Стигматизиране на оперативните процедури за отслабване
За много пациенти бариатричната хирургия е разумна терапевтична възможност след дълги години неуспешни опити за отслабване. Пациентите, които отговарят на условията за хирургична терапия поради тежестта на затлъстяването и съпътстващите заболявания като диабет и броя на действително извършените операции се различават значително. От 100 000 възрастни със затлъстяване с индикация за операция, само 10,5 пациенти са оперирани.
Често това се обяснява с разликата в предлагането и ограничителното поведение на носителите на разходи (здравноосигурителни компании). Въпреки това, основно поведението на насочване и следователно заклеймяването на пациентите със затлъстяване и липсата на знания от страна на общопрактикуващите лекари и специалистите са отговорни за това, че се обмисля и хирургично решение.
По-скорошно проучване показва, че от 300 анкетирани лекари в Дания, 74 процента вярват, че основният метод за лечение на степента на затлъстяване степен III е интервенцията в начина на живот, а само 9 процента виждат хирургичната терапия, съобразена с насоките, като основен метод. Някои други изследвания показват, че консервативните методи за отслабване се предписват четири пъти по-често.
Само когато пациентите се допитат директно и поискат препращане към център за затлъстяване или до хирург за затлъстяване, честотата на насочване на общопрактикуващите лекари и специалистите към хирурга леко се увеличава. Според едно проучване обаче само 18,5% от пациентите са насочени към хирург, който го поиска.
Не само техният опит по отношение на бариатричната хирургия има положителен ефект върху поведението на рефералите на общопрактикуващите лекари, но и броят на пациентите със степен на затлъстяване III степен, които се лекуват от препращащия лекар.
Явно има такъв свързана с операцията стигма, което засяга насочването и поведението за насочване като част от извънболничната помощ. В проучване 43,3% от пациентите със затлъстяване в предоперативната фаза заявяват, че са се чувствали неадекватно лекувани от медицински персонал поради затлъстяването си, в сравнение с 21,6% от пациентите със затлъстяване, които не желаят да се оперират. Проучването сред 201 общопрактикуващи лекари показа, че една трета от респондентите разглеждат бариатричната хирургия като неусложнено решение за отслабване - за разлика от консервативните методи. Пациентът не е участвал активно, се казва в него.
Подобна оперативна стигматизация е особено съмнителна, тъй като в частност в Германия общопрактикуващите лекари са първата точка за контакт при пациенти със затлъстяване и поради това много пациенти с индикация за операция се изпращат чрез допълнително изпитание на консервативни мерки, по време на които съпътстващите заболявания могат да се влошат. По-ранната оперативна намеса също би могла да предотврати това.
Източник: Cf. Jung, F. U. et al.: Реферално поведение на общопрактикуващите лекари при пациенти със затлъстяване. В: Chirurg, 2018 (DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-018-0616-3)
За да публикуват своя уебсайт по начин, съвместим с GDPR, операторите на уебсайтове трябва да информират своите посетители за използването на бисквитки и да ги информират, че ако продължат да посещават уебсайта, те ще приемат съгласието на потребителя за използването на бисквитки.
Показваният банер обслужва това информационно задължение.
Можете да предотвратите настройването на бисквитки в настройките на браузъра ви като цяло или за определени уебсайтове. Инструкции за блокиране на бисквитките можете да намерите тук.