Степен на затлъстяване II - степен на затлъстяване II, степен на затлъстяване II, степен на затлъстяване II Вътрешни болести

Синоними: Степен на затлъстяване II, степен на затлъстяване II, степен на затлъстяване II

определение

Степен на затлъстяване II

Затлъстяването е едно Процент мастна маса на телесно тегло от над 20% при мъжете и над 30% при жените маркирани. За II степен на ИТМ 35-39,9 кг/м².

етиология

Степен на затлъстяване II

Причините за затлъстяването включват:

Енергийният прием е по-висок от енергийния разход (базален метаболизъм, термогенеза и активност)

Два подвида на затлъстяването:

Първично затлъстяване - поради многофакторни фактори [11; 16]:

дефектна хранене
физически бездействие
генетична съставна част
метаболитни Прекъсвания
Грешки в психосоциална среда

Освен това Рискови фактори за първично затлъстяване [4]:

Семеен стрес със затлъстяване
ниски доходи Семейство
ниско ниво на образование
Преселници

Вторично затлъстяване - Последици от други заболявания [11]:

генетично (напр. синдром на Prader-Willi-Labhardt, синдром на Bardet-Biedl, синдром на Cohen, синдром на Fröhlich, миксоплоидия, дефицит на лептин)
ендокринологични (напр. болест на Кушинг, дефицит на растежен хормон, хипотиреоидизъм)
Нарушения на ЦНС (напр. краниофарингиом)
лекарствен (напр. стероиди, тиреостатици, валпроат, инсулин, фенотиазини)
Други туморни заболявания: Инсулиноми
Хронични болести, обездвижват
Психични заболявания

Епидемиология

Степен на затлъстяване II

Относно епидемиологията на затлъстяването:

на Разпространение през последните 20 години значително се увеличи [11; 12]

на Разпространението се увеличава с възрастта

приблизително всеки 5-ти възрастен и около всяко 5-то дете в западния свят днес страдат от затлъстяване [11]

всеки 100-ти възрастен в западния свят страда от екстремно затлъстяване (степен III)

също така Брой на тежките форми Напоследък затлъстяването се засилва увеличен [4]

в Съединени щати взе Разпространениезатлъстели деца в училище между 1976 и 2008 от 6,5% до 19,6% до [15]

в САЩ се удвои на Разпространение по-затлъстели Деца в предучилищна възраст в същия период (от 5% до 10,4%) [15]

в Съединени щати беше Разпространение на затлъстяванетопод Малки деца и кърмачета в 9,5% между 2007 и 2008 г. [15]

Диференциални диагнози

Степен на затлъстяване II

Затлъстяване долороза
Хипотиреоидизъм при бременност
Психогенни разстройства
Аденом на надбъбречната жлеза, произвеждащ глюкокортиколд
Хранителни разстройства
Степен на затлъстяване III
Затлъстяване от I степен
Пред-затлъстяване
Хормонално активни тумори на надбъбречната кора
Синдром на Централен Кушинг
Екзогенен синдром на Кушинг
Захарен диабет (генетични синдроми)
Индуцирани от лекарства форми на диабет
Лечебна остеопороза
Остеопороза поради обездвижване
Невроендокринни тумори на панкреаса
Инсулином
Затлъстяване
Инсулинова резистентност и метаболитен синдром
Синдром на липедема
Краниофарингиоми
Тумори на хипофизата
депресия

анамнес

Степен на затлъстяване II

Когато правите анамнеза за затлъстяване, са важни следните въпроси:

Какви са оплакванията? Откога?
Хранителни навици: какво се яде/пие, колко често? семейни ястия заедно? Фактори на околната среда (телевизия и др.)?
спортуваш ли откога? кое? колко често? сам или с други?
Занимания през свободното време? Хобита?
Известни основни заболявания? Генетични синдроми, метаболитни заболявания? Туморни заболявания?
Други съществуващи състояния: високо кръвно налягане? Нарушение на липидния метаболизъм? Диабет?
Влошено ли е зрението ви? Парализа?
Вземат ли се лекарства? Инсулин? Производни на кортизон? Антиепилептични лекарства?
Злоупотреба с никотин?
Други членове на семейството страдат ли от затлъстяване? Родители, братя и сестри?
Социални контакти? Приятели? Семейни проблеми?

Диагноза

Степен на затлъстяване II

За диагностика на затлъстяването:

клиника

Степен на затлъстяване II

За клиниката на затлъстяването [7]:

Следващия Затлъстяванеи прекомерни мастни натрупвания може да бъде над средния размер да впечатля (мазен гигантизъм)

Striae distensae в областта на горната част на ръцете, гърдите, бедрата, корема и ханша

Кожни инфекции в кожните гънки

намалена устойчивост, бързо изтощение

Дискомфорт в ставите

понижено самочувствие

терапия

Степен на затлъстяване II

Терапевтичните възможности за затлъстяване включват следното:

Променете диетата си, като същевременно намалите енергийния си прием[12]
Здравословна, балансирана смесена храна с ниско съдържание на мазнини с много зеленчуци и плодове [12]
Когато променяте диетата си, семейство С включени (дългосрочно съответствие) [12]

