Триада за женски спортист - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Триадата на състезателни състезатели, получена от английското име Female Athlete Triad 1-2, включва предимно недостатъчен енергиен прием, често във връзка с хранително разстройство, което засяга предимно състезателни спортисти. Клиничната картина се състои от три компонента - оттук и името "триада". Тези три компонента са хранително разстройство, пропуснат период (аменорея) и остеопороза (намалена костна плътност). Болестта никога не се разпознава при много от засегнатите жени, тъй като в много случаи често е трудно да се постави правилната диагноза поради различните или неясни симптоми. Хранителното поведение може да бъде нарушено, дори ако не са изпълнени всички критерии за булимия (пристрастяване към ядене и повръщане) или анорексия (анорексия). Някои засегнати жени също имат менструални нарушения и появата на остеопороза поради недостатъчен енергиен прием или тежък спорт, без да имат ясно изразено хранително разстройство.

В общата популация хранителните разстройства се наблюдават при по-малко от 10% (значително по-често при жените, отколкото при мъжете), но като цяло около два пъти по-често при жените спортисти. В различни проучвания на любители и професионални спортисти, една трета до почти две трети от разпитаните са използвали един или повече методи за отслабване (диета, лаксативи и др.). 1

Възможни последици: остеопороза

Фактът, че състезателните спортисти нямат менструален цикъл или че той е нарушен, се разглежда от мнозина като нормален страничен ефект от активния спорт. Не е обаче. Когато нивото на естроген спадне толкова много, че пропускате менструацията, това също влияе върху минералната плътност на костите. В резултат на това остеопорозата може да се развие в сравнително млада възраст. Младите жени спортисти, които не менструират дълго време, рискуват никога да не достигнат нормалната си максимална костна маса. Това означава, че те имат по-малко костна маса от самото начало, когато свързаната с възрастта загуба на кост започва в края на двадесетте години, което може да се наблюдава при всички хора.

Ако остеопорозата се развие преждевременно или - което се случва по-често - на първо място се развива недостатъчна костна маса, това е резултат от неадекватна костна структура и ниска костна минерална плътност. Това увеличава риска от фрактури от умора в силно стресирани кости и риска от чести фрактури на ръцете, краката, таза и гръбначния стълб. За сравнение: В общата популация около 12% от жените имат намалена костна плътност със счупени кости или остеопороза; засегнати са до 50% от най-добрите спортисти.

Недостигът на естроген като рисков фактор

Остеопорозата е заболяване, което обикновено се свързва с по-възрастните жени. Сега обаче знаем, че това може да се случи и в резултат на екстремна физическа подготовка при млади жени. Причината за това е, че прекомерното физическо натоварване води до поднормено тегло и често до много ниски концентрации на женския полов хормон естроген. Необходимо е обаче нормално ниво на естроген, за да могат естествените хормонални цикли да текат естествено и да настъпи менструация и така тялото да може да абсорбира достатъчно калций, за да се вгради в костите. А калцият е от съществено значение за изграждането на здрави кости. Упражненията обикновено помагат за изграждането на здрав скелет. Ако обаче нивото на естроген е твърде ниско, това не е така. Ако хранителните навици на жената са нарушени, като анорексия, булимия или просто не яде достатъчно, за да задоволи енергийните си нужди, стресът върху тялото може да стане твърде голям.

Показания за прекомерно физическо натоварване са:

Менструалният период настъпва само спорадично.
Никога не сте имали менструация изобщо, въпреки че сте над 14 години.
Пропускате менструацията си няколко месеца подред (без друга причина, като бременност).

Особено изложени на риск: естетически спорт и спортове с тежести

Като спортист, винаги трябва да помните, че това, което води до тази клинична картина - лоша диета и твърде нисък процент на телесни мазнини - също води до липса на енергия и лоша концентрация. Това от своя страна ви прави по-малко способен спортист. Случаите на атлетичната триада са особено често срещани в естетическите спортове като балет, гимнастика и фигурно пързаляне, тъй като атлетите тук носят тесни костюми, представянето също се оценява субективно и момичешкият външен вид може да донесе предимства. Спортове като бокс и таекуондо също са част от него, тъй като трябва да се спазват определени класове тегло. Ски джъмперите и алпинистите също трябва да обръщат голямо внимание на теглото си, но спортистите за издръжливост също са по-често засегнати от това заболяване, отколкото други.

Подобно на други жени с хранителни разстройства, много жени спортисти се опитват да пазят симптомите си в тайна от приятели, семейство, треньори и други хора. В случаите на допинг, употребата на анаболни стероиди също може да доведе до отсъствие на менструален цикъл.

лечение

Лекарите често първо забелязват фрактура от умора, след това проследяват менструалното разстройство и накрая откриват нарушеното хранително поведение. За да намерите изхода от това състояние, е важно да потърсите помощ. Първо говорете с вашия общопрактикуващ лекар. Яжте балансирана диета, умерете тренировъчната си програма и натрупайте достатъчно телесни мазнини, така че менструацията ви да се появи отново. Хранителните съвети често са полезни. Ако има хранително разстройство, препоръчително е да се придружава психотерапия. В някои случаи може да са необходими естрогенни и/или калциеви добавки и витамин D.

От решаващо значение е клиничната картина да бъде разпозната рано, за да може да се избегнат възможно най-големи щети. Това важи особено за младите момичета. Защото на 20-годишна възраст костната структура е пълна. Това означава, че вече не можете да „наваксате” растежа на костите, който може да се е развил през предишни години. Проучванията показват, че значителната костна загуба е само частично обратима, дори ако менструацията се нормализира или сте лекувани с калций или естроген. И също така е ясно кои градивни елементи са необходими за формирането на здрави кости: Всичко зависи от правилния баланс между балансирана и адекватна диета, тегло, упражнения, калций, витамин D и естроген.