Стойността на Hb при кърмачета и малки деца; Д-р

Значение на хемоглобина при по-малки деца

Hb е съкращението за хемоглобин, червеният кръвен пигмент.

При кърмачетата тази кръвна стойност изглежда съвсем различно, отколкото при възрастните, особено след като е с фетален хемоглобин HbF все още има друга негова форма.

Въпреки това може Hb на бебето твърде високо или твърде ниско провалят се. Ще обясним какво означава това.

Детски Hb: Какво е фетален хемоглобин?

Хемоглобинът (Hb) е известен като червения пигмент, който червените кръвни клетки използват за транспортиране на кислород и въглероден диоксид. Състои се от четири субединици, всяка с протеинова молекула (глобин) и порфиринова пръстенна система с централен железен атом (хем), който е отговорен за газовото свързване.

В белите дробове червените кръвни клетки използват хемоглобин, за да абсорбират кислорода от въздуха, който дишат, и да отделят въглероден диоксид. Обратният процес протича в тъканта: телесните клетки получават кислорода, необходим за метаболизма, и дават на еритроцитите въглеродния диоксид, образуван по време на дишането на клетките за отстраняване. Цикълът се затваря в белите дробове.

Но какво се случва с нероденото дете? Белите дробове се формират много преди раждането, но естествено те все още не функционират в околоплодния мехур. Вместо това плодът получава кислород през Плацентарна циркулация от майката, която също е отговорна за изхвърлянето на получения въглероден диоксид.

Парциалното налягане на газовете кислород и въглероден диоксид в кръвта на плацентата е значително различно от това в белите дробове. Следователно плодът има специален хемоглобин, който фетален хемоглобин или HbF. Образува това от деветата седмица след оплождането.

Ако „нормалният“ хемоглобин HbA (най-вече) се състои от две алфа и две бета вериги (α2β2), двете бета вериги в HbF се заменят с гама вериги (α2γ2). Те гарантират, че т.нар Крива на свързване с кислород на HbF е по-стръмен, отколкото при нормалния Hb. Това означава, че червените кръвни клетки свързват повече от жизненоважния газ дори при по-ниско парциално налягане на кислорода. Това гарантира, че феталният хемоглобин може да поеме кислорода от майчиния хемоглобин за възрастни.

Феталният хемоглобин не е първият хемоглобин, произведен от организма. Още през първите осем седмици от ембрионалната фаза, в която детето все още има жълтъчна торбичка, това формира ембрионални хемоглобини Gower-1 и Gower-2, както и Portland-1 и Portland-2. Тук газовите условия отново са различни, отколкото след образуването на плацентата и пъпната връв.

Стойност на Hb при кърмачета - най-важната информация с един поглед!

Преди раждането децата имат своя форма на хемоглобин, който постепенно се заменя с „възрастен“ хемоглобин след раждането.
Прекалено високите стойности са резултат от перинаталната полицитемия. Тук е характерен хематокрит (Hct) над 65 процента.
Стойността на Hb, която е твърде ниска при бебета, се дължи най-вече на дефицит на желязо (сидеропения).
Недостигът на витамин във фолиевата киселина и/или витамин В12 също води до ниски стойности на хемоглобина в кръвта.
Таласемиите, при които глобиновите вериги на червения кръвен пигмент се променят, имат генетични причини.

Стойност на Hb за кърмачета: развитие след раждането

Ембрионът все още произвежда хемоглобин и кръвни клетки главно в черния дроб и далака. Само постепенно това се случва Костен мозък като основно място за образуване на кръвните клетки. Синтезът на HbA започва през 35-та седмица от бременността.

След раждането HbF постепенно се замества от „нормалния” хемоглобин. Новородените все още имат около 80% HbF, след един до два месеца той все още е 50%. На шест месеца стойностите са подобни на тези на възрастен, в чиято кръв могат да бъдат открити само минимални следи от HbF

Стойност на Hb при кърмачета: нормални стойности и референтен диапазон

При възрастни мъже и жени е така Референтен диапазон различен хемоглобин в кръвните нива.

Нормални стойности хемоглобин (Hb стойност, HGB стойност):

Жени 12,0 - 16,0 g/dl
Мъже 14,0 - 18,0 g/dl

За сравнение, новородено бебе основно е живяло в утробата Условия за недостиг на кислород. Следователно нормалното му ниво на Hb е подобно по-високо след дълъг престой на голяма надморска височина.

