Стеноза на аортната клапа (аортна стеноза)
Стеноза на аортната клапа (аортна стеноза) - намаляване на диаметъра на аортния лумен, причинено от увреждане на неговия клапан, в резултат на което става трудно кръвта да се придвижва от лявата камера към аортата.
Съдържание
Главна информация
Движението на кръвта между лявата камера на сърцето и аортата се регулира от аортната клапа, която се състои от три тънки триъгълни листчета. Когато вентрикулът се свие, те се притискат към стените, отваряйки кръвоносната пътека и когато тя се отпусне, се затварят.
Вроденото недоразвитие или деформация на клапата в резултат на патологични процеси води до неговата неизправност: тя не може напълно да се затвори и отвори, в резултат на това процесът на кръвообращението е нарушен. Това състояние се нарича стеноза на аортната клапа. В редки случаи заболяването не възниква поради структурни промени в клапата (клапанна форма), а в резултат на стесняване на аортата над или под нея (надклапан и подклапан, съответно).
Тази патология се счита за много често срещана. Стенозата на аортната клапа при деца представлява 5% от всички сърдечни дефекти, при възрастни - 70-85%. Мъжете се сблъскват с болестта 3-4 пъти по-често от жените. Като правило се съчетава с други дефекти в структурата на сърцето.
Аортната стеноза може да възникне както в пренаталния период, така и по време на живота. Вродената патология може да се изрази в следното:
- клапанът има една или две клапата;
- всеки от трите клапана е слабо развит;
- капаците са слепени заедно;
- пръстенът, към който са прикрепени крилата, е стеснен;
- вместо клапан има диафрагма с малък отвор (много редки и тежки случаи).
Основните фактори, водещи до развитието на аортна клапна стеноза при новородени:
- наследственост;
- инфекции, носени от бременна жена;
- лоши навици на бъдещата майка;
- приемане на определени лекарства и така нататък.
Като правило, вродената деформация на аортната клапа се диагностицира веднага след раждането или през първите години от живота, понякога се появява до 30 години.
Придобитата аортна стеноза възниква по следните причини:
- ревматизъм - възпалително заболяване, което се провокира от стрептококи и води до свръхрастеж на тъканите върху венчелистчетата на аортните и други сърдечни клапи;
- калцификация (калцификация) - отлагането на калций върху клапата и стените на аортата, което е характерно за всички хора над 65 години;
- инфекциозен ендокардит - възпалителен процес, който обхваща вътрешната обвивка на сърцето;
- аортна атеросклероза - натрупването на холестерол по вътрешните стени.
Вродената аортна стеноза обикновено се свързва с придобита калцификация, което влошава ситуацията. Други фактори, които ускоряват деформацията на клапата, са хипертония, тютюнопушене, хиперхолестеролемия (повишени нива на мазнини в кръвта).
Аортната стеноза се характеризира с този механизъм на развитие. Възпалителните заболявания и други причини водят до факта, че клапаните на клапата стават по-плътни и по-малко подвижни, те губят способността да реагират адекватно на свиването на лявата камера, в резултат на което кръвта застоява в нея и систолното налягане се повишава значително. Това провокира нарушение на интракардиалната и общата хемодинамика.
Първо се развива хипертрофия (уголемяване) на лявата камера, поради което за известно време се поддържа нормалното кръвоснабдяване. Но поради компресията на субендокардиалните съдове и повишаването на диастолното налягане, коронарната перфузия се нарушава с течение на времето (изпомпване на артериална кръв в коронарните артерии).
Освен това, стенозата на аортната клапа води до факта, че свиваемостта на разширената лява камера намалява, в резултат на това ударният обем на изтласкването на кръвта намалява. На този фон се наблюдава повишаване на налягането в лявото предсърдие. С течение на времето тези нарушения провокират компенсаторна хипертрофия на дясната камера и обща сърдечна недостатъчност.