Статистика на Globocan 2018
Световната здравна организация (СЗО) публикува чрез Международната агенция за изследване на рака (IARC) официалната статистика за случаите на неоплазми, срещани в световен мащаб - Globocan 2018. Данните, публикувани в списание CA: A Cancer Journal for Clinicians, представят честота и смъртност при 36 вида новообразувания за 185 страни, географско разнообразие от ракови заболявания и промени в профила на новообразувания в различни части на земното кълбо.
Честота и смъртност рак
Според последните оценки честотата на рака се е увеличила до 18,1 милиона нови дела годишно и 9,6 милиона смъртни случая. Всеки пети мъж и всяка шеста жена развиват форма на рак през живота си, а всеки осем мъже и една на единадесет жени умират от болестта.
Почти половината от новите случаи и повече от половината от смъртните случаи са в Азия, където живее около 60% от световното население. Там смъртността е по-висока от честотата, като много новообразувания са късно диагностицирани или твърде агресивни, за да бъдат лекувани успешно. Същата ситуация се наблюдава в Африка, континент с честота на рак 5,8% и смъртност 7,3% от общия брой смъртни случаи в световен мащаб.
В Европа, където живее 9% от световното население, годишната честота на рака достига 23,4%, като 20,3% от смъртните случаи в световен мащаб. Честотата и смъртността тук са по-високи, отколкото в Америка, с население от 13,3% от общия брой, заболеваемост от рак от 21% и смъртност от 14,4%.
Най-често срещаните видове рак
На първите три места по отношение на честота е рак на белия дроб, на гърдата при жените и колоректален, типове, които също са сред първите пет по отношение на смъртността (фигура 1). Те са отговорни за една трета от новите случаи и смъртни случаи в световен мащаб. През 2018 г. се изчислява честота от 2,1 милиона нови случая на рак на белия дроб и приблизително същия брой се оценява при рак на гърдата, докато при колоректален рак се оценява 1,8 милиона нови случая.
Фиг. 1 - Видове рак на първо място (и двата пола). Източник: Globocan
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?fit=202%2C130&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?fit=558%2C360&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Figura 1 "width =" 610 "height =" 393 "srcset =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?w=608&ssl=1 608w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?resize=202%2C130&ssl=1 202w, https://i2.wp.com /rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?resize=558%2C360&ssl=1 558w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/ 2018/09/Figura-1.jpg? Resize = 230% 2C148 & ssl = 1 230w "sizes =" (max-width: 610px) 100vw, 610px "data-recc-dims =" 1 "/> Видове рак на първо място (и двата пола). Източник: Globocan
Счита се, че ракът на простатата, класиран на четвърто място в класацията за най-висока честота, засяга 1,3 милиона души през 2018 г., а ракът на стомаха - пети, един милион души. Увеличаването на скоростта на ранна диагностика чрез ултразвуков скрининг и специфични кръвни изследвания е увеличило честотата на рак на простатата, както и рак на щитовидната жлеза.
Относно смъртни случаи, на първо място рак на белия дроб, следван от колоректален рак, на стомаха и чернодробна, рак на гърдата с по-добра прогноза от изброените по-горе и по-висок процент на оцеляване в развитите страни.
Ракът в контекста на индекса за човешко развитие
Международната агенция за изследване на рака (IARC) също анализира появата и еволюцията на раковите заболявания в контекста на индекса за човешко развитие, показвайки, че въпреки че честотата е два до три пъти по-висока в развитите страни в сравнение с други, процентите смъртността е сходна. Причините за това явление са както фактът, че по-слабо развитите страни са свързани с появата на по-агресивни видове рак, така и фактът, че ранната диагностика и лечение са по-чести в страни с висок индекс на човешко развитие.
Фиг. 2 - Първите видове рак при мъжете. Източник: Globocan
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?fit=230%2C108&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?fit=625%2C292&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Figura 2 "width =" 625 "height =" 292 "srcset =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?w=971&ssl=1 971w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?resize=230%2C108&ssl=1 230w, https://i2.wp.com /rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?resize=768%2C359&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/ 2018/09/Figura-2.jpg? Resize = 640% 2C299 & ssl = 1 640w "sizes =" (max-width: 625px) 100vw, 625px "data-reccc-dims =" 1 "/> Фиг. 2 - Първите видове рак при мъжете. Източник: Globocan
Честотата на раковите заболявания се различава в зависимост от пола, при жените на първо място е ракът на гърдата (последван от рак на дебелото черво и шийката на матката), а при мъжете рак на белия дроб, последван от рак на простатата и дебелото черво (фигури 2 и 3).
Фиг. 3 - Първите видове рак при жените. Източник: Globocan
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?fit=230%2C104&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?fit=625%2C282&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Figura 3 "width =" 625 "height =" 283 "srcset =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?w=954&ssl=1 954w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?resize=230%2C104&ssl=1 230w, https://i2.wp.com /rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?resize=768%2C347&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/ 2018/09/Figura-3.jpg? Resize = 640% 2C289 & ssl = 1 640w "sizes =" (max-width: 625px) 100vw, 625px "data-reccc-dims =" 1 "/> Фиг. 3 - Първите видове рак при жените. Източник: Globocan
Относно смъртност, при мъжете на първо място е ракът на белия дроб, последван от простатата, колоректалната, черния дроб и стомаха. Ракът на гърдата е най-разпространеният в световен мащаб (в 154 страни от 185 анализирани) и е водещата причина за смърт от неопластични заболявания при жените. Следващите видове рак, които причиняват смърт при жените, са белодробен, колоректален и цервикален.