повече спорт и упражнения, физическа активност и по този начин увеличаване на консумацията на енергия (напр. спортове за издръжливост) [12]

по възможност интеграция в обучителна група Център за лечение на затлъстяване [12]

интердисциплинарно сътрудничество с диетолози, психолози, поведенчески и физиотерапевти и спортни клубове [4]

Учене от Стратегии за справяне с проблемите и дългосрочна промяна на поведението

Цел на терапията: трайно стабилизиране на телесното тегло на по-ниско ниво

Забележка: A единствена хранителна терапия само има ниски дългосрочни ефекти. Ето защо винаги в комбинация изпълнявайте с други терапевтични модули! [12]

Хирургична терапия на затлъстяване [13]:

В a ИТМ ≥40 kg/m² е такъв, когато консервативната терапия се изчерпва след обширно образование бариатрична хирургия индексирани
В a ИТМ между 35 и 40 kg/m² и с поне един Вторични/съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването (напр. захарен диабет тип 2, коронарна артериална болест), хирургична терапия е показана, ако консервативната терапия е изчерпана
При захарен диабет тип 2, един ИТМ между 30 и 35 kg/m² бариатричната хирургия трябва да се разглежда като част от научно изследване
Възможните процедури са вмъкване на a Стомашна лента, ръкавен стомах, стомашен байпас на Roux-Y или BPD с дванадесетопръстника
Превключвател (BPD-DS). Освен това, a Едноанастомотичен байпас, билиопанкреатично разделение (BPD) или вертикална лигаментна хирургия (VBP) може да се използва

Усложнения

Степен на затлъстяване II

Следните усложнения са възможни при затлъстяване [11]:

Допълнителна информация

Степен на затлъстяване II

Допълнителна информация за затлъстяването:

Постановка според BMI [11]:

Нормално тегло - ИТМ 18,5 - 24,9 kg/m 2

Пред-затлъстяване - ИТМ 25,0-29,9 kg/m 2

Затлъстяване I ° - ИТМ 30,0 - 34,9 kg/m 2

Затлъстяване II ° - ИТМ 35,0 - 39,9 kg/m 2

Затлъстяване III ° - ИТМ 40,0 kg/m 2 или повече

Литературни източници

Степен на затлъстяване II

(2009) Muntau A C - Педиатрия с интензивен курс - Urban & Fischer
(2008) Kreckmann M - Педиатричен казус - Thieme
(2007) Sitzmann F C - Двойна серия по педиатрия - Thieme
(2009) Illing S, Claßen M - Clinic Guide Pediatrics - Elsevier, Urban & Fischer
(2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Вътрешен кратък учебник по вътрешни болести и диференциално-диагностичен сборник - Lehmanns Media
(2009) Arasteh K, Baenkler H W, Bieber C - Internal Medicine, Dual Series - Thieme
(2009) Herold G - Вътрешни болести 2010 - Gerd Herold Verlag
(2008) Renz-Polster H, Krautzig S - основен учебник по вътрешни болести - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
(2007) Пайпър W - Вътрешни болести - Springer
(2007) Насоки за AWMF - Затлъстяване - Германско общество за детска и юношеска медицина (DGKJ)
(2007) Насоки на AWMF - Превенция и терапия на затлъстяването - Германско общество за затлъстяване (DAG)
(2009) Насоки на AWMF - Терапия на затлъстяването при деца и юноши - Работна група по затлъстяването при деца и юноши
(2010) Насоки на AWMF - Хирургия на затлъстяването - Германско дружество по обща и висцерална хирургия е. В. (DGAV)
(1997) Whitaker R C - Прогнозиране на затлъстяването в млада зряла възраст от детството и родителското затлъстяване - N Engl J Med
(2008) Ogden C L - Преобладаване на висок индекс на телесна маса при деца и юноши в САЩ - J A M A
(2000) Levine J A - Енергийни разходи за нетренировъчна дейност - Am J Clin Nutr
(1985) Garn SM - Проследяване на затлъстяването в ранна детска възраст от две десетилетия - Am J Dis Child

Свързани клинични картини със степен на затлъстяване II степен

Тумори на хипофизата
Лечебна остеопороза
Остеопороза поради обездвижване
Захарен диабет (генетични синдроми)
Индуцирани от лекарства форми на диабет
Затлъстяване
Затлъстяване долороза
Затлъстяване от I степен
Степен на затлъстяване III
Екзогенен синдром на Кушинг
Аденом на надбъбречната жлеза, произвеждащ глюкокортиколд
Хормонално активни тумори на надбъбречната кора
Хипотиреоидизъм при бременност
Инсулином
Инсулинова резистентност и метаболитен синдром
Краниофарингиоми
Невроендокринни тумори на панкреаса
Хранителни разстройства
Синдром на Централен Кушинг
депресия
Синдром на липедема
Пред-затлъстяване
Психогенни разстройства
. покажи целия списък

Най-често наричани клинични картини във вътрешната медицина

Свързани връзки

При никакви обстоятелства информацията не трябва да се разглежда като заместител на професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на med2click не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение. Моля, обърнете внимание на Условията за ползване