Референтен диапазон хемоглобин при кърмачета:

след раждането: 17 - 27 g/dl
след 1 седмица: 14,0-20,0 g/dl
след 1 месец: 9,1 - 12,5 g/dl
след 6 месеца: 9,5-12,5 g/dl
след 12 месеца: 10,2 - 12,5 g/dl

За децата са дадени различни референтни граници в зависимост от метода на измерване и лабораторията! Така че не се притеснявайте, ако вашата лаборатория посочва други референтни диапазони.

Стойност на Hb при кърмачета: какво означават високите стойности?

Твърде високото ниво на Hb при кърмачета е свързано с увеличаване на броя на червените кръвни клетки и хематокрита, като всички те са пряко свързани. Това е известно като перинатална полицитемия (Излишък на червени кръвни клетки по време на раждането). Характерен параметър на перинаталната полицитемия е a Хематокрит над 65%.

причини такова разпространение на еритроцитите

Липса на кислород преди раждането (вътрематочна хипоксия),
цианотични сърдечни дефекти като тетралогията на Fallot или атрезия на трикуспидалната клапа
Невъзможност за затягане на пъпната връв (твърде късно, детето е държано твърде ниско, пъпната връв е зачертана към детето)
Захарен диабет на майката
Синдром на Даун (тризомия 21).

Симптоми са тези с недостиг на кислород с задух и син обрив (цианоза). Големият брой на червените кръвни клетки прави кръвта по-плътна (синдром на свръхвискозитет) и увеличава риска от тромбоза.

Стойност на Hb при кърмачета: какво означават ниските стойности?

Ако концентрацията на хемоглогбин в кръвта е твърде ниска, се говори за такава Анемия.

Нивото на Hb, което е твърде ниско при кърмачета, обикновено е резултат от a Желязодефицитна анемия. Желязото е съществена част от хемоглобина. По време на бременност има повишена нужда от желязо, тъй като тази на нероденото дете трябва да бъде покрита, докато расте. Следователно трябва редовно да проверявате кръвните си стойности за желязо (феритин, трансферин) по време на бременност, така че да няма железен дефицит (сидеропения).

Детето също произвежда твърде малко червени кръвни клетки, ако има необходимото за него Витамин В12 или Фолиева киселина отсъствие. Такъв дефицит на витамини трябва да бъде отстранен своевременно, за да се предотвратят сериозни нарушения в развитието, особено на нервната система.

Таласемия описва вродено разстройство в синтеза на глобинови вериги, което също намалява нивото на Hb при бебета. В зависимост от това кои глобинови вериги са засегнати, се говори за α-, β-, γ- и/или δ-таласемия. Има различни степени на тежест, от които само най-тежките трябва да бъдат лекувани с редовно кръвопреливане. В районите с малария таласемиите дори представляват селекционно предимство, тъй като предлагат естествена защита срещу малария.

Източници, връзки и допълнителна литература

Робърт Ф. Шмит, Герхард Теус, Флориан Ланг: Човешка физиология (учебник на Спрингър). Щутгарт 2000: Springer-Verlag. ISBN-10: 3540667334.
Райнер Клинге, Стефан Силбернагъл: Учебник по физиология. Щутгарт 2005: Thieme-Verlag. ISBN-10: 3137960045.
Клаус Дьорнер: джобен учебник по клинична химия и хематология. Щутгарт 2019: Thieme-Verlag. ISBN-10: 3131297182
Saarinen UM, Siimes MA.: Промени в развитието на броя на червените кръвни клетки и индексите на кърмачета след изключване на дефицит на желязо по лабораторни критерии и непрекъснато добавяне на желязо. J Педиатър. 1978 г.; 92 (3): 412-6.
Zierk J, Arzideh F, Rechenauer T, Haeckel R, Rascher W, Metzler M, Rauh M.: Специфична за възрастта и пола динамика в 22 хематологични и биохимични аналити от раждането до юношеството. Clin Chem.2019 юли; 61 (7): 964-73. doi: 10.1373/Clinchem.2019.239731. Epub 2019 12 май.
Mattias Aldrimer, Peter Ridefelt, Peo Rödöö, Frank Niklasson, Jan Gustafsson & Dan Hellberg (2019): Въз основа на населението педиатрични референтни интервали за хематология, желязо и трансферин. Скандинавски вестник за клинични и лабораторни изследвания, 73: 3, 253-261, DOI: 10.3109/00365513.2019.769625