Състоянието на Михаел Шумахер се подобри след катастрофа на ски
Михаел Шумахер води битката на живота си - лекарите му днес описаха по-нататъшни стъпки по този дълъг и все още труден път. Състоянието му все още е критично, макар и малко по-стабилно от вчера.
Как се лекуват лекарите сега? BILD разговаря с проф. Уве Келер, ръководител на неврохирургия в клиниката Асклепиос Хамбург-Алтона.
Лекарите на Шуми говориха за поредната операция, направена снощи, откъдето идва новата синина?
Лекарите премахнаха синина вчера, която беше между мозъчните обвивки и костите на черепа. Но също така казахте, че има и други така наречени дифузни кръвоизливи. Това са малки наранявания, които в началото не кървят твърде много. Но опасното е: това кървене може да се увеличи, ако се отстрани натъртване, тъй като тогава противоналягането в мозъка е по-ниско и кръвта може да тече по-лесно. Това може да се е случило вчера вечерта, поради което операцията трябваше да се повтори вечерта и да се отстрани синината в мозъка.
Как работи такава операция?
Черепът обикновено се отваря със специална тренировка с диаметър около един сантиметър. Тази тренировка е проектирана да спира автоматично веднага щом удари нещо меко, така че мозъкът да не е наранен. След това мозъчните обвивки се отварят. Понякога синината може да бъде отстранена директно през тази малка дупка, например с помощта на хирургичен микроскоп. В противен случай лекарите ще трябва да увеличат дупката, като премахнат част от черепната кост с трион. Обикновено се отстранява парче кост с размер около три до четири сантиметра. Ако вътречерепното налягане е много високо, може да се отстрани и парче кост с диаметър до 14 сантиметра, така че да има място за подуване. Ако случаят е такъв, голямото парче череп се охлажда до минус 80 градуса и по-късно се вкарва отново, когато налягането намалее - дори може да се постави месеци по-късно. Ако се премахне само малко парче от покрива на черепа, обикновено се поставя отново веднага след операцията и обикновено се закрепва с титаниеви пластини.
Шуми все още има няколко синини в мозъка си - защо те не се оперират?
Това е невъзможно! Такива малки изливи обикновено възникват от дифузното кървене, описано по-горе, което се случва в двете полукълба на мозъка. От една страна, тези синини често са толкова малки, че не можете да ги видите всички, от друга страна има толкова много, че бихте унищожили много здрави мозъчни клетки, ако се опитате да ги лекувате всички. И трето, много от тези хематоми обикновено не са директно на повърхността на мозъка, а някъде вътре. И ако се опитате да го достигнете чрез друга тъкан, ще унищожите много повече, отколкото можете да излекувате.
Как тогава лекарите могат да продължат да лекуват?
Ще запазите терапевтичните възможности, които сте използвали вчера, и винаги ще се адаптирате към текущата ситуация. Това означава, че давате противозастойни лекарства, които извличат вода от мозъка. Главата и гърдите са повдигнати, а честотата на вентилация се увеличава (хипервентилация), за да се намали вътречерепното налягане. Освен това вентилационният въздух може да бъде обогатен с повече кислород, така че мозъкът да бъде по-добре снабден (хипер-оксигенация). В допълнение, телесната температура може да бъде намалена от 37 на 34 градуса, за да се намали метаболизмът в мозъка и по този начин да се поддържа възможно най-нисък риск от допълнителни увреждания (хипотермия).
Защо Шуми все още е в изкуствена кома?
Това също е метод за лечение на вътречерепно налягане и подуване. Ако е необходимо, комата се задълбочава по такъв начин, че мозъчният метаболизъм се намалява до голяма степен и мозъкът не претърпява допълнителни щети, ако има недостатъчно кислород.
Какво следва сега?
В случай на тежка черепно-мозъчна травма, първите часове и дни след инцидента са от решаващо значение, за да се види дали налягането и подуването продължават да се увеличават. Първите три до четири дни са особено критични, тъй като през това време всички малки кръвоизливи могат внезапно да станат по-големи и част от кървенето трябва да се оперира. Всяка операция носи риск.
Когато пациентите преминат през първите три до четири дни добре, можете да си въздъхнете с облекчение. Кървенето обикновено не се увеличава след няколко дни, но около него може да се развие повече подуване, което може да причини нови проблеми. Следователно в момента и в рамките на следващите няколко дни не може да се направи изявление дали пациентът ще оцелее и как ще се чувства след това.
Лекарите казаха, че са изненадани от ядрено-магнитен резонанс тази сутрин. Защо?
Опитът показва, че кървенето и налягането обикновено се увеличават, а не намаляват през първите няколко дни. Снимките може да са показали, че това не е така, че налягането и кървенето са спрели или дори са отстъпили. Това би било добър знак. Но това не означава, че и пациентът е над хълма.
Сега лекарите винаги ще адаптират всички възможности за лечение към съответните промени, в зависимост от това дали вътречерепното налягане се повишава или спада. Това обикновено се измерва чрез сонда в главата, която постоянно предава налягането на монитор.
Ако всичко остане стабилно, изкуствената кома може да се разтвори много бавно след няколко дни, така че пациентът да се събуди. Но това може да отнеме две седмици или повече, в зависимост от това как реагира мозъкът, дали между тях налягането може да се повиши отново и дали комата трябва да се задълбочи отново.
Само когато пациентът е преживял тази фаза и е отново буден, наистина може да се оцени последващото увреждане. Изображенията на мозъка сами по себе си не са достатъчни, за да се разбере колко сериозна е вредата. Също така защото здравите области на мозъка могат частично да поемат задачите на увредените. Но всеки може да прецени това само когато пациентът трябва да се събуди.
Осъден през 2009 г. за оператор на ски пистата
Фаталното падане на Шумахер не е първото по рода си точно в тази област! Операторът на ски писти в Мерибел вече беше осъден през 2009 г. за много подобен инцидент до обезщетение от 86 000 евро, съобщава френският вестник "Le Figaro"!
По това време 24-годишна скиорка е получила множество фрактури и травма на главата, когато се е ударила в камък близо до инцидентната писта на Шуми! Една от причините: Без предупреждения. Манекенът не можеше да работи две години и сега трябва да живее с увреждане от 6%, пише вестникът. За адвоката на пострадалата млада жена по това време е ясно с оглед на драмата на Шумахер: операторът „не е направил достатъчно заключения от решението“, каза Реми-Пиер Драй пред вестника.