Стойности на кръвта в жлъчния мехур при заболявания »повишени стойности на жлъчката

Стойности на жлъчката »Значение и нормални стойности» Кои заболявания показват твърде високи стойности на жлъчката?

Функцията на жлъчния мехур е временно да съхранява жлъчката на храносмилателния сок от черния дроб. Това е необходимо за храносмилането, тъй като той емулгира хранителните мазнини в тънките черва на малки капчици. Това улеснява атаката на храносмилателните ензими, които те преработват и ги правят абсорбиращи за чревната лигавица.

Ако жлъчката се блокира, тя се оттегля в черния дроб и променя кръвната картина там. По-нататък бихме искали да ви обясним кои кръвни стойности се променят при заболявания на жлъчния мехур и кои заболявания се крият зад повишените стойности.

стойности

Стойности на кръвта в жлъчния мехур - значение на повишените стойности на жлъчката:

  1. Жлъчният мехур се използва за временно съхраняване на жлъчката, която черният дроб произвежда за храносмилането в червата.
  2. Концентрацията на първичната жлъчка може да доведе до образуването на камъни в жлъчката.
  3. Това са основната причина за запушване на жлъчните пътища.
  4. Такова запушване на дренажа води до възпаление на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
  5. Те водят до колики болка в горната дясна част на корема и се характеризират с повишени признаци на възпаление, чернодробни стойности и билирубин в кръвните стойности.

Кръвна картина на жлъчния мехур, ако жлъчният мехур е възпален (холецистит)

Дългосрочното задръстване на жлъчката разширява жлъчния мехур и/или жлъчните пътища. От една страна, това води до значителна болка, а от друга, постоянното излагане може да доведе до възпаление.

Следователно, когато се изследват стойностите на кръвта, признаците на възпаление се увеличават:

  • Брой на белите кръвни клетки (LEUK, WBC) - нормална стойност 3,8 - 10,5 хиляди на микролитър
  • С-реактивен протеин (стойност на CRP) - нормална стойност под 0,5 милиграма на децилитър
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR стойност) - нормална стойност под 20 милиметра
  • Глутамална оксалоацетатна трансаминаза (GOT, ASAT) - нормална стойност при мъже под 17 години, при жени под 15 единици на литър
  • Глутамат пируват трансаминаза (GPT, ALAT) - нормална стойност при мъже под 23 години, при жени под 19 единици на литър
  • Гама-глутамил транспептидаза (GGT, γ-GT) - нормална стойност при мъже под 66 години, при жени под 39 единици на литър
  • Алкална фосфатаза (AP) - нормален диапазон за мъже 70 - 175, за жени 55 - 147 единици на литър

и при жълтеница кръвната картина се повишава за

  • Билирубин - нормална стойност за индиректен билирубин под 0,7 милиграма на децилитър, директен билирубин под 0,3 милиграма на децилитър.

Какво прави жлъчния мехур?

Разговорно "жлъчка" се отнася както до жлъчния мехур, така и до жлъчката, действителната жлъчка.

Жлъчният мехур (Vesica biliaris, Vesica fellea) е тънкостенна крушовидна торбичка с дължина от осем до дванадесет сантиметра и ширина от четири до пет сантиметра. Стената е осеяна с гладкомускулни клетки. Той лежи под изпъкналостта на черния дроб и се състои от шийка (коллум), тяло (корпус) и основата на жлъчния мехур (фундус). Вратът го свързва чрез черния дроб (ductus hepaticus communis) с черния дроб, от който получава храносмилателния сок, жлъчката. Използва се за временно съхранение и може да абсорбира до петдесет милилитра жлъчка.

Тази жлъчка се отделя само когато храната трябва да бъде усвоена. Вегетативната нервна система съобщава, когато храната е на път. Тогава жлъчният мехур се свива и освобождава част от храносмилателната течност. Предава се през жлъчния канал (ductus choledochus), продължение на чернодробния канал в дванадесетопръстника (дудоденум).

