Стомашна язва, стомашна язва, втвърдяване на черния дроб Lecturio
Определение за стомашна язва
Известен също като: стомашна язва, укрепване на черния дроб
Язва на стомаха Тъй като стомаха и дванадесетопръстника образуват функционална единица, казаното по-долу се отнася и за язвата на дванадесетопръстника. Следователно днес се говори много общо и общо за язвена болест (язвена болест), която се характеризира с това, че в зоната на действие на киселия стомашен сок се появяват ограничени дефекти и кратери на лигавицата. Те възникват, когато определени области на лигавицата не са в състояние да издържат на храносмилателния ефект на стомашния сок. Мъжете са четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.
За всеки пациент със стомашна язва има 4 пациенти с язва на дванадесетопръстника. Около 10 процента от цялото население страда от язвена болест.
Възможните причинно-следствени фактори са: конституция (слаб ръст), наследственост. Стрес (забързан начин на живот, конфликти, емоционален стрес), пушене, изгаряния, хормонални влияния, хронични заболявания на черния дроб и белите дробове. Освен това от известно време е известно, че зародишът Helicobacter pylori участва не само в развитието на хронично възпаление на стомашната лигавица, но също така в язва на стомаха и дванадесетопръстника и рак на стомаха. Този зародиш се открива в 80 процента от всички язви, които не са свързани с лекарства.
Симптомите са: дискомфорт, чувство на натиск и пълнота в горната част на корема, гадене, оригване, повръщане, киселини и тъпа или скучна болка, излъчваща се в гърба. Ако болката се появи веднага след хранене, това говори за стомашна язва, докато късните, гладуващи и гладни болки са по-чести при язва на дванадесетопръстника. Храните и стимулантите, които стимулират производството на стомашен сок, се понасят особено зле, напр. Б. Кафе на зърна, алкохол, месен бульон, пикантни и печени храни, зеленчуци и груби животински мазнини. Често се появяват и нередовни изпражнения - запек или диария. Езикът е покрит предимно. Често стомашните заболявания се открояват чрез страдателен израз с дълбоко заровени гънки на носа и устните и хлътнали бузи. Курсът не рядко се характеризира с повтарящи се рецидиви, но се случват и изцеления без лечение. Опасни усложнения са пробивът на язвата през стомашната стена, причиняващ изтичане на стомашен сок в коремната кухина и предизвикващ животозастрашаващ перитонит, както и свито свиване на изхода на стомаха, кървене и ракова дегенерация.
Диагнозата се основава на рентгеновото изображение и също се определят количеството и киселинността на стомашния сок: често се прави и гастроскопия.
В лекарствената терапия на язвена болест радикалното елиминиране на „Helicobacter pylori“ е основен приоритет. Това се постига чрез комбинираната терапия с така наречения инхибитор на протонната помпа, който намалява секрецията на киселина, и антибиотик. При този вид лечение 80 процента от язви се излекуват в рамките на 2 седмици: в същото време честотата на рецидивите спада до по-малко от 10 процента за една година. Поради тази терапия досега честото лечение с така наречените хистаминови Н-рецепторни блокери, които също инхибират киселинната секреция, но не засягат вредните микроби, до голяма степен е изместено на заден план.
Най-старите лекарства в историята на лечението на стомашна язва са антиацидите (киселинни инхибитори), които неутрализират солната киселина в стомаха. Такива лекарства - способността им за свързване с киселина варира значително - трябва да се приемат 1-3 часа след богато на протеини хранене. Те ускоряват зарастването на язвата и в повечето случаи имат аналгетичен ефект, но не са подходящи за предотвратяване на рецидиви (ново огнище на болестта). При по-високи дози алуминият или магнезият, съдържащи се в много препарати, могат да доведат до нередовно изпражнения (диария или запек) и в случай на нарушена бъбречна функция да ги повредят.
Хирургичните мерки са показани в случай на усложнения като пробив на язвата или постоянно кървене, както и в случай на продължителна продължителност на заболяването и неуспешна медикаментозна терапия. В тези случаи се прави резекция на две трети на стомаха и пънът на стомаха е свързан с дванадесетопръстника. В случай на язва на дванадесетопръстника се предпочита ваготомия (прерязване на блуждаещия нерв, която стимулира производството на киселина) - в тежки случаи, комбинирана със стомашна резекция.