Стомашно-чревни заболявания Повече вирусни инфекции по PPI PZ - Pharmazeutische Zeitung

Анет Менде
27.11.2019 17:00

През зимата често се наблюдават вирусни стомашно-чревни инфекции с диария и повръщане. Непрекъснатото използване на ИПП, според ново проучване, увеличава риска от тяхното развитие./Снимка: Imago/Steinach

заболявания

Инхибиторите на протонната помпа отслабват защитната система на организма срещу стомашно-чревни патогени, като намаляват производството на киселина в стомаха и по този начин увеличават стойността на рН. Поради това хроничното използване на киселинните блокери увеличава риска от инфекции с диарийната бактерия Clostridium difficile. Все още обаче не е възможно да се покаже ясно дали вирусните стомашно-чревни инфекции също са по-чести сред потребителите на ИПП.

Това е, което изследователите, ръководени от д-р. Ана-Мария Вилку от Парижкия университет в Сорбоната вече го е компенсирала. В списание «JAMA» те публикуваха резултатите от кохортно проучване с данни от пациенти от публични аптеки във Франция. Те разгледаха 233 596 пациенти, записани в база данни, които според данните им по рецепта са взели ИПП през зимата 2015/2016 през сезона за вирусни стомашно-чревни инфекции. За сравнение са използвани 626 887 пациенти от базата данни без ИПП.

По време на периода на наблюдение 3131 пациенти (1,3%) развиват вирусна стомашно-чревна инфекция поне веднъж, докато използват ИПП, но само 4327 контролни лица (0,7%). По този начин относителният риск от заразяване с вирусна инфекция е почти удвоен (1,81). Увеличението на риска е особено изразено сред възрастните хора; във възрастовата група от 65 до 74 години относителният риск е 2,19. За разлика от това, разликата между групите под 44 години не е значителна.

Техните резултати потвърждават предишни изследвания, че ИПП нарушават стомашно-чревния микробиом и отслабват имунната система, увеличавайки риска от инфекция, казват авторите. Група около Dr. Kaleen Hayes от университета в Торонто в Канада се съгласява с тях по принцип в придружаващ коментар. Трябва обаче да се има предвид, че пациентите, използващи дългосрочни ИПП в това проучване, както обикновено се случва на практика, са били средно по-болни от контролите. Следователно повишеният риск от инфекция може да се дължи и на по-висока степен на немощ, имунна система, която е отслабена по други причини или по-чести контакти с лекар. Независимо от това, резултатите са очарователни и трябва да бъдат възпроизведени.

Друг важен аспект, който изтъкват коментаторите, е фактът, че много често ИПП се използват постоянно без медицинска причина. Най-честата индикация, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), изисква само краткосрочна употреба. Твърде често обаче на практика това води до дългосрочна употреба, така че в САЩ, например, 65 процента от дългосрочните потребители на ИЦП нямат индикации за това. В Германия не би трябвало да изглежда много по-различно. Независимо от възпроизводимостта на резултатите от него, това проучване трябва да се използва като възможност за идентифициране на ненужно дългосрочно използване на ИЦП и, ако е възможно, за прекратяване.