Стомашна байпас хирургия: шансове за успех и рискове
Какъв е принципът зад тази операция? Кой е добрият начин да отслабнете? В следващата статия ще отговорим на много въпроси относно стомашната байпас хирургия, какво се прави и какви са шансовете за успех.
Хирургична процедура
Затлъстяване/наднормено тегло: какво е стомашен байпас?
Стомашният байпас е една от няколкото хирургични процедури, които могат да се използват за хора с изключително наднормено тегло. Отново има различни техники.
Образуване на обходен път
Думата байпас идва от английски и означава нещо като байпас или мост. В медицината терминът се използва за хирургични интервенции, при които определен участък се изключва и се създава нова връзка между два сегмента.
Може би сте запознати с байпаса от сърдечната хирургия. След тежък инфаркт отговорните свити или запушени сърдечни съдове се заменят с непокътнати артерии или вени, които от този момент нататък снабдяват сърцето с кръв и хранителни вещества.
Преминаване на храна през тялото
Байпас може да бъде поставен не само върху съдове, но и върху други проводими пътища и кухини, напр. в стомашно-чревния тракт, тръбна система, която започва с хранопровода и завършва в ануса. За да ви бъдат ясни съответните структури, ето кратък анатомичен преглед:
Хранопроводът се отваря в стомаха, изпъкнал кух орган, който се навива в С-образна форма и освобождава храната в съседното тънко черво. Тук към храната се добавят важни храносмилателни сокове от жлъчката и панкреаса. Оттам преминава през няколко сегмента и безброй цикли в дебелото черво, което транспортира останалите изпражнения към изхода.
Цели на операцията: тегло и метаболизъм
За да се справят със затлъстяването и неговите понякога опустошителни последици, са налични различни форми на байпас в областта на стомаха и прилежащото тънко черво. От една страна, те имат за цел да намалят теглото в дългосрочен план; от друга страна, те също могат значително да подобрят метаболизма. Това е особено полезно за хората с наднормено тегло с допълнителен диабет.
Но как трябва да си представите цялата работа? Има най-общо два често срещани метода, които бихме искали да ви представим накратко:
- Roux-en-Y стомашен байпас
- Омега контур стомашен байпас
Omega-Loop: Примка на тънките черва се движи нагоре
Нека започнем с малко по-простия стомашен байпас с омега контур, наричан още мини стомашен байпас (MGB). Стомахът се прерязва, като горната част след устието на хранопровода е избрана да бъде значително по-малка от останалия стомах. Само тази малка част, известна като торбичка, сега се използва за преминаване на храна. Останалата част от стомаха се заобикаля, но остава в тялото, така че операцията по принцип също може да бъде обърната.
За да се свърже стомашната торбичка с чревния тракт, след това се изтегля верига на тънките черва от долната част на корема и се свързва с малката торбичка. Но и тук добра част от тънките черва, която се отделя от останалия стомах, остава неизползвана (около 2 метра).
Тялото получава по-малко
Точно това се търси. Тъй като стомашната торбичка сега среща по-дълбоки чревни сегменти, храносмилателните сокове се доставят по-късно. Разграждането на отделните компоненти на храната се извършва "по-надолу" и тук вече не може да бъде напълно завършено. Не всички градивни елементи могат да бъдат усвоени от тялото, но се екскретират през дебелото черво.
Ефектът от операцията се основава на две неща: Първо, капацитетът на стомашната торбичка е значително ограничен, така че може да се консумира по-малко храна. Второ, по-малко хранителни вещества попадат в кръвта, които тялото може да използва.
Roux-en-Y: Червата също са прекъснати
Недостатъкът на стомашния байпас на омега контура е, че изтегленият контур на тънките черва остава отворен в двете посоки. Агресивните храносмилателни сокове могат да се разлеят в изключената част към останалия стомах (рефлукс) и да увредят чувствителната лигавица.
Следователно втората процедура, стомашният байпас на Roux-en-Y, е по-стандартна в днешно време. Тук също стомахът е прекъснат, при което стомашната торбичка се поддържа по-малка, отколкото при Omega-Loop и побира само около 15-20 ml.
Ключовата разлика обаче е, че тънките черва също са отрязани тук. Долната част на крака е свързана директно с малката стомашна торбичка, докато горната част на крака, която идва от останалата част на стомаха, е пришита върху нея малко по-надолу. Това също изключва част от тънките черва, но без да могат жлъчните и панкреатичните сокове да вървят в грешната посока.
С внимателно обмисляне, много обещаващо
И двете хирургични процедури обикновено се извършват лапароскопски, т.е. минимално инвазивно само с няколко пункции и без голям коремен разрез. Намаляването на теглото се насърчава устойчиво. В допълнение, така наречените метаболитни ефекти, които стават достъпни чрез подобряване на диабета, са най-големи при стомашния байпас.
