Стеноза на пиело-уретералната връзка
The стеноза на пиело-уретералната връзка е често срещана аномалия. Той отразява трудността на отделянето на урина от таза
Откриването на малформацията най-често ще бъде преди раждането, по време на ултразвук по време на бременност. Всъщност последицата от стенозата е увеличаване на размера на таза, което може да бъде открито от морфологичния ултразвук на 4-ия месец. Понякога дилатацията е доста слаба и е желателно да се направи допълнителен ултразвук около 6-ия месец.
Откриването на това разширение по време на бременност не поставя под въпрос останалата част от него. Бременността ще може да бъде прекъсната с нормално раждане. Обаче е така от съществено значение да се срещнете от този момент с детски хирург, единственият, който може да ви обясни какво ще се случи при раждането на вашето дете. Накрая ще се "очаква" от раждането. Педиатърът по майчинство може да се обади на детския хирург, за да прегледа бебето, и да потвърди това, което ви е съобщил по време на консултацията (антените).
Клиничният преглед по принцип ще осигури сравнително малко елементи. Единственото важно нещо е да се търсят свързани аномалии и по-специално да се провери дали потока на урината е задоволителен. Ако случаят е такъв и освен основните двустранни форми, не е необходимо да се правят допълнителни прегледи по време на престоя в родилното отделение. В действителност, ултразвукът, често извършван през първите дни от живота, е от малък интерес, тъй като хидратацията често е недостатъчна и изображенията често са сведени до минимум, фалшиво успокояващи. Какво е необходимо:
Когато кривите показват добро намаление по време на инжектирането на LASILIX®. Но често, когато диагнозата е поставена правилно, тя я потвърждава
Когато инжектирането на LASILIX® не намалява значително елиминационната крива или дори я увеличава, както е показано на фигурата по-горе. На снимките можем също ясно да видим разликата в интензивността на улавяне на контраста, десният бъбрек се оцветява по-бързо в червено, но остава оцветен много по-дълго. Този преглед е полезен, но евентуално може да бъде заменен от друга интравенозна урография, която ще бъде от съществено значение в случай на хирургично решение.
- Урография Динамично радиологично изследване на пикочните пътища. Във вената се инжектира контрастен продукт, който ще бъде елиминиран чрез бъбреците. Рентгенологичните изображения се правят на равни интервали от няколко минути до няколко часа в зависимост от патологията, която се изследва. Това позволява да се оцени морфологията на пикочните пътища, както и динамиката на интравенозната бъбречна функция, следователно ще се състои от инжектиране на контрастен продукт във вена, последвано от вземане на рентгенови лъчи. Може да се помогне на инжектирането на LASILIX® или дори повече и повече от поглъщането през устата на продукта, което има по същество същия ефект. По време на инжектирането секрецията на продукта от засегнатия бъбрек се забавя в сравнение с другата страна. След това постепенно тазът се запълва, но тонусът му е очевидно по-малко непрозрачен поради разреждането в урината, която вече е в таза. Той изглежда разширен, наедрял.
Често има и разширение на чашките, това е първата тръба, която събира урината, произведена от бъбреците, и я насочва към таза. .
Когато приемате диуретичен продукт (LASILIX®), наблюдаваме увеличаване на обема на таза, докато контралатералният бъбрек се изпразва. Непрозрачността на уретера се открива рядко и често е късно явление. Трябва да знаете, че прегледът ще продължи дълго време, понякога няколко часа, с рентгенови лъчи на точно определени интервали от време в зависимост от секрецията на бъбреците.
Понякога, но все по-рядко, откриването на болестта е късно, след няколко години живот. Тогава често става въпрос за минимални форми, които се декомпенсират внезапно, в много болезнена картина, като бъбречна колика. В тези случаи, след ултразвуковото "изчистване", е необходима само урографията.