Стомашна хирургия; швейцарска хирургия; Хирургия при затлъстяване; Хирургия на дебелото черво; Хирургия на щитовидната жлеза;

swiss1chirurgie: Можем да ви предложим услуги в следните области на дейност. Нашият фокус е върху коремната хирургия - известна също като висцерална хирургия.

swiss1chirurgie
Schänzlihalde 1, CH-3013 Берн

  • Хирурзи
    • Д-р мед. Йорг Зехтнер, професор (USC)
      • Контакт - д-р мед. Йорг Зехтнер
      • Кариера
      • Награди и членства
      • Публикации - Dr. мед. Йорг Зехтнер
    • Д-р мед. Алехандро Мецгер
    • PD Dr. мед. Рудолф Стефен
      • Кариера
      • Публикации
      • Присъстващ лекар
      • Крийд
  • Области на дейност
    • Операция за затлъстяване/байпас на стомаха
    • Хирургия на дебелото черво
    • Езофагеална и стомашна хирургия
    • Хирургия на черния дроб и жлъчните пътища
    • Хирургия на щитовидната жлеза
    • APOLLO Ендохирургия
  • Събития
  • Новини
    • Swiss1Chirurgie Magazin
    • Вноски
    • SocialWall Swiss1 Хирургия
  • +1. TV
  • Местоположения
    • swiss1chirurgie Bern
    • swiss1chirurgie Solothurn
    • swiss1chirurgie Brig
    • ZFBC Берн
  • Приложение
  • практика
    • Моля, оценете ни!
    • Оферти за работа
    • екип
    • Текущ
    • Партньорски практики
    • Спонсорство
  • Контакт
    • отпечатък
    • Споразумения за защита на данните
    • Извличане на данни
    • Искане за изтриване
  • ИТМ

Стомашна хирургия

Рефлуксна хирургия - Езофагеална и стомашна хирургия - Рак на хранопровода

Киселини в стомаха, изгаряне на стомаха, киселинна регургитация, рефлукс, Барет, хранопровод, рак на хранопровода

Д-р мед. Йорг Зехтнер, професор (USC), MMM, FACS, FEBS

От 20 години се интересувам от органите на горната част на стомашно-чревния тракт. Това включва хранопровода, стомаха и тънките черва.
Много хора (между 20-30% в западния свят) страдат от рефлукс (оригване на стомашния сок в хранопровода).
Това води до хронични оплаквания и в дългосрочен план може да доведе до промени в лигавицата и впоследствие до рак.

Особено при пациенти, които приемат киселинни блокери (ИПП) от дълго време, възниква въпросът: Кога е била последната гастроскопия? Правена ли е функционална диагностика на хранопровода? Имал е разговор с хирург и преди?

След години в Швейцария и Австрия, от 2008-2015 г. прекарах общо 7 години в най-известната клиника за рефлуксна болест и рак на хранопровода и Dr. Том ДеМестър беше моят ментор. Никой по света не е публикувал повече публикации по темата за рефлукса от него. Допълнителни ментори в Швейцария бяха Dr. Klaiber (баща на лапароскопската хирургия в Швейцария), в Австрия проф. Wayand (баща на лапароскопската хирургия в Австрия) и Dr. Данис (изобретател на стена Данис за кървящи варици на хранопровода). Допълнителни ментори в САЩ бяха Dr. Steve DeMeester, Dr. Намир Катхуда и д-р. Джон Лифъм.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА РЕФЛУКС по ключова дума

От юли 2015 г. съм практичен партньор на Dr. Steffen на Schänzlihalde 1 в Берн. Като единствен хирург предлагам всички стандартни процедури за рефлуксна хирургия, включително новата магнитна лента за рефлукс Linx (единствен център в кантон Берн, до момента над 120 пациенти са оперирали със системата за управление на рефлукс Linx).