Операцията определено не е първият избор, ако имате наднормено тегло и трябва внимателно да се обмисли. Само когато други терапевтични мерки и промяна в начина на живот са се провалили за дълъг период от време и/или здравето на засегнатите е остро застрашено, те трябва да бъдат взети под внимание. Тогава обаче затлъстелите хора могат да се възползват от това в дългосрочен план.
За кого е опция за байпас?
Операция в случай на тежко наднормено тегло/затлъстяване обикновено не е началото на лечението и трябва да бъде внимателно обмислена. Въпреки това, той може да осигури ефективна и дългосрочна помощ за някои страдащи, за които други терапевтични подходи са се провалили.
Когато само промяна в поведението не е достатъчна
Преди да се обмисли операция, първо трябва да се предприемат така наречените консервативни мерки. Те включват голяма промяна в начина на живот по отношение на диетата, упражненията и поведението.
Само когато тези подходи се следват последователно в продължение на поне половин година при хора с изключително наднормено тегло и остават до голяма степен неуспешни, трябва да се обмисли хирургическа интервенция. Освен това придружаващите или вторичните заболявания понякога са решаващи дали те могат да бъдат подобрени или дори излекувани чрез операция.
Има различни методи за избор, всеки от които е насочен към намаляване на теглото и подобряване на общия метаболизъм. По-специално, захарният диабет, от който страдат много хора с наднормено тегло, може да бъде повлиян положително от това.
В зависимост от това кой аспект е на преден план (намаляване на теглото или метаболизъм), се избира подходящата процедура. Индексът на телесна маса (ИТМ), възраст, пол и не на последно място вашите собствени предпочитания също играят роля.
Полезно при диабет и рефлукс
Стомашният байпас, заедно с така наречения ръкавен стомах, е една от най-често използваните хирургични процедури в бариатричната хирургия.
Усложненията са малко по-чести след байпас, но ефектът върху теглото и метаболизма е по-голям, отколкото при стомашния ръкав и други процедури. Следователно всеки, който има много наднормено тегло и има диабет, може значително да се възползва от процедурата.
Стомашният байпас може да бъде полезен и при други съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане или нарушения на липидния метаболизъм. И накрая, често се предпочита за съществуваща рефлуксна болест (киселини в стомаха), при която стомашният сок се връща обратно в хранопровода и атакува лигавицата, тъй като и тук има положителен ефект.
Проверете работоспособността
Разбира се, трябва да бъдат изпълнени и определени оперативни изисквания. При байпас на стомаха се прибира верига на тънките черва от долната част на корема до стомаха. Това не е кратък път, но трябва да се преодолее лесно и без напрежение, което е напр. в случай на белези от предишни операции. Това обаче понякога става очевидно само по време на процедурата.
Вашият лекар ще реши коя операция е най-подходяща за вас, в зависимост от първоначалната ситуация, съществуващите медицински състояния и вашите собствени идеи. Ако условията са подходящи, може да се използва стомашен байпас за постигане на трайни успехи, които според последните дългосрочни проучвания могат да бъдат доказани с години.
възможности
Колко ефективен е стомашният байпас при затлъстяване?
Стомашният байпас е една от най-честите процедури при хирургично лечение на екстремно наднормено тегло (затлъстяване). Проучванията показват, че той е продължил успех дори след много години.
Подкрепа при отслабване
Процедурата обаче не е опция за всички. По принцип операция в случай на затлъстяване се обмисля само ако други мерки като промяна в диетата и цялостния начин на живот останат неуспешни в продължение на месеци. Освен това засегнатите трябва да имат много наднормено тегло и/или вече да страдат от заболявания, свързани със затлъстяването.
Ако предпоставките са изпълнени и се планира стомашна байпас, това може да ви помогне в усилията ви да отслабнете (които все още са критични за дългосрочния успех). Резултатите от стомашния байпас, при който голяма част от стомаха и прилежащото тънко черво са отделени от хранопровода, са доста впечатляващи. От статистическа гледна точка може да се очаква загуба на тегло от около 60% след пет години. Съществуващият диабет дори се подобрява при 75% от засегнатите.
Все още в сила след 12 години
В САЩ за първи път има проучване, което наблюдава ефектите в продължение на дванадесет години. Включени са 1156 много затлъстели хора, някои от които са получили т. Нар. Байпас Roux-en-Y, докато останалите доброволци не са били оперирани.
Целта на изследването е загуба на тегло и положително влияние върху типичните съпътстващи заболявания като захарен диабет, високо кръвно налягане и нарушения на липидния метаболизъм. И двете бяха постигнати и поддържани много по-добре чрез операцията, отколкото без нея. Що се отнася до диабета, колкото по-ниски са усилията за лечение преди процедурата, толкова по-голям е успехът. Така че всеки, който е успял да контролира диабета само чрез диета, се е възползвал по-ясно от този, който вече е приемал лекарства за него.
В това отношение следва да се обмисли в бъдеще операцията да не се отлага твърде дълго и да се предлага на засегнатите на ранен етап.