Когато след операцията всичко е различно, знания

Актуализирано: 01/15/19 - 03:50

С обща анестезия анестезиологът наблюдава жизнените функции на пациента по време на операцията.

Около една трета от пациентите страдат от когнитивни разстройства след операция.

Идеята предизвиква голям дискомфорт: събуждане след операция и вече не се концентрира, не може да запомни правилно или дори е загубил интелектуален капацитет. Този сценарий звучи заплашително, но не е необичайно, казва професор Клаудия Шпиос, медицински директор на Клиниката по анестезиология в Charité в Берлин. Лекарят обяснява, че повече от една трета от всички пациенти изпитват временен делир след операция, т.е. страдат от състояние на объркване.

Фаталното нещо: само около десет процента от тези случаи са признати, изчислява Клаудия Шпиони. Последиците от следоперативния делирий често са обратими - ако той е разпознат и лекуван само на ранен етап. Дори по време на процедурата може да се направи нещо, за да се предотврати такова разстройство от самото начало, казва лекарят. Ако не се лекува обаче, объркването след операция може да стане трайно, в най-лошия случай може да доведе до деменция и като следствие до загуба на независимост и необходимост от грижи.

В допълнение, според Клаудия Шпиони, проучванията показват, че делириумът след операция може също да възвести сепсис - т.е. отравяне на кръвта. На симпозиум на Леополдина, Националната академия на науките, от 28 февруари до 1 март в Берлин, експертите ще се справят с различните аспекти на темата „Постоперативни когнитивни нарушения“.

Повече от 200 милиона души по света се оперират всяка година. Тази перспектива означава стрес за почти всички от тях: Те се чувстват безпомощно на милостта на лекарите, страхуват се от усложнения, притесняват се, че нещо може да се обърка или мозъкът им вече няма да функционира както преди.

Страхът не е неоснователен

„Този страх - казва анестезиологът Клаудия Шпиос - често е по-изразен от този на смъртта. И за съжаление не е неоснователен. Специалистът обяснява защо и как може да възникне делир след операция: „Операцията води до силна болка и възпалителен стрес.“ Обикновено възпалителните клетки, които се развиват, се блокират от мозъка чрез парасимпатиковата нервна система. Ако този процес обаче не работи правилно, възпалителният стрес може да увреди нашия мислещ орган.

Отначало възникващите смущения все още са обратими, казва професор Шпиони, но ако бъдат разпознати твърде късно, те могат да продължат трайно. Възрастните хора на възраст 65 и повече години са особено изложени на по-голям риск от постоперативен делириум. Рискът се увеличава, ако приемате повече от едно лекарство, особено лекарства, които понижават кръвното налягане, диуретици и лекарства, които действат върху централната нервна система. В допълнение, нарушенията са по-малко вероятно да бъдат обърнати при по-възрастните пациенти, отколкото при по-младите.

Операцията може да бъде проблематична и за хора, които вече са претърпели инсулт или са имали многократни временни нарушения на кръвообращението в мозъка. Дори тези, които пият твърде малко или които имат лошо зрение или слух, са по-склонни да имат когнитивно разстройство. Сега са известни повече от 50 рискови фактора, обикновено няколко от тях се събират. Спусък може да бъде и дълбочината на анестезията и видът на операцията: Според Charité, около половината от онези, които са претърпели сърдечна операция, страдат от когнитивни разстройства след това.

Затова е още по-важно да се наблюдават пациентите за този проблем по време на процедурата, казва професор Шпиони. Електроенцефалографията може да се използва за измерване на електрическата активност на мозъка и извършване на анестезията още по-точно. "Дори и най-малките промени в състоянието на пациента стават видими и ние можем да реагираме на тях още по-бързо."

Потискайте силната болка, доколкото е възможно

Освен това е важно да се потисне силната болка, която - макар и не съзнателно да се възприема - предизвиква опасния възпалителен стрес, доколкото е възможно. Въпреки че болката в тялото не може да бъде разпозната директно от лекарите, тя може да бъде установена от нарастващия пулс и повишеното кръвно налягане, обяснява експертът. Важно е анестезиолозите непрекъснато да потискат болката - а не, както в миналото, да прилагат подходящите лекарства съгласно принципа „включване и изключване“, т.е. дават само когато кръвното налягане на пациента се покачи и сърцето ускори. Музиката и светлината също могат да помогнат за намаляване на стреса по време на операция, казва професор Шпиони.

Но дори мисленето и вниманието да бъдат нарушени след интервенция, това не трябва да е неизбежна съдба, обяснява тя. За да направите това обаче, е важно да разпознаете симптомите по-рано: „Времето е основният фактор. Колкото по-дълго трае подобно състояние, толкова по-вероятно е пациентът да претърпи тежки и дълготрайни увреждания. "Следователно тя апелира не само към служителите в клиниката, но и към роднини, които посочват аномалии като липса на внимание и ориентация след операцията, Забелязване на незаинтересованост, объркване или пропуски в паметта.

Мерките за предотвратяване на делириум или за възможно най-бързото му лечение в никакъв случай не са стандартни във всички болници. На много места персоналът дори не е чувствителен към проблема. Следователно Европейското общество за анестезия в момента преразглежда своите насоки за интензивна медицина, които имат за цел да дадат препоръки за действие на лекари от различни специалности.