Стомашна киселина Медицинска клиника по гастроентерология, инфекциология и

Ти си тук:

Начална страница .
За пациенти .
Клинични снимки .
Болести на хранопровода и стомаха .
Рефлуксна болест/киселини .

определение

Повишен рефлукс на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода, което може да доведе до болка зад гръдната кост и възпаление на хранопровода (рефлуксен езофагит) с видими и невидими промени в лигавицата. Лекият рефлукс на стомашно съдържимо е "нормален" (напр. След мазни храни).
Приблизително всеки 5-ти човек понякога изпитва симптоми на рефлукс като Б. Киселинна регургитация или киселини. При около 6% от населението симптомите са толкова изразени, че се консултира с лекар. Рефлуксната болест е хронично заболяване, но поради все още неизвестна причина само няколко пациенти (около един на всеки десет) с рефлуксна болест развиват възпалителна промяна в хранопровода, така наречения "рефлуксен езофагит".

Симптоми

Киселини, болки зад гръдната кост и киселинна регургитация са видни. Симптомите обикновено се увеличават в легнало положение, тъй като гравитацията, действаща като „рефлуксна спирачка“, вече не е налична. Ако хранопроводът се стесни поради възпалението (стеноза), може да възникне затруднено преглъщане и загуба на тегло.

причина

Възпалението на лигавицата на хранопровода може да бъде причинено от обратен поток от кисело стомашно съдържимо. Лигавицата се уврежда от твърде чести или прекалено дълги контакти с агресивния стомашен сок. Езофагусът има горен и долен мускул на сфинктера, като последният обикновено представлява бариера срещу обратния поток на стомашната киселина.Определена вътрешна подвижност (вътрешна подвижност, перисталтика) на хранопровода също гарантира, че съдържанието на хранопровода се изпразва само към стомаха при здрави хора . При рефлуксна болест това синергично взаимодействие се нарушава.

Диагноза

При съмнение за рефлуксна болест или рефлуксен езофагит се извършва гастроскопия. Това може да се използва за доказване на наличие на езофагит или други усложнения при рефлуксна болест. Освен това, ако е налице хранопроводът на Barrett (вж. Клиничен курс), могат да се вземат тъканни проби за откриване на възможни промени в лигавицата. 24-часовото измерване на pH на хранопровода може да предостави друга важна информация. Стойността на рН в долния край на хранопровода се записва за период от 24 часа. За целта върху носа на пациента се поставя малка сонда, която е директно свързана с малко преносимо записващо устройство.

Терапия

Общи мерки

Чрез инхибиране на производството на стомашна киселина, стомашният сок, който тече обратно, се освобождава от своята „агресивност“. За оптимална терапия пациентите могат да допринесат значително за изцелението, като спазват следните съвети:

- Поставете камъчета или блокове с височина 10-15 см под главата на леглото (това затруднява връщането на стомашния сок обратно).
- Избягвайте тесни дрехи.
- Избягване на големи ястия преди лягане.
- Честите по-малки хранения намаляват риска от връщане на стомашния сок.
- Промяна в диетата и луксозните хранителни навици (без мазни храни, без алкохол, без никотин)
- Ако сте с наднормено тегло, намаляването на теглото ви помага.

Медицинска терапия

С тази терапия в продължение на 6–8 седмици езофагитът обикновено може да бъде излекуван при 90–95% (инхибитори на протонната помпа) или 75–85% (Н2 антагонисти) от пациентите. При всеки 2-ри или 3-ти пациент обаче симптомите се повтарят в рамките на 6 месеца.

Оперативна терапия

Хирургичната терапия идва под въпрос в самия край, напр. когато симптомите се повтарят често и продължават дълги години или започват в млада възраст. Във всеки случай пациентът трябва внимателно да обсъди както интернистите, така и хирурзите.

Клиничен курс

Рефлуксната болест е хронична. По причини, които все още не са ясни, само няколко пациенти с рефлуксна болест развиват и рефлуксен езофагит. Като усложнение на рефлуксния езофагит могат да възникнат белези в областта на прехода от лигавицата на хранопровода (т.нар. Сквамозен епител) към стомашната лигавица (колонен епител). По-нататък лигавицата на хранопровода понякога се заменя с променена лигавица (така наречената колонна епителна метаплазия). Това измества границата между лигавицата на хранопровода и стомашната лигавица нагоре, създавайки това, което е известно като хранопровода на Барет. В тази област често се развиват язви (язва на Барет). Въз основа на тези промени в лигавицата съществува риск от развитие на злокачествени новообразувания, така че пациентите с хранопровод на Барет трябва редовно да се изследват.

В обобщение, "правилото на десет" се отнася за симптома на киселини в стомаха:
Всеки 10-ти пациент със симптоми на рефлукс има рефлуксен езофагит.

Всеки 10-ти пациент с рефлуксен езофагит има хранопровод на Барет.

Всеки 10-ти пациент с хранопровод на Барет развива езофагеален карцином.
(= злокачествен тумор на хранопровода)

Център за вътрешни болести Charité с
Гастроентерология и нефрология (CC 13)
Медицинска клиника по гастроентерология,
Инфекциозни болести и ревматология (вкл.
Катедра по хранителна медицина)
Charité Campus Бенджамин Франклин
Hindenburgdamm 30, D-12203 Берлин