Стеноза на бъбречна артерия; Новини-Медицински

Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.

бъбречна недостатъчност

Стенозата на бъбречната артерия (RAS) се прилага за набор от болестни състояния с различна етиология. Най-видни сред тях са фибромускулната дисплазия и атеросклеротичната RAS (ARAS). Стенозата на бъбречната артерия е вариант на заболяване на периферните артерии и ARAS представлява 90% от всички случаи.

ARAS обикновено се среща при възрастни хора, може да се прояви с хипертония или бъбречна недостатъчност и има еднакво разпространение при мъжете и жените. За разлика от това, фибромускулната дисплазия се наблюдава по-често при млади хора, при жени и обикновено се свързва с хипертония без бъбречна недостатъчност.

Други причини включват:

  • Васкулитни състояния
  • Вродени влакнести ленти
  • Уплътняване на бъбречните артерии от неизбежни маси
  • Радиационно-нанесени наранявания

ARAS представлява повече от 90% от RAS. Рисковите фактори за ARAS включват анамнеза за сърдечни заболявания или пациенти, които са командировани за сърдечна катетеризация.

Реноваскуларните заболявания се разделят на два основни подтипа: хипертония и нефропатия.

Знаци и симптоми

Стенозата на бъбречната артерия винаги е едностранно състояние. Механизмът на RAS обикновено е резултат от недостатъчна перфузия на бъбреците поради проксимална стеноза на бъбречната артерия. Това води до активиране на оста ренин-ангиотензин-алдостерон. Това води до липса на симптоми в повечето случаи, но в някои случаи пациентите могат да страдат от високо кръвно налягане, нефропатия и в крайна сметка застойна сърдечна недостатъчност.

Признаците за липсващ бъбрек могат да включват:

Усложнения

RAS може да доведе до следване на всяко от:

  • Хипертония
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Профилактика на нефропатия

Диагностика и лечение

Диагнозата се основава на анамнеза, подкрепена с образни тестове, за предпочитане ултразвуков ултразвук, с бъбречни ангиограми, ако е необходимо. Извършва се CT ангиограма (CTA). Лечението е предимно поддържащо, с антихипертензивни средства и добър контрол на холестерола и кръвната захар. Други отчаяни мерки включват срещу тютюнопушенето и решението за регулиране на нивата на холестерола. Може да се предписват антитромбоцити. Реваскуларизацията на бъбреците е последен вариант.

Дори малки артерии на бъбречните анекси могат да бъдат намерени от CTA поради високата му пространствена разделителна способност. Също така се предпочита за пациенти, които са имплантирали устройства, за пациенти с ограничен капацитет за поемане на дъх (нуждаещи се от по-кратко време за придобиване) и за пациенти с клаустрофобия. CTA обаче има по-малка специфичност от MRA за намиране на хемодинамично значимия ARAS. Не може да се използва безопасно при пациенти с гранична бъбречна дисфункция поради необходимостта от йодирани контрастни вещества. Изображенията, получени с CTA, са трудни за интерпретация в силно калцирани артерии и CTA изисква използването на йонизиращо лъчение.