Стомашен волвулус и торзия

Синоними на името на болестта:

  • Разтройство
  • Усукване на стомаха
  • Стомашен волвулус

Основни данни:

  • Мъж: Може да се появи на всяка възраст
  • Жена: Може да се появи на всяка възраст

Описание на заболяването:

  • Въртене на стомаха над 180 градуса или достатъчно завъртане, за да се развие обструкция.

Курс на заболяване:

  • Въртенето на стомаха над 180 градуса или достатъчно, за да се развие обструкция, е рядко заболяване. Мъжете и жените са засегнати с еднаква честота. Най-често се случва около петото десетилетие от живота. Могат да се разграничат две форми. В една трета от случаите стомахът се усуква около мезентериалната аксиална ос и в две трети около кардиопилоричната (надлъжна) ос. Мезентериалноосният волвулус е често срещан при хронични обрати, които не причиняват кръвоснабдяване. На практика може да се наблюдава смес от двете форми.

торзия

Причината обикновено е вторична, при възрастни стомахът, който е параезофагеален (близо до хранопровода) или придобит с дефекти (пропуски) в отделението, е основата за усукване. При децата причината е вроден дефект на отделението.

Случаите са прибл. 30% от първичната форма, стомахът се извива без причина. В напреднала възраст разхлабеността на висцералните връзки и потъването на вътрешностите предразполагат към образуването на кръг.

Клинични признаци: внезапна поява на силна епигастрална болка, излъчваща се в гърдите, шията, гърба, раменете. Болката ви може да ви накара да се почувствате зле. Типично е непродуктивно (неуспешно) повръщане, деривацията на назогастралната сонда (назогастрална сонда) е неуспешна. (Триада на Borchardt: болка + непродуктивен студ + деривация на сондата).

Повтарящи се, нетипични или леки оплаквания (повтарящи се коремни болки, подуване на корема, пълнота, повръщане) - вероятно безсимптомно, неподвластна на времето форма на волвулус, която често закъснява само за да бъде разпозната.

Диагнозата може да бъде поставена въз основа на клинични симптоми и образни процедури (рентгенова снимка на корема). Изолирането на остър миокарден инфаркт е абсолютно необходимо.

В случай на остър волвулус или в случай на усложнения (нарушения на кървенето, некроза), хроничната форма трябва да се извърши възможно най-скоро. Ендоскопската хирургия може да даде решение.

Смъртността при остър волвулус е 40-50%, докато в хронични случаи е около 10%.