Статините за понижаване на холестерола предпазват от инфаркти - DER SPIEGEL

Хапчета вместо здравословна диета: Лекарите спорят дали лекарствата за понижаване на холестерола трябва да се разпределят по-либерално

холестерола

Повече от половината от всички възрастни в Германия имат високи нива на холестерол. Това са основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти. Когато повече упражнения, загуба на тегло и промяна в диетата не са достатъчни, лекарите предписват лекарства за понижаване на холестерола. Лекарите обаче спорят за това на кого точно помагат тези статини.

Новите препоръки за лечение, публикувани от американските дружества специалисти в края на 2013 г., предизвикаха дискусии сред европейските специалисти по сърдечно-съдови заболявания. „Препоръките на американските насоки означават, че много повече хора ще трябва да бъдат причислени към рискова група и да бъдат лекувани превантивно със статини“, обяснява интернистът Николаус Маркс от Германското сърдечно общество (DGK). "Това дава много голямо тегло на терапията със статини."

"Важен е общият риск, а не само холестеролът"

Холестеролът е подобно на мазнини вещество и жизненоважен компонент на всички телесни клетки. Самият организъм произвежда големи количества в черния дроб, само малко количество се приема чрез храната. В кръвта холестеролът не е само холестерол: така нареченият добър HDL холестерол защитава кръвоносните съдове или се държи неутрално, според общоприетото мнение, лошият LDL холестерол насърчава артериосклерозата и по този начин сърдечно-съдовите заболявания.

Общото ниво на холестерола дава първите указания за оценка на риска от заболяване. Ако е над 200 милиграма на децилитър (mg/dl), има смисъл да се измерват и холестероловите подгрупи LDL и HDL. „В допълнение към нивата на холестерола трябва да се вземат предвид и фактори като високо кръвно налягане, диабет, възраст, пол и възможни семейни предразположения“, обяснява Маркс. Важен е общият риск, а не само нивото на холестерола.

Ако е известен личният риск от заболяване, се прилага следното правило: колкото по-голям е рискът, толкова по-вероятно е медикаментите да помогнат за понижаване на нивото на холестерола. Преди засегнатите хапчета да погълнат обаче, те трябва да поставят под въпрос своите хранителни навици и начин на живот.

1000 гълта статини, 18 избягват инфаркт

Според Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG), много изследвания предоставят доказателства, че „диета с ниско съдържание на наситени мастни киселини може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания“. Не е необходимо да се храните основно с ниско съдържание на мазнини. „Вместо това е от решаващо значение да замените наситените мазнини с ненаситени мазнини - тоест да ядете повече растителни храни и риба, отколкото месо и млечни продукти с високо съдържание на мазнини.“ Освен това непушенето и активният начин на живот са най-добрите превантивни мерки.

Ако тези мерки не помогнат, често се използват статини. Те се намесват в липидния метаболизъм и предотвратяват производството на холестерол. Многобройни проучвания показват, че те предпазват пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Мета-анализ от Cochrane Collaboration, международна мрежа от учени и лекари, показва, че статините могат да бъдат класифицирани като безопасни като цяло и са много подходящи за подобряване на качеството на живот на засегнатите. Анализът определя количествено ползата от превантивните грижи: „Ако 1000 души приемат статин в продължение на пет години, 18 ще избегнат инфаркт“.

Дали лекарствата помагат и на здравите хора да предотвратяват инфаркти и инсулти е силно противоречиво. При претегляне страничните ефекти са особено важни: пациентите многократно се оплакват от мускулни оплаквания, така че дозата трябва да бъде намалена. Тези, които приемат редовно статини, също имат повишен риск от развитие на диабет. Рискът зависи от дозировката и точния тип активна съставка, съобщава изследователска група през 2013 г. в American Journal of Cardiology. Може да се наложи да се обърне повече внимание на поддържането на дозата на статини възможно най-ниска.

Според DGK настоящата стратегия за лечение в Европа е по-силно заложена в цялостната концепция за минимизиране на риска и трябва да се запази такава, каквато е. В случай на пушач с високо кръвно налягане, но само леко повишени нива на холестерол, употребата на статини например има по-малко смисъл от прякото справяне с рисковите фактори - т.е. спиране на тютюнопушенето, повече упражнения и здравословно хранене.