични усложнения и сепсис при деца, надеждно влияе върху смъртността в педиатричните отделения за интензивно лечение, а също така намалява разходите за лечение.
Оптимизиране на антибиотичната терапия в педиатрията, използването на по-ефективни антимикробни лекарства и едновременно с това въвеждането на по-щадящи и по-безопасни режими на лечение за деца - тези задачи могат да бъдат решени успешно само в тясно взаимодействие на здравните власти, специалисти в област на антимикробна терапия с главни лекари, ръководители на педиатрични отделения и лекари педиатри. Благодарение на такова ползотворно сътрудничество, което се разви в практическото здравеопазване на Москва през последните години, беше възможно значително да се подобрят резултатите от лечението на децата като цяло. За да се обмени опит с педиатричните служби в други региони на Русия, тази статия ще разгледа редица специфични въпроси, свързани с оптимизирането на антибиотичната терапия в педиатрията.
Несъмнено образователните програми за практикуващи лекари са от голямо значение при въвеждането на нови методи на терапия. Те могат да приемат различни форми, по-специално, в Москва създадохме следните програми:
Разнообразието и наличието на периодични издания, подчертаващи съвременните тенденции в антибиотичната терапия, също допринасят за повишаване нивото на знания на лекарите; например такива списания като „Детски лекар“, „Consilium“, „Руски медицински вестник“, „Антибиотици и химиотерапия“ и др.
Например, в Москва редица основни въпроси в областта на антибиотичната терапия бяха разрешени благодарение на издаването на заповеди от здравния комитет. По този начин, по-специално, бяха въведени стандартите за емпирична антибиотична терапия на бактериални инфекции на горните и долните дихателни пътища на базата на съвременни детски орални форми на антибиотици; показанията за назначаване на инжекционни форми на антибиотици са рязко ограничени; в амбулаторната практика парентералното приложение на гентамицин при деца е забранено. В хода на редовните случайни инспекции на детски клиники, разположени в различни квартали на столицата, сега се анализира качеството на антибиотичната терапия, тоест се извършва контрол върху изпълнението на съответната поръчка.
В резултат на това качеството на антибиотичната терапия в амбулаторната педиатрична практика в Москва се подобри значително през последните две до три години. Детските поликлиники в Москва напълно са изоставили гентамицин. Вместо интрамускулни инжекции на ампицилин и ампиокс, които бяха толкова популярни в близкото минало, педиатрите в повече от 80% от случаите използват антибиотици като защитени с инхибитори пеницилини (агрмментин), фау-пеницилин (едра шарка), амоксицилин (флемоксин), оксацилин за лечение на деца цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение (цефаклор, цинат), макролиди (сумамед и др.), произведени в различни орални форми.