Стомашен байпас - как да го направя, резултати, рискове

Стомашен байпас е бариатрична интервенция, запазена за пациенти с морбидно затлъстяване. Разберете какво включва стомашният байпас, кой може да бъде кандидат за операция, какви ефекти се появяват след интервенцията, как протича възстановяването, както и какви са рисковете и противопоказанията.

Съдържание:

Какво означава байпас на стомаха?

Интервенцията, наречена стомашен байпас, се състои в намаляване на обема на стомаха и промяна на хранителната верига. Чрез тази операция стомахът се разделя на две части, много малка в горната част на стомаха, където храната достига, и долната, при която достъпът до храна е ограничен. Малка част от тънките черва ще бъде свързана с малката торбичка, образувана в горната част на стомаха, която ще поеме консумираната храна, като по този начин осигурява храносмилането и чревния транзит.

Видове стомашен байпас

Има два вида стомашен байпас:

Класически стомашен байпас - в горната част на стомаха се създава резервоар от 15-20 ml, който се свързва с част от тънките черва, разположена на различно разстояние от дванадесетопръстника. Тази процедура се нарича още Roux-en-Y (RYGB) или стомашен байпас в Y.
Стомашен байпас/стомашно сгъване - е сравнително скорошна процедура, разработена от хирурга Робърт Рътлидж, наричана още техника на OAGB. Което се състои в изолиране на стомаха с еластична лента или скоби, образуване на стомашна тръба по начин, подобен на операцията на стомашния ръкав (отстраняване на част от стомаха), и свързване на останалата тръба с тънките черва.

индикации

Както всяка бариатрична хирургия, стомашният байпас е показан за пациенти с тежко и болезнено затлъстяване, които имат индекс на телесна маса по-голям от 40. Може да се извършва и при пациенти, които имат индекс на телесна маса между 35 и 40, само ако страдат от диабет тип 2, хипертония, сънна апнея.

Поради това се препоръчва стомашен байпас както за намаляване на телесното тегло, така и за намаляване на рисковете, свързани със затлъстяването.

Идеалният кандидат за извършване на тази операция трябва да отговарят на определени условия:

Той е със затлъстяване от поне 5 години и опитите за отслабване чрез диета и спорт не дават резултат.
Има рискови фактори за развитие на диабет, високо кръвно налягане, чернодробна стеатоза или дори страда от тези състояния.
Изисква значително намаляване на наднорменото тегло за относително кратко време.
Нямате проблеми с алкохола или нелекувани психиатрични разстройства.
Той е между 18 и 65 години.

Байпасна цена, важно условие

Като цяло разходите за бариатрични интервенции са доста високи и повечето се извършват в частни болници. Следователно финансовите възможности на пациентите са решаващ фактор при вземането на решение за извършване на бариатрична операция. Повече информация за стомашен байпас прет могат да бъдат намерени на уебсайтовете на лекари или клиники за бариатрична хирургия. В някои държавни болници в рамките на отпуснатите средства се предлага безплатна бариатрична хирургия.

Предоперативна оценка

Всеки, който страда от тежко затлъстяване и иска да извърши интервенция с барий, трябва да премине през сложна предоперативна оценка, която включва:

Кръвни тестове;
медицински образни изследвания: абдоминален ултразвук, DEXA изследване, бариева рентгенография на стомаха, храносмилателна ендоскопия;
хирургична и преанестетична консултация;
консултации по кардиология, пневмология, диабет;
психологическа оценка.

Обикновено всичко това се извършва от пациента в рамките на един ден, след което може да се назначи часът за операция.

Как да извършите стомашен байпас?

Стомашната байпасна хирургия трябва да се извършва в болница от хирург, специализиран в бариатрична хирургия (хирургия при затлъстяване).

Операцията се извършва чрез лапароскопия, под обща анестезия и продължава средно 2 часа, с възможност за удължаване до 3-4 часа.

По време на операцията хирургът прави 4-6 малки разреза на корема, през които се вкарват хирургическите инструменти и лапароскопът (малка видеокамера, която визуализира коремната кухина). След това хирургът намалява размера на стомаха, като отделя стомашна торбичка, или в горната част на стомаха (техника RYGB), или в тръбна форма по протежение на стомаха. След това тази стомашна торбичка се свързва (анастомозира) с червата, заобикаляйки дванадесетопръстника, т.е. до 200 см от горната част на тънките черва.

Тази процедура ограничава както количеството консумирана храна, така и усвояването на калории от погълнатата храна. След операцията стомахът ще бъде много по-малък, което означава, че ще се напълни бързо с малко храна. Също така храната не достига до стомаха и червата, блокирани от байпаса, което означава, че тялото поема по-малко калории от консумираната храна.

Следоперативно възстановяване

След операцията пациентът се наблюдава в продължение на 12-24 часа в интензивното отделение, след което се привежда в нормалния резерв. Хоспитализацията продължава средно 4 дни, между 3 и 5 дни, в зависимост от развитието на всеки пациент.

По принцип възстановяването след байпас на стомаха е лесно, особено след като тази процедура се извършва лапароскопски. По-труден етап е възобновяването на храненето след операция, което включва период на диетични ограничения и храносмилателни разстройства.

