Стартиране на жълтия списък на MilnaNeurax
Новоодобреният Milnaneurax съдържа активната съставка Milnacipran и вече може да се използва и в Германия за лечение на възрастни с тежка депресия. В други страни като Австрия, Франция, Финландия или Япония антидепресантът се предписва дълго време. Според настоящите проучвания Milnaneurax е също толкова ефективен, колкото Venlafaxine, но по-добре поносим.
Подобно на венлафаксин и дулоксетин, Milnacipran принадлежи към групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSNRIs). Съотношението на обратното поемане на серотонин норадреналин към обратното поемане на норадреналин от синаптичната процеп в пресинаптичните везикули изглежда е по-балансирано при Milnacipran. Също така може да се оцени положително, че активната съставка не се метаболизира чрез цитохром Р450 ензими. По този начин не трябва да се вземат предвид взаимодействия, зависими от CYP.
Активната съставка няма афинитет към α1-адрено, хистамин Н1, допамин, бензодиазепин или опиоидни рецептори. В допълнение, Milnacipran няма антихолинергичен ефект, почти не успокоява и не причинява значителни сърдечни промени в реполяризацията или проводимостта. Когнитивните тестове също не се влияят от приема на Милнанеуракс.
Милнаципран може да бъде полезен при пациенти с депресия с нарушения на съня. Проучванията показват, че латентността за заспиване и честотата на нощните събуждания са намалени. В допълнение, времето на латентност до началото на REM съня се увеличи и общата продължителност на съня се увеличи.
Дозировка на Milnaneurax
Milnaneurax (компания neuraxpharm Arzneimittel GmbH) се предлага под формата на твърди капсули с 25 и 50 mg Milnacipran хидрохлорид. Производителят препоръчва доза от 100 mg на ден, разделена на две дози от 50 mg всяка. За предпочитане трябва да се приема по време на хранене.
Както при другите антидепресанти, Milnaneurax обикновено отнема една до три седмици, за да работи. Пациентите трябва да бъдат лекувани достатъчно дълго (обикновено шест месеца). След прекратяване на терапията се препоръчва постепенно прекратяване на лекарството и намаляване на дозата.
Изследвания и основна информация
Милнаципран успя да убеди в ефективността в няколко проучвания. В едно проучване 100 mg милнаципран на ден показват същата ефективност като 150 mg амитриптилин на ден. В друго проучване, 100 mg милнаципран дневно в продължение на четири до дванадесет седмици е с подобна ефективност като 150 mg имипрамин и кломипрамин на ден. Мета-анализ на сравнителните проучвания на милнаципран и имипрамин при хоспитализирани пациенти с тежка депресия показва подобна ефективност (отговорилите с имипрамин 66%, с милнаципран 64%, степен на ремисия 41 срещу 38%). Мета-анализът на сравнителните проучвания с трициклични клетки показва степен на отговор от 64% за милнаципран и 67% за трициклични. В шест проучвания 39% се ремитират с милнаципран и 42% с трицикличен имипрамин.
В допълнение, двама рецензенти независимо оцениха 16 рандомизирани проучвания с 2277 възрастни участници в мета-анализ през 2008 г. Няма статистически значими разлики в ефективността, приемането и поносимостта при сравняване на Milnacipran и други антидепресанти. Имаше по-малко прекратявания поради нежелани събития по време на лечението с милнаципран в сравнение с трицикличните. В допълнение, тестваните Milnacipran изпитват по-малко странични ефекти като сънливост, сънливост, сухота в устата и запек.
Резултатите предполагат, че Milnacipran е особено подходящ за пациенти, които прекратяват лечението на основната си депресия с други антидепресанти поради неприемливи странични ефекти в острата фаза на терапията.