Стандартен план за лечение на цироза (AEDL)

Вицовете за цирозата са почти толкова, колкото за блондинките. Голите факти обаче са отрезвяващи. Шансовете за оцеляване често са по-ниски, отколкото при рак на белия дроб. И тъй като повечето от засегнатите остават строги алкохолици въпреки всичко, грижите често се превръщат в изпитание.

Поради лошото общо състояние мобилността на обитателя е ограничена. Усложнения като контрактури и язви под налягане са изложени на риск.

Жителят се мобилизира от леглото за грижи, когато е възможно. Напр. личната хигиена се прави пред мивката.
Засилваме профилактиката на контрактурите. По-специално, ние извършваме упражнения за движение няколко пъти на ден. Те се провеждат активно, ако е необходимо и пасивно.
Ние определяме индивидуалния риск от язва под налягане. Резидентът редовно се премества. Състоянието на кожата се записва ежедневно.

Усложненията се избягват.

Поддържайте жизнените функции на живота

В резултат на цироза на черния дроб има чести белодробни дисфункции. Жителят страда от задух. Наситеността на кръвта с кислород е ниска.

Жителят се прехвърля в леглото за грижи. Трябва да легне там.
Вероятно. той получава кислород.

Недостигът на въздух е преодолян.

Жителят е мултиморбиден. Той приема много лекарства, които поставят стрес върху черния дроб.

Лекарството е намалено до минимум. Където е възможно, лекарствените терапии се заменят с немедикаментозни мерки.
По-специално използването на успокоителни трябва да се разглежда критично, тъй като те маскират симптомите на чернодробна енцефалопатия.

Избягва се всяко ненужно натоварване на черния дроб.

Жителят приема лекарства без рецепта, особено парацетамол за главоболие.
Жителят има няколко лекари, които предписват лекарства.

Спешно съветваме жителя да не приема лекарства, които не са съгласувани.
След консултация с резидента, участващите лекари ще бъдат информирани за проблема.

Използването на лекарства е сведено до минимум.

Жителят страда от ема и асцит.
Асцитът причинява ограничено и само повърхностно дишане.

Ние се уверяваме, че жителят приема редовно лекарствата за измиване.
Почивката в леглото и намаляването на консумацията на готварска сол и течности насърчават измиването на Cdem.
Теглото на обитателя се измерва ежедневно. Намаляването на теглото с 300 до 500 грама на ден е идеално. Ако има допълнителни периферни отоци, загуба на тегло от 1000 грама на ден има смисъл.
Засилваме мерките в контекста на профилактиката на пневмония.

С контролирано измиване на вода, отоци и асцит отстъпват.
Усложненията се избягват.

Влошаването на чернодробните функции е толкова тежко, че трябва да се извърши трансплантация на черен дроб. Жителят обаче е пристрастен към алкохола и не е включен в списъка на чакащите.

Обясняваме проблема на жителя. Горещо го съветваме да прекрати незабавно и окончателно употребата на алкохол.

Жителят вече не консумира алкохол. Той е одобрен за чернодробна трансплантация.

Общото състояние на жителя е лошо. Той е склонен към инфекция.

Обитателят стриктно обръща внимание на личната хигиена. По-специално той измива и дезинфекцира ръцете си, ако е необходимо.
Жителят трябва да избягва контакт с други хора, ако са студени или страдат от друго лесно предавано инфекциозно заболяване. Често случаят е особено при децата. Физическият контакт с домашни любимци също може да бъде рисков.

Инфекцията се избягва.

Общото състояние на жителя е лошо. Криза може да възникне по всяко време.

Състоянието на обитателя се следи отблизо. Ние записваме кръвното налягане, пулса, температурата и дишането. Проверяваме състоянието на кожата и измерваме обиколката на талията и телесното тегло. Вероятно. има ликвиден баланс.

Внезапното влошаване се разпознава незабавно.

Поради цирозата на черния дроб, съществува риск от чернодробна енцефалопатия, тоест мозъчно увреждане.

Обръщаме внимание на типичните симптоми като забавяне, сънливост, нарушения на концентрацията, неясна реч или треперене на ръцете. Вероятно. може да доведе и до объркване.
Вероятно. викаме линейка.

Чернодробната енцефалопатия се разпознава незабавно.

Жителят получи нов черен дроб чрез трансплантация. Съществува риск от отхвърляне.

Обръщаме внимание на симптомите на отхвърляне на трансплантация, т.е.: треска, умора и коремна болка.
Ние гарантираме, че жителят постоянно приема предписаните имуносупресивни лекарства.

