Стоматологията има луксозен проблем; Подробности за AMP
Отново и отново средствата за масова информация, здравните осигуровки, но и съдилищата определят протезите като лукс. Назначаването на терапията, независимо дали е медицинско необходимо лечение или след това, е нещо повече от въпрос на етикетиране. Той е свързан с основни обвинения и дори правен и социален конфликт. Изясняването на спорния въпрос изглежда подходящо.
При възстановяването на болния дъвчещ орган редовно се изискват протези и зъбни коронки. За разлика от това, списание за формиране на мнение Stern описва циркониевите корони като „чист лукс“ [9], а неговият колега Focus, следвайки информацията, предоставена от най-голямата германска здравноосигурителна компания („Zahnreport 2013“ от Barmer-BEK), обяви, че протезите все повече се превръщат в „частен лукс“ [ 5]. Класификацията на протезите, поддържани от импланти, като „луксозни грижи“ дори беше потвърдена от съд [10]. Ако протезите, а с тях и стоматологията като цяло, все по-често се разглеждат от обществото като луксозно явление, това би имало далечни последици за практиката на денталната медицина, така че въпросът „лукс или необходимост?“ Трябва спешно да бъде изяснен. Наистина ли висококачествената грижа за зъбната редица, която се нуждае от лечение, надхвърля медицинско необходимото ниво?
Всъщност, както никой друг клон на медицината, възстановителната стоматология предлага разнообразие от различни възможности за лечение в зависимост от констатациите. Разликите засягат всички нива на грижа, т.е. нейния обхват, вид и качество. Прекомерно увеличаване на смисъла на "луксозна грижа" или "прекомерно лечение" теоретично би било възможно при две обстоятелства, първо в случай на желано лечение без медицински показания и второ, ако целта на лечението е да се увеличи физическото представяне над физиологичното ниво, предписано от природата [8 ]. Първото дадено означава изпълнение на търсенето според GOZ § 1 (2), вторият вид "допинг на дъвчещия орган", т.е. във всеки случай мерки извън медицинската необходимост.
Всяко отклонение от нормата е болест
Нито един от тези случаи не е даден в случай на снабдяване с протези и зъбни коронки, посочени по болестни причини, дори и при сложни, оптимални форми на снабдяване. Във всеки случай, винаги до степен, че пациентите не са по-добре с такива висококачествени протези, отколкото без увреждане на здравето, на което се основават тези протези. Причината е очевидна: Подмяната на части от тялото се ръководи от начинанието да се компенсира напълно съответният телесен дефект. Това важи за регионите. Федералният социален съд например е взел решение за по-добри, но по-сложни протези на долните крайници: „Докато увреждането не е напълно компенсирано по смисъла на изравняване със здрав човек, предоставянето на напреднала помощ не може да бъде отхвърлено с мотива, че постигнатият досега стандарт на грижа бъде достатъчно “[2]. Подходяща съдебна практика на BSG е известна и със слуховите апарати [3]. В този смисъл реши и LSG Долна Саксония-Бремен, който в своето прессъобщение от 12 септември 2013 г. призова за „възможно най-доброто обезщетение за слухови разстройства“ [7].
Между другото, ако настоящото състояние на възстановителната стоматология се установи като достатъчно - както твърдят заинтересованите страни - по-нататъшните изследвания и разработки в тази област биха били просто излишни. Това със сигурност не е така: няма съмнение, че здравото, невредимо тяло е обективен, правилен и абсолютен стандарт, който позволява на всички заместители на тъканите отдолу да останат несъвършени. Това веднага разкрива медицинската необходимост от висококачествени възстановявания на зъбите и челюстите, които в компенсацията си за увреждане на здравето се доближават максимално до здравословно състояние. Трябва да се подчертае обективността на гореспоменатия стандарт, тъй като Федералният съд поставя медицинската необходимост от терапевтични мерки в зависимост от обективните стандарти: „За въпроса дали терапевтичното лечение е медицинско необходимо, трябва да се приложи обективен стандарт“ [1].
Заключение
Дори най-голямото протезно усилие може само частично да компенсира телесните дефекти и да не ги излекува. Следователно описанието на възстановителните мерки, необходими поради болест като лукс, не е оправдано. Във всеки случай това се отнася до степента, в която пациентите не са по-добре с възстановяванията, отколкото без основните здравословни проблеми. Целта и абсолютният показател е здравословното тяло, така че нуждата от лечение ще бъде удовлетворена едва при достигане на физиологичната норма. В грижата за болния дъвчещ орган се включват сложни форми на грижи, които са подходящи да се доближат максимално до физиологичното ниво, като медицински необходими.
Повече за автора на техническата статия: Д-р Ричард Краузе