Стерилизация при лигаване на тръби при жените срещу ексцизия на тръба срещу оклузия на Essure

За да се получи бременност по естествен път, е необходимо сперматозоидите, освободени във влагалището, да влязат в матката, за да се оплоди по-късно яйцеклетката, която идва от един от яйчниците. Комуникацията между яйчниците и матката се осъществява чрез фалопиевите тръби, най-често протичащи тук.

Очевидно е, че при липса на пропускливи фалопиеви тръби бременността не може да се получи по естествен път, това е една от основните причини за женското подплодие. Изображението по-долу поставя фалопиевите тръби в контекста на женския генитален тракт.

Стерилизацията при жените включва предотвратяване на срещата между сперматозоидите и яйцеклетките чрез блокиране на фалопиевите тръби. Методите за стерилизация са различни, но те имат някои общи черти:

Има постоянен - Стерилизацията е метод за радикална контрацепция и е подходяща само за жени, които смятат, че имат пълно семейство. Някои от процедурите, използвани за стерилизация, са потенциално обратими, но ако има някакво съмнение относно желанието да има деца по-късно, има и други по-подходящи методи за контрацепция.
Включва a лезия във фалопиевите тръби - независимо дали говорим за обвързване на тръбите с конци, изрязване, поставяне на пръстени или щипки, запушване с Essure, пропускливостта на тръбите ще бъде блокирана след интервенцията.
Има много ефективно - но нито един контрацептивен метод не е 100% ефективен (само въздържание). Като цяло рискът от бременност след стерилизация на маточните тръби е 1/200 (по-долу ще спомена изключенията).

Обвързване на тръби

Противно на името на процедурата, рогата не са вързани като връзки, за да могат да се развържат по-късно. До появата на лапароскопията (минимално инвазивна хирургия), лигавирането на тръбите включва минилапаротомия (5-10 см разрез в долната част на корема), за да се получи достъп до фалопиевите тръби. Сега всичко може да се направи лапароскопски за 20 минути с отделяне на същия ден.

Обвързване на тръби тя включва изключително много технически вариации в зависимост от гинеколога, който извършва операцията. Някои са доволни от връзването на шев около фалопиевата тръба, други връзват 2 конца и режат фалопиевата тръба между тях, а трети отиват на каутеризацията на двата края, получени след прерязването. Всяка допълнителна вариация има за цел да намали колкото е възможно повече риска от репермеабилизация на тръбата.

Първото изображение показва пръстен, приложен към фалопиевата тръба, след което се образува примката, като по този начин се постига прекъсване. Главите могат да бъдат каутеризирани или не. Второто изображение показва половинките на рога, които остават след изрязване чрез каутеризация, а третото изображение показва рог, завързан два пъти и отрязан между.

Алтернатива на обвързването (± рязането) на тръбите е тяхното закрепване. Има скоби за фалопиевите тръби (Filshie клипове например), които могат да се прилагат лесно лапароскопски, скъсявайки още повече времето за работа. Това също така избягва възможното леко кървене, което може да възникне след рязане. Недостатъкът на щипките е, че те могат да излязат от тръбата, като по този начин увеличават риска от последваща бременност.

Ексцизия на рог

Изрязване на фалопиевата тръба е наречен салпингектомия в медицинско отношение. Тя може да бъде частична, когато се изрязва само един сегмент на фалопиевата тръба, или обща, когато се изрязва (почти) цялата фалопиева тръба. В допълнение към контрацептивния ефект от стерилизация, ексцизия или пълна/тотална салпингектомия намалява риска от рак на маточните тръби и яйчниците (тубална, тъй като няма тъкан, от която да се развие рак, и яйчникова, тъй като дисталната фалопиева тръба участва в развитието на рак на яйчниците, не навлизайте в подробности).

По-долу има видео с лапароскопска салпингектомия.

Случайна оклузия

Оклюзията на Essure е идеална за жени, които искат стерилизация, но предпочитат да избягват лапароскопия, която включва обща анестезия. Essure се основава на реакцията на фалопиевата тръба към чуждо тяло, т.е. генерирането на белези, които ще се развият около спиралите на Essure.

Essure спиралите се вкарват хистероскопски (т.е. отдолу, през вагината), а принципът на контрацепция е много подобен на метода Adiana. Запушването на фалопиевата тръба трябва да бъде потвърдено след 3 месеца чрез хистеросалпингография.

Рискове от тръби

Най-често срещаният риск е разкайвам се. Жените, които по едно време са смятали, че имат цялото семейство и са прибягнали до стерилизация, могат да започнат нова връзка по различни причини, за да съжаляват по-късно, че вече не могат да получат физиологичен разтвор.

Можете да опитате репермеабилизация на фалопиевите тръби ако не беше радикална операция (като пълно отстраняване), но шансовете за успех са относително малки. За да се получи физиологичен разтвор, не е достатъчно да имате пропусклива тръба, тя също трябва да е функционална, в противен случай съществува риск от извънматочна бременност.

Рисковете от операцията са сравнително малки и са подобни на всяка лапароскопия (леко кървене, дискомфорт, инфекция в разрезите за троакар, изключително рядко увреждане на червата с въвеждането на първия лапароскопски троакар или по-късно чрез невнимателно каутеризиране, изключително рядко увреждане на голям кръвоносен съд и необходимост от лапаротомия - отваряне корема). Изписването е най-често в същия ден.

Секс след връзване на фалопиевите тръби няма нищо общо с операцията, фалопиевите тръби нямат роля за получаване на оргазъм или други сексуални ползи.

Менструалният цикъл и менструацията след връзване на фалопиевите тръби не са засегнати. Менструалната кръв идва от матката, тя няма нищо общо с фалопиевите тръби. Нито консистенцията, нито обемът на менструалната кръв се променят поради операцията по стерилизация.

Контрацептивна ефективност стерилизация на маточните тръби е над 99%, около 1 на 200 жени забременяват след завързване на тръбите (независимо от точния метод). Рискът се увеличава до 1 на 100, ако се направи стерилизация по време на цезарово сечение.