Стоматит, възпаление на устната лигавица

Възпалението на лигавицата на устата се нарича стоматит. Причините са много: стоматитът може да възникне в резултат на локални инфекции или системни заболявания, в резултат на физически или химически стимули, както и алергии. Възпаленията в устата и гърлото винаги са болезнени и могат да варират по тежест от леки и ограничени до тежки и обширни. Жените са засегнати малко по-често от мъжете.

Какви са симптомите на стоматит?

Симптомите на стоматит могат да бъдат остри или хронични.

Зачервяване
подуване
възпаление
Афтозни язви, загуба на вещество в горния слой на лигавицата (ерозии), язви (язви), смърт на участъци от лигавицата (некроза)
Неравномерно или мащабно покритие
Лош дъх
Лигавично кървене
Болка
Горя
Изтръпване
Загуба на вкус
Трудно преглъщане: може да доведе до ограничаване на приема на храна до дехидратация и недохранване

Какви са причините за стоматит?

Вируси
Вирусите са причина номер едно за инфекция в устата. Инфекциите с херпес симплекс (мехури с висока температура) и херпес зостер (варицела, херпес зостер), но също така ХИВ инфекциите или болестта ръка-уста-крак са свързани с характерни промени в устната лигавица.
бактерии

Бактериалните инфекции от зъби или венци могат да се разпространят и да причинят широко възпаление или абсцеси в устата и гърлото. Отключващите фактори обикновено са кариес или това, което е известно като „остър некротизиращ улцерозен гингивит“ (ANUG). Полово предаваните болести като сифилис или гонорея също могат да причинят промени в устната лигавица.
Недостатъчната хигиена на устната кухина или слабата имунна система благоприятстват развитието на бактериален стоматит.

Дрожди като Candida albicans често се намират в устната кухина на здрави хора, но без да причиняват симптоми. Отслабената или незряла имунна система може да насърчи развитието на орални гъбични заболявания. Оралните кандидозни инфекции също са често срещан страничен ефект от лечението с антибиотици или кортизон, както и химиотерапията.

Локални наранявания

Нараняванията на лигавиците, причинени от използването на твърде твърди четки за зъби, неправилно прилепнали протези или скоби, остри ръбове на зъбите и захапване на устната или бузата могат да проправят пътя за локално възпаление. Същото важи и за пиърсинга.

Алергична реакция

Стоматитът, причинен от алергични реакции, е много рядък. Някои храни, протезни материали или лекарства могат да причинят промени в лигавицата в устната кухина.

Нормалният поток на слюнка предпазва лигавицата от увреждане. Ако устата е суха, бариерната функция на устната лигавица срещу патогени е нарушена. Липсата на затваряне на устните поради неправилно подравнена челюст също може да бъде причина за сухота в устата.

По време на пубертета, бременността или менопаузата има повишена честота на промени в лигавицата.

Токсични реакции от топлина, химически изгаряния или отравяне с метали
Дефицит на витамини, особено Витамини B и C.
Системни заболявания

Възпалителните промени в лигавицата могат да се появят и като съпътстващ симптом при хронични чревни заболявания като улцерозен колит, болест на Крон или целиакия, възпалителни ревматични заболявания (ревматизъм, колагенози) или болест на Бехчет.

Страничен ефект от лъчетерапията, особено в областта на главата и шията
Страничен ефект на лекарствата

Лекарства, съдържащи злато, химиотерапевтични лекарства, някои противовъзпалителни лекарства и барбитурати могат да причинят стоматит.

Прекомерната консумация на алкохол уврежда устната лигавица. Пушенето е една от основните причини за стоматит и пародонтит, но също така и за карциноми в устата.
Синдром на изгаряне на устата
В някои случаи причината за стоматит не може да бъде определена (идиопатичен стоматит).

Какви форми на стоматит има?

Лигавицата е зачервена и подута, на гърба на езика се образува сиво-бяло покритие, върхът на езика и краищата на езика изглеждат блестящо червени. Засегнатите често съобщават за неприятен вкус в устата.
Задействащи фактори могат да бъдат бактерии, вируси, отравяния, лекарства, алкохол, химически или физически стимули.