Отхвърлянето на трансплантация се разпознава незабавно.

Жителят страда от холестаза като основно заболяване. Измъчва го силен сърбеж. Кожата на обитателя е надраскана и възпалена.

Резидентът се запознава със специалист. Ние искаме адекватни лекарства. В допълнение към това може да е препоръчително да приемате лекарства при поискване при внезапен силен сърбеж.
След душа кожата на обитателя се втрива с овлажняващи кремове.
Жителят трябва да носи памучно облекло, което не е прекалено стегнато.

Сърбежът е намален. Качеството на живот на жителя е запазено.

Кожата на обитателя е атрофична, т.е.изтънена и изсъхнала.

Жителят получава внимателна грижа за кожата; особено с продукти, съдържащи урея. Ние не използваме повърхностноактивни вещества.
Жителят трябва постоянно да защитава кожата си от слънчева радиация.
Жителят трябва да спре да пуши.

Състоянието на кожата се подобрява.

Да се яде и пие

В резултат на цирозата на черния дроб или терапията жителят вече не се чувства достатъчно гладен. Той консумира твърде малко калории.

Ние се уверяваме, че жителят консумира достатъчно храна. Вероятно. жителят получава висококалорична специална храна.
Теглото на жителя се записва редовно на кратки интервали.

Избягва се твърде много отслабване.

Жителят страда от варикоза на хранопровода. Може да се появи кървене.

Жителят получава възможно най-меката диета.
Жителят трябва да дъвче старателно.
Трябва да се избягват твърда храна и груби хранителни частици, например хрупкав хляб, ядки, кори за хляб, репички и др.
Ако има съответни признаци на кървене, спешният лекар ще бъде информиран. Пример: почерняване на стола.

Избягва се кървене от варици на хранопровода.

Капацитетът за съхранение на хранителни вещества е намален поради цироза на черния дроб. Жителят бързо огладнява.

Трябва да се избягват по-дългите периоди на отрезвяване. По-логично е много малки хранения да се разпределят през деня.
Хипогликемията през нощта може да се избегне с късно хранене.

Метаболизмът на обитателя остава в нормалните граници.

Жителят страда от ема и асцит. Той трябва да намали консумацията на сол.

Жителят получава диета с намалена сол.
Освен трапезната сол, трябва да се избягват и храни, богати на сол.

Консумацията на сол се намалява.

Поради цирозата на черния дроб, жителят има дефицит на витамини и минерали. По-специално, мастноразтворимите витамини вече не могат да се съхраняват в черния дроб.

Жителят получава диета, богата на витамини и минерали.
Ако това не елиминира дефицита, е необходимо допълване с витаминни препарати.

Липсата на витамини се избягва.

Жителят страда от външни хемороиди. Елиминирането е болезнено.

Ще организираме специалистичен преглед. Мерките, разпоредени от лекаря, се прилагат прецизно. В контекста на локалната терапия, използването на мехлеми, кремове и супозитории ("супозитории") е често срещано.

Хемороидите отстъпват чрез ефективно медикаментозно лечение.

Жителят страда от запек.

Мерките за предотвратяване на запек ще бъдат засилени. Жителят получава диета, богата на фибри. Той трябва да приема много течности.
Вероятно. жителят получава подходящо лекарство.

Постигаме меки движения на червата и бързи движения на червата. Резидентът не трябва да натиска.

Чувствайте се и се дръжте като мъж или жена

Нарушенията на потентността и загубата на либидо се срещат у жителя. Образува се гърда (гинекомастия). Жителят страда от „свити тестиси“ (атрофия на тестисите). Мъжката вторична коса се връща назад ("плешива глава").

Жителят трябва да потърси съвет от специалист.
Винаги сме на разположение за разговор с обитателя.
Съветваме жителите да говорят открито със своя партньор в живота за проблемите.

Жителят поддържа самоличността си като мъж.

Осигурете безопасна среда

В резултат на чернодробна цироза има нарушение на коагулацията.
Жителят показва нестабилна походка. Нараняванията при падане биха зараснали бавно.

Жителят трябва да избягва всички дейности, които включват повишен риск от нараняване. Това включва например боравене с остри кухненски прибори или инструменти.
Мерките за предотвратяване на падания ще бъдат засилени. По-специално, жителят получава помощни средства за мобилност като проходилка.
Кожата и лигавиците се наблюдават редовно за признаци на кървене.

Жителят не пада. Нараняванията се избягват.