Неговото сливане (papilla duodeni major) е в непосредствена близост до сливането на панкреаса (панкреаса), което също въвежда храносмилателния му секрет тук. Подобно на стомаха и пикочния мехур, освобождаването на съдържанието се регулира от кръгов мускул (сфинктер).

Какво е жлъчката?

Черният дроб произвежда до 700 милилитра първична жлъчка дневно. Съдържа редица слабо разтворими вещества, които се екскретират в жлъчката и които са посочени като „нуждаещи се от жлъчка“. Също така съдържа продукти на разграждане на хемоглобина, кафеникаво-жълтия билирубин и неговия предшественик, зеленикавия биливердин.

Черният дроб освобождава този секрет в жлъчния мехур, който черпи вода от първичната жлъчка и по този начин я концентрира. Това превръща жълтеникавата първична жлъчка в зеленикаво-кафеникава действителна жлъчка. Тялото използва пестеливо жлъчката. Някои течности се отделят само в дванадесетопръстника, когато се хранят. По-голямата част от него се абсорбира през чревната лигавица, транспортира се с кръвта до черния дроб и там се използва повторно.

В червата жлъчката се използва за разграждане на хранителните мазнини на малки капчици. За това се използват фосфолипиди като добре познатия емулгатор лецитин. Такава емулсия е много по-лесна за атака на храносмилателните ензими, отколкото големите капки, тъй като те могат да работят само на повърхността. Емулгирането увеличава това значително.

Междинното съхранение на жлъчката беше важно за нашите предци, които рядко ловуваха плячка. След това трябваше да се изяде бързо и да се използва. Без изобилието от налична жлъчка хранителните мазнини не биха могли да бъдат усвоени и да причинят диария.

Жлъчни нарушения

Ако стойностите на кръвта в жлъчния мехур са различни от нормалните, "жлъчната система" е нарушена някъде:

  • черния дроб, който произвежда жлъчката;
  • жлъчните пътища, които пренасят жлъчката в жлъчния мехур или тънките черва;
  • жлъчния мехур, който е отговорен за съхранението на жлъчката.

Най-честите заболявания, които променят кръвните стойности на жлъчния мехур и водят до симптоми са:

  • Камъни в жлъчката или жлъчните пътища (холелитиаза)
  • Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
  • Нарушения на движението (дикинезия) с болезнени контракции в жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища (карцином на жлъчния мехур и карцином на жлъчните пътища).

Кръвна картина в жлъчния мехур: Симптоми на двигателни нарушения (дискинезия) в жлъчните пътища

Дискинезията на жлъчните пътища е известна още като раздразнителна жлъчка. Това е психосоматично заболяване, подобно на раздразнително черво или раздразнителен стомах. Както е описано, жлъчката се освобождава в отговор на стимул от вегетативната нервна система веднага щом има храна. Следователно нарушение на вегетативната нервна система поради стрес и психологически проблеми може също да засегне жлъчните пътища.

Болката в горната част на корема, свързана с дискинезия на жлъчните пътища, по принцип е безвредна, но изключително неудобна за пациента. Като правило кръвните стойности на жлъчния мехур не се променят с дискинезия.

Кръвни тестове за жлъчния мехур: симптоми на рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Туморите на жлъчния мехур и жлъчните пътища (карцином на жлъчния мехур и карцином на жлъчните пътища) са редки. Те остават без симптоми за дълго време, докато започнат да възпрепятстват изтичането на жлъчката и това води до изоставане в жлъчния мехур или обратно в черния дроб. Тогава се появяват типичните симптоми на обратен поток и обструктивна жълтеница.

Броят на кръвта в жлъчния мехур при задръстване на жлъчката (холестаза)

Четирите основни заболявания на жлъчния мехур, споменати, имат общо, че жлъчната конгестия често се случва в техния ход. Това зависи от мястото, където се осъществява този задвор: или в самия жлъчен мехур поради запушването на дренажа през шийката на жлъчния мехур или в дрениращите жлъчни пътища, чернодробния канал (ductus hepaticus) или жлъчния канал (ductus обща жлъчка). В последния случай жлъчката се връща обратно в черния дроб и също го засяга (холестаза). Такава оклузия до постхепатичен (зад черния дроб) оклузивен иктер, жълтеница.

