Стойността на билирубина (tBil) е твърде висока Хипербилирубинемия

Когато нивото на билирубин в кръвния серум над 1,2 mg/dl (20,5 µmol/l) лъжи, човек говори за Хипербилирубинемия, тоест нивото на кръвта (общото) билирубин е твърде високо. В резултат се стига до Жълтеница (med.: icterus): тъканите в тялото постепенно пожълтяват. Първо бялото на очите (склерите), след това кожата - и накрая вътрешните органи. Излишъкът от билирубин, който вече не може да бъде отделен, се разпределя в тялото и води до пожълтяване.

Причина за повишени нива на билирубин

Има редица възможни причини. За да бъдем по-точни съотношението на директен и индиректен билирубин (виж по-долу), но също така са използвани и други кръвни стойности. Те включват например:

Като правило причината за повишените стойности на билирубин може да бъде определена чрез сравняването им с други кръвни стойности.

Какво е билирубин?

Билирубин буквално означава „червена жлъчка“ (от латински bilis „жлъчка“ и рубин „червен“) - но в действителност веществото е жълтеникаво. Това е продуктът на разграждането на червения кръвен пигмент хемоглобин - така че практически е жълтият жлъчен пигмент. Билирубин се екскретира през червата или бъбреците - ето защо урината е жълтеникава, а изпражненията кафеникави. Билирубин се използва като кръвна стойност за диагностициране на възможно увреждане на черния дроб или жлъчните пътища (напр. От камъни в жлъчката).

Всеки ден се образуват почти 200 милиарда (!) Нови червени кръвни клетки (еритроцити), което съответства на ок. 2. Милиони в секунда. В същата степен, в която се образуват нови еритроцити, старите естествено трябва да бъдат разградени. Продуктът от разграждането е билирубин (определение).

Това се случва най-вече в далак - в по-малка степен в черния дроб. Когато старите еритроцити се разграждат от макрофаги (фагоцити, подвидове моноцити), желязото се отделя от групата на хема за повторна употреба и се освобождава като трансферин в кръвния поток. Останалите аминокиселини се сгъват заедно и се превръщат в билирубин (жълт) чрез междинен стадий биливердин (зеленикав). Това Продукт на разграждането на хемоглобина (Определение) трябва тогава от далака до черния дроб да бъдат доведени.

Определение на билирубин: продукт на разграждането на хемоглобина в еритроцитите

Директен и индиректен билирубин

Билирубинът е липофилен (без мазнини) и съответно хидрофобен (водоотблъскващ). Следователно, той не може просто да плува във воден кръвен серум (в противен случай би се сгъстил), но се нуждае от превозно средство, което да се транспортира в кръвта. Тази транспортна молекула е плазменият протеин албумин. Той има сферична форма, подобно на липопротеин за липиди в кръвта. Вътре в тези глобули веществата могат да се транспортират в кръвта (общ термин за тези транспортни глобули: глобулини). Обикновено обвързването е относително хлабаво, но от време на време обвързването е по-стегнато (това се нарича "Делта билирубин").

Билирубин - продукт на разпадане на хемоглобина в еритроцитите.
За транспорт от далака до черния дроб: индиректен билирубин.
За транспорт от черния дроб до червата (и червата до бъбреците): директен билирубин.

Непряк билирубин (неконюгиран)

Билирубин, който е свързан с такъв албумин, се нарича "неконюгиран" или също така "индиректен билирубин". „Индиректният билирубин“ достига черния дроб в тези транспортни глобули. Освен общата стойност на билирубина също индиректен билирубин като лабораторна стойност измерена - частта от билирубина, която е на път от далака към черния дроб.

Непряк билирубин (неконюгиран)

Директен билирубин (конюгиран)

Билирубинът се изхвърля в черния дроб. Всъщност това се прави от ензимаГлюкуронил трансфераза в Глюкуронова киселина куплиран (конюгиран). Тази форма (и гореспоменатия делта билирубин) се нарича "директен, конюгиран билирубин". След това конюгираният билирубин достига до червата чрез жлъчните пътища и се екскретира там - малка част достига до бъбреците и се екскретира там.