Ключова дума ESCAPE CANCER

При хирургичното лечение на рак на хранопровода минимално инвазивната техника е не само възможна, но явно по-добрият вариант. Като единствен лекуващ лекар използвам нежна хирургична техника, която съм научил от над 200 операции на хранопровода в Лос Анджелис, САЩ: Тук коремът е „лапароскопски“ с техниката на ключалката и при необходимост подготовката в гърдите се извършва „торакоскопски“, а връзката (анастомоза) от хранопровода до стомашната кота (като заместител на хранопровода) винаги се извършва на врата. Това е безопасен метод, който може да намали големите или животозастрашаващи усложнения. Използвам и анализ на тъкан с помощта на лазер (точно определяне), за да контролирам притока на кръв към изтеглянето на стомаха. В САЩ бях първият хирург в света, публикувал най-голямото изследване по тази тема в най-престижното хирургично списание (Annals of Surgery, 2015).

Ще се радвам да ви видя в нашата практика за първоначална дискусия относно вашите симптоми и предишна терапия.Д-р мед. Йорг Зехтнер, професор (USC), MMM, FACS, FEBS

Хроничен рефлукс

Има ново минимално инвазивно лечение

Думата рефлукс (на латински за рефлукс) описва, когато стомашният сок се връща обратно в хранопровода, причинявайки симптоми като киселини в стомаха (изгаряне в стомаха), киселинна регургитация или затруднено преглъщане.

В края на хранопровода е долният езофагеален мускул, който не може да предотврати обратния поток на кисел стомашен сок, когато е слаб. Лигавицата на хранопровода не е толкова здрава, колкото стомаха и може не само да се раздразни (киселини в стомаха), но и да се повреди от стомашния сок. Може да възникне възпаление и белези, но хроничният рефлукс може да доведе и до клетъчни промени, хранопровода на Барет и рак на хранопровода. Ако при гастроскопия се открият възпалителни промени, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава 44 пъти!

Гастро-езофагеалната рефлуксна болест (наричана още ГЕРБ или ГЕРБ) е една от най-честите диагнози в Швейцария, като приблизително 20-30% от западния свят страда от киселинна регургитация или киселини поне веднъж седмично.
Пациентите с чести оплаквания имат значително намаляване на качеството на живот и следователно могат да бъдат сериозно ограничени в работата и ежедневните си дейности.

В допълнение към типичните симптоми като киселини, оригване и затруднено преглъщане, има и нетипични симптоми, които също могат да бъдат причинени от рефлукс. Те включват хронична кашлица, ерозии на зъбния емайл, хронични инфекции на максиларния синус, белодробни заболявания, астма, промени в гласните струни и чувството, че имате бучка в гърлото. Често диафрагмалната херния (където хранопроводът идва от гърдите до корема) увеличава симптомите.

Възможности за лечение

Много пациенти с минимални симптоми първоначално приемат блокери на стомашната киселина (ИПП = инхибитори на протонната помпа) за лечение на техните симптоми. Но само киселината в стомаха е частично неутрализирана, рефлуксът на стомашния сок (включително жлъчката) остава. Това третира симптомите, но не и причината за рефлукса.
Освен това дългосрочната употреба на ИПП се разглежда все по-критично, тъй като има индикации за връзка с фрактури на костите (поради остеопороза), диария (причинена от Clostridium difficile) и рак на хранопровода.
Трябва да се проведе консултация с хирург, особено при пациенти, при които лекарствената терапия не намалява адекватно симптомите.
След това индивидуална консултация след диагностично изясняване води до една или повече възможности за хирургично лечение.
Всички хирургични интервенции могат да се извършват по минимално инвазивен начин (операция на ключалка). Фундопликацията на Nissen или Toupet са по-сложни операции, при които стомашен маншет се поставя около края на хранопровода, за да се предотврати рефлукс.

Системата за управление на рефлукс Linx е нова и се използва в избрани центрове за рефлукс в Европа и САЩ от около 8 години. От 1 юли 2015 г. мога да предложа магнитния пръстен Linx в клиниката Beau-Site като единствен център в кантон Берн.
Този малък имплант се поставя около долния езофагеален мускул посредством лапароскопия (лапароскопска). Това е малка, гъвкава лента от оковани титаниеви мъниста с магнитни сърцевини. Силата, упражнена при преглъщане, разделя за кратко топките. Обратният хладник не е възможен, когато е затворен, но пръстенът се отваря при по-високо налягане (оригване с въздух или повръщане).

швейцарска

Фиг. 1 LINX® системата помага на хранопровода да устои на отваряне, като по този начин предотвратява или намалява рефлукса.