Стомашна или пептична язва: Стомашна язва, язва на дванадесетопръстника - InforMed Medical and Lifestyle Portal

Язвите на стомаха и дванадесетопръстника могат да бъдат добре разграничени анатомично, но силно сходната клинична картина и протичането на двете заболявания правят общото им обсъждане желателно.

Болките обикновено са тъпи, парещи по характер и най-често се появяват около устата на стомаха. Болката също често излъчва към гърба, особено ако язвата прониква дълбоко към панкреаса или задната коремна стена. Много характерно е, че болката е свързана с храненето. Пациентите обикновено характеризират болката си като преминаване веднага след приема на храна и бавно връщане пропорционално на изпразване на стомаха, обикновено 1 до 3 часа след хранене. Тези болки след хранене са свързани с изпразване на стомаха гладни болки Наречен. Друга характеристика на язвената болка е т.нар. интермитентност, периодичност, която се състои в това, че в хода на заболяването асимптоматичните и болезнени периоди се редуват без привидно никаква причина.

В медицинската история на пациенти с язва често откриваме данни, които показват връзката на болката със сезоните, оплакванията често изчезват от само себе си през пролетта или поне по-лесно се облекчават, но се появяват отново през есента. Причината за болката е неизвестна, тя силно зависи от местоположението на язвата и се предполага, че киселината дразни нервните окончания в язвата. Колкото по-високо се намира язвата в стомаха, толкова по-рано се появява болката след поглъщане на храна. Нощната болка е свързана с (преепилорна) язва пред стомашния изход. Някои храни като бяло вино, сладкиши, силно подправени, мазни храни увеличават оплакванията.

Симптомите на неусложнена стомашна язва, за разлика от добре дефинираните симптоми, наблюдавани в началото на усложнението, не винаги водят до разпознаване на заболяването. Въпреки че косвените признаци предполагат, че има по-голяма или по-малка вероятност от язва, най-сигурното средство за откриване на язва е да се Рентгеново изследване и/или огледално отражение на стомаха.

Трябва обаче да знаем, че рентгеновото изследване има диагностична стойност, но при 5-10% изследването може да бъде отрицателно! Следователно, когато е възможно, не правете рентгеново изследване на стомаха, а стомашно огледало.

При последното е от съществено значение да се вземе тъканна проба от язвата, за да се разграничи стомашната язва от процеса на рак на стомаха. Това е възможно само чрез хистологична обработка на множество биопсични проби, получени чрез ендоскопско изследване. Това е така, защото експертите знаят, че регресията на гнездото на язва, която може да бъде открита чрез рентгеново изследване, за съжаление не е доказателство за излекуване, тъй като раковите язви могат да бъдат отлепени и със съвременни лекарства! От това следва, че огледалното отразяване на стомаха в случай на язва на стомаха винаги трябва да се извършва чрез вземане на проби от биопсия и тестът да се повтори след 4-6 седмици терапия.

Също така е много важно да се подчертае, че при разделянето на стомашна язва и рак на стомаха ретроспективната история на заболяването и клиничната картина имат подчинена стойност. Оплакванията, връщани назад години, не са непременно против злонамереността. Анализът на киселинните условия също не е сигурен критерий; при рак, киселинността може да бъде нормална или повишена в една трета от случаите. Състоянието с дефицит на киселина, от друга страна, е много в полза на рака, защото е от съществено значение да се установи, че няма язва без киселина! Следователно тези, които имат истинска липса на киселина, трябва да се подлагат на редовни стомашни изследвания!

Въпреки че стомашните язви се лекуват по-рано по време на болничното лечение, пациентите също могат да бъдат снабдени с подходящи лекарства у дома. Изключение правят само случаите с усложнение.

Лечението график трябва да бъде както следва:

1. Консервативна терапия продължете, ако пациентът има язва за първи път и няма усложнения:

Необходим е спокоен начин на живот за 3-4 седмици, с възможни промени в околната среда.
Вредни фактори, алкохол, тютюнопушене, лекарства, причиняващи язва и др. да бъде изоставен.
Диета: При сегашния ни подход пациентът може да яде това, което толерира, но се уверете, че приемът на протеини и витамини е достатъчен и не включва храни, които причиняват субективни оплаквания като силни подправки, люти мазни храни, чушки, лук, бяло вино, сладкиши и лимонов сок. Ако изпразването на стомаха е трудно, препоръчайте пастообразни, течни храни.
Освен това има нужда от лекарства, които обаче имат важни общи принципи.

Преди започване на лечение на язвена болест трябва да се изключи злокачественост. Следователно, стомашно огледално и биопсично вземане на проби трябва да се извършва при стомашна язва, последвано от лечение 4-6. повторение е необходимо след една седмица, също чрез извършване на огледално отражение на стомаха. Необходимо е повторение, заедно с вземане на проби от тъкани, докато се осигури възстановяване.