Ставен синовит и теносиновит MTT Унгарско общество на травматолозите

теносиновит

  • У дома
  • За компанията
    • Устав
    • Управление
    • Награда Lumniczer
    • Победители в Lumniczer
    • Награда Петер Фюлес
    • Контакт
  • Членство
    • Формуляр за участие
    • Списък на членовете
    • Траурни новини
  • Професионална информация
    • Катедра по травматология и хирургия на ръцете и Съвет на Професионалния колеж по здравеопазване
    • Професионални препоръки
    • Доклади
    • Методически писма
    • Преглед на книгата
    • Новини за здравната политика
    • Полезни връзки
  • Дневник на събитията
    • Текущи събития
    • Календар на събитията
    • Известие за събитие
    • Галерия
    • Архив на събитията
  • Списание

Артикуларен синовит и теносиновит

Професионален протокол на Министерството на здравеопазването

Артикуларен синовит и теносиновит

Направено от: Професионалният колеж по ортопедия

I. Основни съображения

Диагностиката и основното лечение на заболявания е задачата на ревматологията, при условие че в зависимост от клиничната картина и хода е необходим и периодичен ортопедично-хирургичен преглед за определяне на хирургическия план (често тази серия означава хирургическа намеса).

1. Обхват на приложение на протокола

2. Основни условия за изпълнение на протокола

Легитимността на Ортопедичния професионален колеж

Ортопедичен отдел, отговарящ на минималните професионални изисквания.

3. Определение

Възпаление на синовиалния слой на ставите и обвивките на сухожилията.

3.1. Задействания: да се изяснят причините за ревматологията (RA, псориатичен артрит, ерозивен остеоартрит, уретрален артрит, други кристално-индуцирани синовити и др.)

4. Оплаквания: подуване на засегнатата става (и) или обвивка (и) на сухожилията, причиняваща болка и намалена подвижност.

5. Описание на заболяването

5.1. Включени системи от органи: ставни стави на китката и китките на сухожилията на напрежение и огъване на сухожилията.

5.2. Генетичен фон: откриваем при всяка причинна болест.

5.3. Заболеваемост: RA засяга 1% от възрастното население.

5.4. Не е типично: RA е 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. (Доказателства от тип Б - 10)

II. Диагноза

1. История: варира за първопричините.

2. Физически преглед: Синовитът може да причини подуване на китката, ставите на ръката и задната част на ръката около екстензорните сухожилия, причинявайки различна степен на подвижност на ставите. Тези лезии могат да засегнат една или повече стави/сухожилни обвивки, в зависимост от заболяването, с характерна локализация.

Диагнозата на ранния ревматоиден артрит трябва да се поставя въз основа на медицинска история и физически преглед. Лабораторните тестове могат да потвърдят клиничната хипотеза.

3. Задължителни диагностични тестове

3.1. Лабораторни изследвания: предполагаемата диагноза може да бъде потвърдена (RA тест, пикочна киселина и др.).

3.2. Образни изследвания: Нативните (двупосочни) рентгенови лъчи могат да подкрепят и потвърдят диагнозата RA, да насочат вниманието към други заболявания от гледна точка на диференциалната диагноза въз основа на малка локализация на ставите и рентгенологична картина (например EEOA, псориатичен артрит, подагра и др.) .)

За друга специална процедура за изображения; ЯМР, ултразвук, изотопно изследване (трифазна костна сцинтиграфия за засягане на меките тъкани и/или костите) обикновено не се изискват рутинно. Заплашителни усложнения; разкъсване на сухожилията, деформации на колапса могат да подкрепят диагнозата. (Доказателства от тип Б - 1, 2, 3, 5, 6)

4. Диагностичен алгоритъм: 1-2. описани в точка.

III. Терапия

III/1. Нефармакологично лечение

При някои заболявания, които причиняват синовит, напр. за подагра е необходима специална диета (бедна на пурини).

III/2. Медикаментозно лечение

1. Препоръчителни лекарства

(задача на колегата на ревматолога): Лекарство според заболяването, причиняващо синовита, напр. За RA: НСПВС, аналгетик, базова терапия и др.

2. Допълнително лечение: Физиотерапия, физиотерапия.

  1. Нивото на адекватно здравно обслужване: консервативното лечение изисква предимно извънболнична помощ, оперативното лечение може да се извършва при ортопедични и оперативни условия на операция на ръце.

  1. Принципи на хирургичното лечение

Синовектомия и Теносиновектомията се извършва най-често при RA, така че тези състояния се обсъждат подробно. (Синовектомия Ларсен може да се извърши до стадий 0-3, в по-тежки случаи е възможна артропластика, частична или пълна артродеза). В случай на други медицински състояния хирургичното лечение, последващите грижи и грижи се основават на подобни принципи.

2.1. Хирургическа индикация: 4-6 месеца неуспешно консервативно лечение.

2.2 Хирургическа подготовка: В допълнение към спазването на общите правила за ръчна хирургическа подготовка, понякога се изисква специална подготовка (напр. Предварително лечение със стероиди в случай на РА).

2.3 Хирургична анестезия: обща или аксиларна, регионална локална, понякога проводяща анестезия на Оберст.

2.4 Хирургия: общи условия: бандаж на хирургичната област, основен комплект за хирургия на ръката, атравматичен шев (също и за шев на сухожилията).

Хирургично лечение на синовит на ръцете, дължащ се на ревматоиден артрит (WHO 58051, 58052)

(Доказателства от тип А - 14, 16, доказателства от тип Б - 4, 8, 12)

При ревматоиден артрит заболяването протича предимно в радиокарпалната става, в по-малка степен могат да бъдат засегнати и междукарпалните стави. Често забелязваме т.нар. синдром на caput ulnae. Рядко се засяга карпометакарпалната ставна линия.