Прекалено високото ниво на билирубин в кръвта е типично за обструктивната жълтеница.

  • Нормална стойност индиректно = билирубин, свързан с албумин в кръвта под 0,7 милиграма на децилитър
  • Нормална стойност директно = билирубин, свързан с глюкуроновата киселина под 0,3 милиграма на децилитър

От два милиграма непряк билирубин на децилитър, бялата дерма (склерата) на очите пожълтява, от около пет милиграма кожата също пожълтява.

Разтягането на жлъчните пътища причинява болезнено възпаление и засяга функцията на черния дроб. Липсата на стеркобилин като страничен продукт на билирубина в червата води до бледи изпражнения. От друга страна, поради повишеното производство на уробилиноген от билирубин, който все повече циркулира в кръвта, урината е тъмно жълта до кафява.

Освен това храносмилането в червата се нарушава поради липса на жлъчка. Това води до мастни изпражнения и в дългосрочен план до намалена абсорбция на мастноразтворими витамини (витамин А, витамин D, витамин Е, витамин К). Това води до недостиг на витамини със съответните симптоми като остеопороза, нарушения на кръвосъсирването и нарушение на проводимостта на нервите.

Симптоми на камъни в жлъчката (холелитиаза)

Камъните в жлъчката се появяват, когато първичната жлъчка се концентрира в жлъчния мехур. Основният компонент обикновено е неразтворим във вода холестерол. Ако няма достатъчно разтворими фосфолипиди или жлъчни киселини, той се утаява и образува бледи холестеролни камъни. По-редките, твърди и почти черни пигментни камъни се състоят главно от билирубин. Съществуват и смесени форми на двата материала, в които също може да се вложи калциев карбонат (калцификация).

Често няма големи камъни в жлъчката, а само малки песъчинки. Този жлъчен грис често се пренебрегва при рентгенови лъчи или по време на ултразвуково сканиране, но може да доведе до същите запушвания и дренажни препятствия като по-големите камъни.

Камъните в жлъчката често са без симптоми. По време на операцията често се открива жлъчният мехур, пълен с камъни с различни размери, без никога да създава проблеми. Ако обаче блокират изхода на жлъчния мехур и жлъчката не може да изтече, това води до изключително болезнени жлъчни колики. Те са бурни и спазматични, излъчват широко и могат да продължат няколко часа. Често засегнатите изпитват гадене, страдат от оригване, газове и гадене. Същото се отнася и за галериите. Грисът и малките камъни често се отделят с колики и ги няма, както и симптомите. Тогава лекарите често са озадачени, ако не могат да установят причината за предишната жлъчна колика.

В зависимост от това доколко камъните в жлъчката пречат на дренажа, се появяват симптоми с различна тежест. Те варират от лека болка в горната дясна част на корема до колики, които могат да продължат часове. Те са придружени от гадене, гадене и изпотяване. Има и метеоризъм и лошо храносмилане. Жлъчните колики са склонни да се появяват малко след хранене, когато автономната нервна система съобщава за прием на храна и жлъчният мехур се опитва да изхвърли храносмилателния сок.

Симптоми на възпаление на жлъчния мехур (холецистит)

Камъните в жлъчката са най-честата причина за инфекция на жлъчния мехур. Натрупването на жлъчка води до преразтягане, в резултат на което бактериите могат да мигрират от дванадесетопръстника и да причинят инфекция. След това към другите симптоми се добавя треска като симптом.

Силната болка в дясната горна част на корема е типична за възпалението на жлъчния мехур, особено когато се оказва натиск върху жлъчния мехур (знакът на Мърфи). Тази болка се разпространява широко и е свързана с гадене, повръщане, изпотяване и бледност. Обикновено болните казват, че им е лошо при вида на мазна храна. Това е така, защото вегетативната нервна система сигнализира за храна и след това жлъчният мехур обикновено трябва да отделя жлъчка.

Източници, връзки и допълнителна литература: