Състояние симптоми на астма, лечение, усложнения

Респираторни заболявания

общо описание

Status asthmaticus (астматично състояние) е тежка и продължителна атака на задушаване, обикновено с продължителност поне 2 часа и не облекчена от лекарствата, които пациентът обикновено използва.

лечение
Астматичното състояние се различава от обичайния пристъп на бронхиална астма по това, че протича в по-тежка форма, води до сериозни нарушения в дейността на дихателните органи, сърцето и нервната система. Основната разлика между астматично състояние и пристъп на задушаване е, че при астматично състояние влошаването на проводимостта на въздуха през бронхите се причинява от запушване на лумена им с вискозна стъкловидно храчка, която трудно се отделя, и по време на атака на задушаване - от спазъм на гладката мускулатура на малките бронхи. Блокирането на бронхиалното дърво с вискозна храчка, преразтягане на алвеолите с въздух, влошаване на газообмена в белите дробове водят до нарушаване на доставката на кислород до всички жизненоважни телесни системи, което води до значителни промени в тяхната работа, предимно в мозък. Кислородното гладуване на мозъка води до различни форми на увреждане на съзнанието, включително кома. Астматичното състояние причинява смърт на около 7% от пациентите.

Следните фактори допринасят за появата на астматичен статус:

  • Масивна експозиция на алергични агенти.
  • Болести на бронхо-белодробната система с инфекциозна етиология.
  • Като правило, прекомерна употреба на β2-агонисти, неправилно подбрана доза системни глюкокортикостероиди, алергия към някои лекарства.

Статусната астма се случва при пациенти с продължителна астма и антиастматична терапия.

Статус симптоми на астма

  • Невъзможност за издишване на въздух от белите дробове по време на статусна астма.
  • Пациентът заема следната позиция: пациентът седи, опирайки горните си крайници на повърхността зад него, раменният пояс е разгънат, гърдите са като в състояние на вдишване.
  • Дихателната честота е ускорена, дишането е повърхностно.
  • Цветът на кожата на цялото тяло е синкав.
  • Различни форми на нарушено съзнание.

Диагностика на астматичен статус

  • Пълна кръвна картина: повишаване нивото на всички клетъчни елементи на кръвта.
  • Биохимичен кръвен тест: повишени нива на α1- и γ-глобулини, фибрин, серомукоид, сиалова киселина.
  • Състав на кръвните газове: умерена артериална хипоксемия (PaO2 60–70 mm Hg) и нормокапния (PaCO2 35–45 mm Hg), след това - тежка артериална хипоксемия (PaO250-60 mm Hg) и хиперкапния (PaCO2 50–70 и повече mm Hg).
  • Киселинно-алкален баланс на кръвта: респираторна ацидоза, метаболитна ацидоза.
  • ЕКГ: електрическата ос на сърцето се отклонява надясно, явления на претоварване на дясното предсърдие и дясна камера (cor pulmonale), депресия на Т-вълната в гръдния отвод, различни форми на нарушения на сърдечния ритъм.