Стомашен байпас - лечение на затлъстяването
Операцията за стомашен байпас се състои от комбиниране на a ограничителен ефект чрез намаляване на обема на стомаха, така че да се получи торбичка, при a ефект на малабсорбция създаване на директна шевна връзка между стомашната торбичка и тънките черва (гастроеюнална анастомоза). Обемът на хранителния болус е намален и цялата погълната храна не се усвоява напълно, защото преминава директно в средната дистална част на тънките черва, а останалата част на червата служи само за пренасяне на жлъчен секрет, панкреатичен и стомашен. При балансирана диета и мониторинг транзитът обикновено е 1 до 2 изпражнения сутрин на ден.
По принцип храната се дъвче, поглъща и смачква в стомаха, след което се абсорбира в тънките черва, чиято дължина варира от 2,5 до 3,5 м в зависимост от индивида.
Има 2 вида стомашен байпас
Стомашен Y байпас
Исторически, байпаса на Y-образната дръжка е описана в края на 60-те години в Съединените щати, с отлични резултати, защото има загуба на повече от 50% от наднорменото тегло, с добър контрол или дори изчезване на диабет, високо кръвно налягане, сънна апнея и липидни нарушения.
Омега стомашен байпас
Омега байпасът (или мини байпасът) е описан през 1997 г. от д-р RUTLEDGE: оперативната техника е опростена, като по този начин операцията е по-кратка. Тази интервенция все повече се практикува от хирурзите, особено тъй като загубата на тегло и поддържането му с течение на времето, честотата на усложненията, намаляването на диабета и качеството на живот са по-високи в случай на байпас на омега, отколкото при други техники (консенсус Конференция, ПАРИЖ, октомври 2013 г.)
Основният риск в ранния следоперативен период е фистула (разединение на нивото на храносмилателните шевове), подготовката на омега байпас намалява този риск от усложнения, като се извършва само един храносмилателен шев (вместо 2 в случай на байпас в Y). Повръщането е по-рядко и комфортът е по-добър само след гастректомия на пръстен или ръкав. Основният интерес е обратимия характер на омега байпаса (много трудно или дори невъзможно в случай на Y байпас).
Изглежда, че има по-малък риск от язва след байпас на омега, отколкото в Y.
Няма случаи на рак на хранопровода или на изключената част на стомаха не е описано след омега байпас (много рядко в случай на Y байпас).
От друга страна, някои пациенти имат инвалидизиращ жлъчен рефлукс, който може да изисква повторна операция в по-малко от 1% от случаите.
В нашата практика байпасът за омега (мини байпас) е наше предпочитание и ние запазваме Y байпаса в случай на повреда или в специални случаи.
Д-р НгуенПредимства и недостатъци на стомашния байпас
Байпасът може да причини много значителна загуба на тегло, средно 50 до 70% от наднорменото тегло или около 35 до 40 кг.
Байпасът е сложна намеса, със среден престой в болница от 4 до 6 дни.
Недохранване и недостиг на витамини не са рядкост.