Добре е да знаете, че връщането към нормална диета е възможно след около 4 седмици след операция на стомашен байпас. Също така, пациентът трябва да знае, че през първите 3 месеца ще почувства състояние на обща слабост поради ограничаване на калориите и загуба на мускулна маса. Пълното възстановяване може да отнеме до 6 месеца, постепенно, пациентът свиква с малкото количество храна, което може да консумира.

Диета след стомашен байпас

За оптимално възстановяване е много важно диетата, която пациентът трябва да спазва след операцията.

Течна диета

През първата седмица след операцията пациентът ще спазва само течна диета (водна диета). Разрешени са течни храни като: бистра супа, неподсладен компот, яде се без плодове, неподсладени чайове. Тази диета е важна за възстановяването на стомашно-чревния тракт. Консумирайте малки количества препоръчителни течности, 50-100 ml, на определени интервали, определени от Вашия лекар. Сладките напитки, газираните напитки, кафето, алкохолът са забранени.

Диета с пюре от храни

През следващите две седмици пациентът ще приеме диета със сладкиши, богата на витамини и минерали. Разрешени са крем супи, полутечни зеленчукови пюрета (без картофи), в които можете да добавите постно месо, варено, пюре, натурални кисели млека, протеинови шейкове.

Диета с мека храна

Преминаването към меки храни, което продължава 1-2 седмици, подготвя тялото за възобновяване на относително нормална диета. Разрешени са задушени зеленчуци на пара, тестени изделия, задушено или печено постно месо, риба, меко сварени яйца, извара, банани, меки круши. След този период лекарят може да препоръча да се върнете към диета с нормални текстури. Но е много важно пациентът да избере здравословни, естествени, хранителни храни.

Общи правила относно храненето след стомашен байпас

Яжте малки количества храна по време на хранене. Идеално е да се храните малко и често. Въпреки това няма да можете да ядете големи порции, защото усещането за пресищане се появява веднага.
Не се насилвайте да ядете повече, за да избегнете гадене, повръщане, стомашни болки.
Дъвчете много добре консумираната храна, за да подпомогнете процеса на храносмилане при възстановяване.
Не забравяйте да останете хидратирани постоянно, особено през първите седмици след операцията. Пийте до 1,5 литра течност на ден, на малки глътки и постепенно през целия ден. Избягвайте да пиете вода през първите 30 минути след хранене, за да не претоварвате стомаха си.
Избягвайте да ядете нездравословни мазнини, бързо хранене, захар, алкохол, сладки напитки.
Следвайте съвета на Вашия лекар да приемате хранителни добавки за борба с хранителните дефицити, причинени от синдрома на малабсорбция, настъпил след операцията. Вашият лекар може да препоръча продължително приложение на желязо, калций, цинк, витамин В12, витамин D3, омега 3, мултивитамини.

Ползи и рискове

Ползи от стомашния байпас

Намаляване на телесното тегло с до 60% или дори 80% през първите 2 години след стомашен байпас
Ограничаване на приема на храна чрез бързо инсталиране на чувството за ситост
Профилактика или дори изчезване на заболявания, свързани със затлъстяването: диабет тип 2, хипертония, сънна апнея, гастроезофагеална рефлуксна болест
Намаляване на кръвната захар и холестерола
Подобряване на някои ефекти, причинени от затлъстяване върху костите и ставите: болки в гърба, болки в коляното
Подобряване на качеството на личния и професионалния живот чрез повишаване на самочувствието, промяна на възприятието за нечий образ на себе си

Стомашни рискове за байпас

Усложнения, които могат да възникнат по време на операция или следоперативно: кървене, инфекции, венозна тромбоемболия, чревна обструкция, стомашна херния (усложнения на стомашната гънка).
Хранителни дефицити се срещат при повечето хора, подложени на бариатрична хирургия. В случай на стомашен байпас, ограничаването на абсорбцията на хранителни вещества в първата част на тънките черва може да лиши организма от витамин А, витамини от група В, желязо, цинк. Тези недостатъци могат да доведат навреме до анемия, нарушения на зрението, включително слепота, нисък имунитет.
Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт: гастроезофагеален рефлукс, повръщане, камъни в жлъчката (камъни в жлъчката), запек, диария след хранене.
Отслабването на скобите или лентата, която разделя стомаха, може с течение на времето да увеличи обема на стомаха. Стомашната гънка може да се разшири, което позволява консумацията на по-големи количества храна и натрупването на нови излишни килограми.
Дискомфорт, световъртеж, изпотяване веднага след хранене могат да се появят поради факта, че неразградената храна в малкия стомах достига много бързо до втората част на тънките черва. Той освобождава определени вещества, които причиняват хипотония, причинявайки замайване или дори припадък.

противопоказания

Стомашният байпас е противопоказан за хора, които имат следните здравословни проблеми:

Пристрастен към алкохола
Хронична/нелекувана депресия - честотата на самоубийствата сред хората със стомашен байпас е 5 пъти по-висока за тези, които са претърпели големи депресивни епизоди в миналото
Биполярни/маниакални разстройства/шизофрения
Рак
Автоимунни заболявания