Тревожността се увеличава
В статистиката на Globocan има тревожни увеличения в случаите на рак на белия дроб, диагностициран при жени, първата причина за неопластична природа, водеща до смърт в 28 анализирани страни. Унгария има най-висока честота на рак на белите дробове при жените, но висока честота се среща и в Северна Америка, Западна Европа (Дания и Холандия), Китай, Австралия и Нова Зеландия.
В този контекст мерките за намаляване на тютюнопушенето и защита на непушачите са засилени, но контролът върху тютюна не се прави така добре във всички региони и трябва да се разработят мерки срещу тютюнопушенето. Превенцията и ранното откриване играят ключова роля за развитието на ракови заболявания, казва СЗО, показвайки, че в райони, където се наблюдават мерки срещу тютюнопушенето (Северна Европа и Северна Америка), честотата на рака на белите дробове е намаляла в сравнение с предходните години. Същото се е случило в световен мащаб в случая на рак на маточната шийка, след превантивни усилия, които включват ваксинация срещу HPV и периодични тестове. Въпреки това, въпреки че честотата на заболеваемост е намаляла за тези два вида рак, абсолютният брой на случаите се увеличава.
Рискови фактори
СЗО изчислява, че неопластичните заболявания скоро ще се превърнат в основната причина за смъртност (преди сърдечно-съдови заболявания) и че ще предотвратят увеличаване на общия процент на оцеляване. Увеличаването на броя на случаите отразява както застаряването на населението, така и появата на важни рискови фактори за развитието на болестта, фактори, свързани със социално-икономическото развитие. В много страни смъртните случаи от неопластични заболявания вече са надминали тези, причинени от сърдечни или мозъчно-съдови заболявания.
Агресивният рак е по-често в развиващите се страни, където има дори повече рискови фактори, отколкото в развитите страни. При първите има по-голям брой ракови заболявания, свързани с инфекции, като тези на стомаха, черния дроб или шийката на матката, което илюстрира по-голямото разпространение на причиняващите рак инфекции в страни с нисък социално-икономически статус.
Докладът на СЗО също така посочва, че последните проучвания показват възможността за предотвратяване на рак, в някои случаи чрез премахване на свързаните рискови фактори, така че СЗО препоръчва подпомагане на методи за предотвратяване на вредни навици, свързани с развитието на болестта. Освен това организацията припомня значението на защитата срещу инфекции, затлъстяване и ултравиолетово лъчение, фактори, участващи в развитието на неопластични заболявания.
Контролът не съществува без надзор
Създаването на регистри за рак е цел, която всички държави трябва да преследват, въпреки че понастоящем регистрите съществуват само в няколко държави. Само една на всеки три държави съобщава на СЗО точни данни за заболеваемостта от рак и само всяка пета отчита точни данни за смъртността. Програма за наблюдение на данни за неопластични заболявания е незаменима за правителствата, които искат и се опитват да контролират, доколкото е възможно, степента на рака през последните години. По този начин правителствата биха могли по-добре да насочат мерките за контрол на различни видове рак и да оценят вече действащите мерки за планиране на бъдещи действия. СЗО се нуждае от качествени статистически данни за рака, но те не се предоставят от развиващите се страни.
В Румъния все още не съществуват статистически данни за новообразувания в цялата страна, а само изолирано, като Клуж е сред единствените области, в които все още има случаи на рак, както каза пред Ro Health Review Д-р Александру Григореску, председателят на Националното дружество по медицинска онкология: „Винаги се оплакваме, че нямаме статистически данни. Хората от Клуж имат статистически център с такива данни от окръга и околностите, който се екстраполира на цялата страна, когато става въпрос за докладване ”.
Румъния - няма данни и няма регистри
Едно просто търсене в интернет, може да се види, че Министерството на здравеопазването няма статистика за случаите на рак, статистиката на Globocan също е представена на уебсайта на институцията. Но IARC, за да получи тези статистически данни, използва данни от България, които екстраполира в Румъния, поради липсата на статистика у нас, както ни обясни Александру Григореску.
По отношение на Националния център за статистика и информатика в общественото здраве, на уебсайта на институцията откриваме само 16 национални статистически данни, от които пет за паразитни болести, три за здравни показатели, пет за смъртност през 2016 г. в Румъния, две за естественото движение на населението и една за причините за смъртта в Румъния. Но нито една за честотата и смъртността от ракови заболявания в Румъния.
По-точни данни за епидемиологията на раковите заболявания също могат да бъдат намерени в Националната застрахователна къща, но тези данни така или иначе няма да бъдат пълни. CNAS може да изчисли броя на пациентите, подложени на лечение, но това не е общият брой на оперираните и които не се нуждаят от медикаментозно лечение, които са приключили лечението и са на пауза или са под палиативно лечение.
В Румъния няма реално наблюдение, а обещаният Национален регистър за рака, на който се позовават властите, продължава да се бави.