Стеноза на аортния клапан - причини, симптоми, тестове и лечение - CSID Какво се случва с доктора
Какво е стеноза на аортната клапа (AAS)?
Сърцето се състои от четири камери (кухини): две предсърдия и две вентрикули. Предсърдията, горните камери на сърцето, тези, които получават кръв от тялото, са свързани чрез вентрикулите, долните камери, тези, които изпомпват кръвта, получена в тялото през сърдечните клапи.
Камерите на сърцето имат четири клапана: митралната клапа, трикуспидалната клапа, аортната клапа и белодробната клапа. Клапите от своя страна са направени от мембранни листове, наречени медицински клапи или клапани, които се отварят и затварят в точното време, за да предотвратят обратния поток на кръвта, позволявайки й да циркулира само в една посока.
Аортната клапа се състои от три листа, които предотвратяват връщането на кръвта съответно в лявата камера и аортата. Когато функцията на клапата е нарушена, възниква сърдечно заболяване, характеризиращо се с аортна стеноза или аортна недостатъчност.
Стенозата на аортната клапа е стесняване на отвора на аортната клапа чрез отлагания, които образуват бариера за правилната евакуация на кръвта. При тези условия клапанът не се отваря напълно поради процеса на удебеляване и калциране, кръвта циркулира трудно и води, прогресивно, до тежко заболяване на аортната клапа.
Каква е причината за стеноза на аортната клапа?
Както всяко друго състояние, стенозата на аортната клапа може да има няколко причини. Повечето пациенти са развили това състояние през целия си живот, но има и вродени случаи, от раждането, на пациенти с лека, умерена или тежка стеноза.
В вродените случаи стенозата на аортната клапа присъства от раждането и се характеризира или с неправилната форма на листовките, например липсват една или две от тях, или с факта, че листовките не се отварят правилно или са твърде тънки, за да отваряйте и затваряйте напълно.
Също така, повечето пациенти са диагностицирани с ревматична аортна клапна стеноза, което се отнася до факта, че тези пациенти са развили състоянието по време на живота си, с или без влиянието на ревматична треска, стрептококови инфекции или други автоимунни заболявания.
Друго състояние на аортната клапа е дегенеративното или сенилното, характеризиращо се с напредване на възрастта чрез появата на калциеви отлагания, отлагания, които предотвратяват пълното затваряне на аортната клапа.
Симптоми на стеноза на аортната клапа
Като пациент виждаме лекар, когато симптомите се появят, но не винаги състоянието, от което страдаме, причинява симптоми. Или поне не в ранните стадии на съответното заболяване.
В случай на заболяване на аортната клапа, пациентът вероятно е асимптоматичен и не изпитва забележими симптоми и в крайна сметка се консултира с кардиолог само когато има тежки симптоми като:
- диспнея (затруднено дишане)
- сърцебиене
- умора (хронична умора)
- болка в гърдите (ангина пекторис)
- натиск в гърдите
- синкоп (припадък)
По принцип децата, диагностицирани с вродена стеноза на аортната клапа, имат симптоми като:
- умора
- недостатъчно наддаване на тегло
- липса на апетит
- дихателни проблеми
Какви изследвания са необходими за диагностициране на стеноза на аортната клапа?
За да получите правилна диагноза, е важно да се консултирате с кардиолог, за да извършите пълна кардиологична консултация.
По време на кардиологичния преглед кардиологът ще извърши вашата анамнеза (медицинска история) и физически преглед.
Ще имате електрокардиограма, последвана от сърдечна ехокардиография, за да предоставите информация за възможното съществуване на аортна стеноза, нейната тежест и дали има белодробен натиск върху лявата камера, лявото предсърдие и дясната кухина.
Когато има подозрения или резултатът от разследването е неубедителен, вашият кардиолог може да препоръча да извършите допълнителни изследвания, като тест за физическо натоварване. Това изследване е изключително полезно за подчертаване и поставяне на диагноза при пациенти, които нямат типични симптоми. Ролята на това изследване е да регистрира дейността на сърцето, докато пациентът е подложен на последователно физическо натоварване.
Трансезофагеалната ехография също се препоръчва, за да се визуализира както структурата на четирите камери на сърцето, така и функционирането на клапаните, посочени в тази статия. Когато се открият или се подозират значителни калцификати, кардиологът ще предложи Angio CT, техника за оценка на степента на калциране и зоната, засегната от тези отлагания.
Лечение на стеноза на аортната клапа
През повечето време пациентите, диагностицирани в ранните стадии на заболяването, ще получат медикаментозно лечение, свързано с промени в начина на живот и редовен сърдечен контрол.
Медикаментозното лечение не лекува и не забавя прогресирането на заболяването, но облекчава симптомите.
Нека поговорим обаче за тежки случаи на увреждане на аортата, когато пациентът усеща тежки симптоми и качеството му на живот се променя драстично.
Има множество възможности за лечение, посочени от интервенционния кардиолог, във връзка с тежестта на аортната стеноза.
Ако се обърнем към случая на умерена аортна стеноза, в повечето случаи тя се намесва чрез балонна валвулопластика. Интервенцията е минимално инвазивна, не включва порязвания или белези и се извършва с единична пункция на ръката или крака.
Революционно лечение на това състояние е процедурата TAVI, която включва балонна дилатация на стеснената аортна клапа, последвана от имплантиране на устройство под формата на клапна протеза с метална конструкция и шипове от тъкани от животински произход.
За безсимптомни пациенти, диагностицирани с аортна стеноза, ще трябва да бъдат изпълнени определени критерии, за да могат да извършват операция. В зависимост от показанията на хирурга, засегнатата естествена аортна клапа може да бъде заменена или с механична клапа (обикновено пациенти до 60-годишна възраст могат да се възползват от този тип протеза), или с биологична клапа, изработена от тъкан. от животински характер.
Еволюция, усложнения, профилактика
Това нелекувано състояние води до тежки, животозастрашаващи сърдечни заболявания. Следователно стенозата на аортната клапа не само засяга пациента, като генерира симптоми като припадък, слабост и летаргия, но също така засяга стената на лявата камера, която ще трябва да направи много по-големи усилия за изпомпване на кръв през стеснения клапан в аортата. Това усилие причинява сърдечна недостатъчност с течение на времето.
Диагностицирането и започването на лечение възможно най-скоро може да забави прогресирането на заболяването.
Медицински препоръки
Всяко съмнение за сърдечно заболяване трябва да бъде насочено към кардиолог. Следователно, дали пациентът страда от друго сърдечно заболяване и особено ако е диагностициран със състоянието, описано в тази статия, е важно да бъде правилно информиран за съществуващите лечения, тяхната ефективност и не на последно място, животоспасяващи интервенции.
Ако има симптоми, подобни на описаните в тази статия, основната препоръка е да се назначи рутинна кардиологична консултация, за да се изключат всякакви съмнения за сърдечни заболявания.