Стимулиране; Гинекологична ендокринология
В нормалния цикъл зреенето на фоликулите и овулацията се контролират от хормони, произведени в мозъка. (вижте съседната фигура)
Хормонът GnRh (гонадотропин-освобождаващ хормон) се освобождава пулсиращо, т.е. не непрекъснато, и инициира освобождаването на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон), които от своя страна карат фоликулите да узреят в яйчниците.
Въпреки че няколко фоликула ще растат в началото на цикъла, жената обикновено произвежда само едно яйце по време на цикъл. Останалите фоликули и яйцеклетки изостават в своето развитие и загиват.
Ако искате да узреят няколко яйца, този естествен механизъм трябва да бъде потиснат.
Стимулацията се извършва в 3 стъпки:
1. Потискане на естествената регулация на яйчниците
Има два начина да направите това:
- GnRH агонисти
Лекарството, което действа като естествен GnRH, може да се прилага като назален спрей или като ежедневна или месечна инжекция. GnRH има свойството, че първоначално инициира образуването на собствените FSH и LH на организма, но при по-продължително приложение причинява точно обратното, а именно потискане на двата хормона. По тази причина агонистите на GnRH също трябва да се дават 14 дни преди цикъла.
- GnRH антагонисти
GnRH антагонистите директно инхибират освобождаването на хормони в мозъка и следователно не е необходимо да се дават предварително.
Следователно се говори за протокол за агонист и антагонист.
Потискайки регулирането на овулацията от хипофизната жлеза, яйчниците вече могат да бъдат стимулирани по такъв контролиран начин, че да узреят допълнителни фоликули, които обикновено не биха оцелели.
2. Контролирано стимулиране на фоликуларното съзряване
Налични са и няколко вещества за стимулиране, напр. hMG, FSH или LH.
- Човешки менопаузален гонадотропин (hMG)
Получава се от урината на жени, които са в менопауза и има LH и FSH дейности.
- Рекомбинантни гондотропини
Тези по-нови FSH препарати се произвеждат по биотехнологични процеси и вече се предлагат на пазара като готови за употреба решения.
3. Завършване на узряването на яйцеклетката
Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон с LH-подобен ефект. Той се инжектира 36 часа преди желаната овулация, преди извличането на яйцеклетката и гарантира, че яйцеклетките най-накрая узряват във фоликулите.