Стомашно-чревно еозинофилно заболяване Стомашно-чревно общество

Еозинофилите (e-o-sin-o-files) са вид бели кръвни клетки, които циркулират в кръвта и са нормална част от имунната система. Когато има спусък като алергии или инфекция, еозинофилите се увеличават и стават активни. В краткосрочен план този отговор е важен и ефективен за освобождаване на организма от патогени. Някои тъкани и органи в тялото, включително части от стомашно-чревния тракт, се използват за наличието на еозинофили. Въпреки това, патологично състояние може да се развие, когато еозинофилите се намират непрекъснато там, където обикновено не са там, което води до хронично възпаление. Продължителната тъканна инфилтрация и възпаление могат по-късно да повлияят на функцията на засегнатия орган.

През последните години лекарите все по-често диагностицират деца и възрастни с група редки състояния с неизвестна причина, известни като еозинофилно стомашно-чревно заболяване (EGID). EGIDs се характеризират с хронично възпаление на стомашно-чревния тракт, причинено от необичайно голям брой еозинофили при липса на друга причина (напр. Инфекция или алергии).

Лекарите класифицират EGID въз основа на тъканта, където се натрупват еозинофили. Всеки тип изисква мониторинг. Понастоящем няма лечение за EGID.

Theеозинофилен езофагит (EoE) е най-често срещаният тип EGID и се характеризира с голям брой еозинофили в хранопровода, където те обикновено липсват. Езофагусът е тръбата, където храната пътува от устата до стомаха.
The еозинофилен гастроентерит (EG) засяга стомаха или тънките черва.
The еозинофилен колит (EC) е най-рядката форма на EGID и има високи нива на еозинофили в дебелото черво.

EGID могат да засегнат хора от всички възрасти и етнически групи, въпреки че полът и генетичните фактори изглежда са свързани с тези състояния. Изследванията са установили, че 75% от хората с EoE са мъже и че 70 до 80% от засегнатите също имат алергично състояние като астма, екзема или сезонна или хранителна алергия. Тъй като по-голямата част от литературата се фокусира върху EoE, има недостатъци на доказателства за EG и CE интервенции, като съществуващите често са адаптирани от проучвания на EoE.

Симптоми/Диагноза

Симптомите, свързани с еозинофилен езофагит (EoE), варират от човек на човек и могат да включват затруднено преглъщане на твърди вещества (особено месо, ориз и по-сухи храни като хляб), чувство на заседнала храна след ядене, повръщане, рефлукс и коремна или гръдна болка . Други по-фини симптоми включват ядене бавно, дъвчене прекомерно и пиене на вода или други течности по време на хранене, за да се преглътнат парчетата храна. При малки деца може да се наблюдава забавяне на растежа, повръщане, отказ от храна и затруднения при прехода към по-твърда храна.

Симптомите на ЕГ са дори по-малко специфични, но могат да включват диария, подуване (оток) и желязодефицитна анемия. Симптомите на CE обикновено са кървави изпражнения и диария.

За съжаление много хора с EGID могат да минат няколко години, без да получат правилната диагноза. Това е така, защото симптомите на EoE са подобни на тези на други добре познати стомашно-чревни заболявания, като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), докато симптомите на EG и CE са подобни на болестта на Crohn, улцерозен колит и цьолиакия. EGID са сравнително нови условия, за които има по-ниска обща информираност и не винаги са лесни за диагностициране. Не трябва да започвате лечение без предварителна консултация с гастроентеролог, който може да диагностицира тези състояния.

В момента единственият начин за диагностициране на EGID е чрез биопсии, взети по време на ендоскопия или колоноскопия. По време на ендоскопия лекарят вкарва гъвкава тръба със светлина и малка видеокамера (ендоскоп) през устата ви, за да изследва хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва. По време на колоноскопия лекарят вкарва дълга гъвкава тръба (колоноскоп) през ануса, за да види вътрешността на дебелото черво. По време на биопсията лекарят премахва мъничко парче тъкан, което ще бъде изследвано под мощен микроскоп. Патологът, изследващ биопсичните проби, ще търси наличието на елементи, характерни за EGID, и също така ще преброи броя на наличните еозинофили. Именно комбинацията от съответни симптоми и голям брой еозинофили води до диагностицирането на EGID.

Лечение

Лечението варира в зависимост от това коя част от GI системата е засегната. Обикновено включва лекарства и модификации на диетата, които ще бъдат предписани от гастроентеролог след цялостна оценка. Мултидисциплинарният принос на диетолог и алерголог (ако имате алергии) може да бъде полезен. Целта на лечението е да намалите симптомите си и да подобрите хистологията, тоест да намалите броя на еозинофилите в засегнатата тъкан или да ги премахнете изобщо. Лечението трябва да бъде индивидуализирано, тъй като това, което работи за едното, може да не работи за другото.

Хранителна терапия

Хранителната терапия е един от основните методи за лечение. Може да бъде ефективно независимо дали вече сте диагностицирани с алергичен тип.

Въпреки че не е интуитивно, елиминирането на най-често срещаните хранителни алергени е по-ефективно от елиминирането на храната въз основа на резултатите от теста (наречено целенасочено елиминиране). Това е така, защото тези тестове са предназначени да идентифицират незабавни алергични реакции, докато симптомите на EGID са причинени от продължително излагане на спусък.

Има различни възможности за диетична терапия; шест категории храни са най-често срещаните алергени: млечни продукти, пшеница, яйца, соя, фъстъци/ядки и риба/морски дарове.