Везикуларен стоматит (с образуване на мехури)

Възпалението на устната лигавица с образуване на мехури се причинява в повечето случаи от херпесни вируси (мехури с висока температура), в някои случаи също от вируси на варицела или Коксаки.

Язвен стоматит

Това е свързано с дълбоки язви в устната лигавица и често е израз на отслабена имунна система.

Стоматит с обширни покрития

Ако на лигавицата на устата и езика се появят белезникави, подвижни покрития, гъбичките от дрожди (Candida) обикновено са спусъкът.

Лихен планус

Подобно на стоматит и се счита за рисков фактор за злокачествени тумори на устната лигавица.

Как се диагностицира стоматитът?

Всяка рана в устата, която е продължила повече от десет дни, трябва да бъде изследвана от лекар. Общопрактикуващи лекари, зъболекари или специалисти по УНГ са лицата за контакт при възпаление на устата и гърлото.

Важна информация за причината може да се намери в медицинската история на пациента, възрастта и предишните заболявания, както и началото и продължителността на появата и вида на симптомите.

В случай на по-големи повтарящи се промени в лигавицата се взема намазка от засегнатата област. Това се изследва под микроскоп за наличие на гъбични спори, които могат да присъстват. В същото време цитонамазката се изследва за бактерии и вируси в лабораторията. Кръвните тестове предоставят информация за възпалителни процеси, болести, предавани по полов път и симптоми на дефицит (особено желязо, витамин В12 и цинк).

Ако няма тенденция към регресия или ако причината за промените е неясна, се взема тъканна проба (биопсия) и се изследва хистологично, за да се изключи плоскоклетъчен карцином или неговите предшественици.

Как се провежда терапията при стоматит?

Лечението на възпалителни промени в устната лигавица зависи от основното заболяване. Фокусът на терапията е облекчаване на болката.

Терапия на основното заболяване
Локална симптоматична терапия за облекчаване на болката

Местните анестетици като лидокаин се използват за облекчаване на симптомите на болката: Предлагат се под формата на кремове, гелове, спрейове, пасти или таблетки за смучене и се дават преди хранене.
Гелове и мехлеми за облекчаване на симптомите на възпаление въз основа на кортикостероиди се прилагат само след хранене.

Системна медикаментозна терапия

Необходимо е само да се приемат кортикостероиди под формата на таблетки в отделни случаи.

Препаратите от масло от чаено дърво са особено ефективни срещу бактериални инфекции.

Какво помага при болезнени промени в устната лигавица?

Ежедневна внимателна хигиена на устната кухина с мека паста за зъби, мека четка за зъби и дъвка за почистване на зъбите. Ако имате ниски стойности на кръвта (ниски кръвни тромбоцити и/или бели кръвни клетки), трябва да се въздържате от използване на зъбен конец.
Почиствайте зъбните протези и брекети всеки ден (възможно е да се накисвате в оцетна вода веднъж седмично)
Редовни прегледи при зъболекар
Използвайте леки, не дразнещи почистващи средства за уста, като разтвори с декспантенол, физиологичен физиологичен разтвор или чай
Следните видове аптечен чай са подходящи за изплакване на уста: градински чай, мащерка, невен, слез и мента
Без консумация на гореща, пикантна, осолена или пушена храна
Въздържайте се от алкохол и никотин
Изплакнете устата след хранене и между тях
Поддържайте устните еластични

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
ГДР. Волфганг Шлосарек
Редакторска редакция:
Никол Колиш

Състояние на медицинската информация: Септември 2017 г.

S2k насока „Възможности за диагностика и лечение на афтозни язви и афтоидни лезии на устната и фарингеалната лигавица“, от ноември 2016 г .; http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-101l_S2k_Aphthen_aphthoide-L%C3%A4sionen_2017-03.pdf (последен достъп: 31 юли 2017 г.)

Още статии по темата

Какво представляват оралните афтозни язви?

Афтозните язви са болезнени, с размер на лещата или с размер на монета язви в устната лигавица, рязко ограничени от червен ореол.

Лош дъх

В по-голямата част от случаите (около 90%) причините за лошия дъх се намират в устната кухина.

Възпаление на венците

Бактериалната плака е идеална среда за възпаление на венците. Поради това премахването на депозита е много важно.