Директен билирубин (конюгиран)

Билирубин в кръвта/като кръвна картина

Точно тук става ясно защо билирубинът е важен като кръвна стойност:

ако индиректният билирубин се повиши, се говори за "предхепатална жълтеница"защото причината се крие" пред черния дроб "- най-вече поради проблем със самата кръв, следователно"хемолитична жълтеница"(Haemo = свързан с кръв)
ако прекият билирубин е увеличен, причината се крие в черния дроб или жлъчните пътища. Това се нарича т.нар. чернодробна жълтеница (хепа = по отношение на черния дроб)

Във всеки случай, големи количества билирубин след това се връщат в кръвта по неконтролиран начин и по този начин се разпределят в тялото. Тъй като няма смислена употреба за това (няма подходящи биохимични процеси), жълтото багрило просто се отлага повече или по-малко навсякъде, включително в повърхността на кожата и в склерата на окото (бялото на очите). При липса на оцветител изпражненията стават светло пясъчни и урината е тъмна.

В кръв: Неконюгиран билирубин/индиректен билирубин е водоотблъскващ и се свързва с албумин (кръвен протеин), за да се транспортира в кръвта.
В черния дроб: Конюгиран билирубин/директен билирубин се свързва с глюкуронова киселина (по този начин водоразтворима) и се освобождава от черния дроб чрез жлъчните пътища в червата.
В кръвта: малко количество конюгиран билирубин/директен билирубин преминава от червата обратно в кръвта и след това се абсорбира от бъбреците, превръща се и се екскретира с урината.

Нормални стойности на билирубин

За общия билирубин, измерен в кръвта е. 5/6 непряк, т.е. този, който е свързан с албумин. Само около 1/6 е директният (конюгиран) билирубин, който е направен водоразтворим от глюкуронова киселина.

Концентрацията на билирубин в кръвта се променя в течение на деня, така че кръвта трябва да се взема сутрин на гладно. Нормалните стойности за възрастни са:

Стойност на черния дроб	в милиграми на децилитър	в микромоли на литър
Билирубин	под 1,2 mg/dl	под 20,5 µmol/l
индиректен билирубин	под 1,0 mg/dl	под 17,1 µmol/l
директен билирубин	под 0,2 mg/dl	под 3,4 µmol/l

При почти 60% от новородените по-високи нива на билирубин настъпват временно (неонатална жълтеница). Причината е, че активността на ензима Глюкуронил трансфераза, че Катализирано превръщане в директен билирубин, все още не е обучен. Опасността тук е, че билирубинът се отлага в централната нервна система и причинява увреждане на централната нервна система тук. С помощта на UV лъчение, билирубинът, отложен в кожата, може да се превърне във водоразтворим лумирубин, за да може да се екскретира (фототерапия).

Свързани връзки

Болести

Интересни теми

Имунен отговор на коронавирус
треска
Триглицериди | Липиди в кръвта
По-нисък холестерол
Вируси | бактерии
Утаяване на кръвта
Цистатин С
Лява смяна
Протеини
Единици (инфографика)
Хематопоеза (инфографика)
Кръвна пъпна връв
Какво представляват кръвните клетки?
Какво е кръвна картина?
Кръвни ценности Wiki/FAQ

Забележка! Този уебсайт обяснява медицински теми и въпроси на лесен за разбиране език. Информацията не може да замести посещението при лекар. Ако подозирате заболяване, моля, консултирайте се с лекар!

Забележка! Този уебсайт обяснява медицински теми и въпроси на лесен за разбиране език. Информацията не може да замести посещението при лекар. Ако подозирате заболяване, моля, консултирайте се с лекар!

* Забележка: Когато щракнете върху партньорска връзка, се отваря страницата с подробности за Amazon. Към URL адреса се добавя кодов фрагмент "blutwert-21". Ако закупите нещо сега, операторът на този уебсайт получава "комисионна". Цената е същата. Вие подкрепяте по-нататъшното развитие на този уебсайт.