Съсредоточете се върху трансплантацията на фекалии, обещаващо лечение, основано на микробиотата; Микробиом
Въпроси отговори
от Tiphaine le Roy
Трансплантация или фекална трансплантация: къде е изследването? ?
Какво е фекална трансплантация ?
Понастоящем е широко признато, че аномалиите в състава на чревната микробиота са причина за много заболявания, както метаболитни, възпалителни, така и инфекциозни. Поради това изследователите и лекарите се стремят да лекуват тези заболявания чрез възстановяване на нормалния състав на микробиотата.
Изследвани са няколко подхода, включително трансплантацията на фекална микробиота. Освен това това е много старо лечение, чийто произход датира от 4-ти век в Китай и чийто потенциал не е бил стриктно проучен на Запад до началото на 21-ви век.
Това лечение включва даване на изпражнения на болния реципиент от здрав донор. Столът на донора се разрежда и филтрира, преди да се приложи на реципиента. Възможни са няколко начина на приложение: чрез колоноскопия, чрез назогастрална сонда или под формата на капсули.
Какви заболявания се лекуват днес с фекална трансплантация ?
Състоянието на изследване не е същото в зависимост от съответната патология.
В случая например с повтарящ се колит, причинен от патогенните бактерии Clostridioides difficile (наричан по-рано Clostridium difficile), ефикасността и ниската честота на страничните ефекти на фекалната трансплантация са напълно установени. Тази патология се появява след големи нарушения в състава на чревната микробиота, най-често се появява след многократни антибиотични лечения, насочени към лечение на друга инфекциозна патология (респираторна, пикочна и др.). Между 80 и 90% от пациентите, заразени с тази патогенна бактерия, се излекуват чрез фекална трансплантация срещу излекуване от 25 до 30% със специално лечение с антибиотици 1. Към днешна дата инфекцията с Това е трудно е единственото заболяване, при което трансплантацията на фекалии е стандартно лечение 2, одобрено от Haute Autorité de Santé.
За кои заболявания се изследва трансплантацията в клинични изпитвания ?
В случай на други патологии, фекалната трансплантация се извършва само в контекста на клинични проучвания.
Вероятно действат няколко явления, като действието на чревната имунна система върху микробиотата или въздействието на диетата, но вече е установено, че донорната микробиота, която е позволила подобрение на заболяването при реципиентите, е по-богата, тоест съдържа повече различни видове бактерии, отколкото тези на донори, чиито изпражнения не подобряват състоянието на реципиентите.
Терапевтичният потенциал на трансплантацията на микробиота също се изследва за лечение на rреакция присадка срещу гостоприемник при трансплантации на хемопоетични стволови клетки 7. Това сериозно усложнение с лоша прогноза възниква, когато имунните клетки в костния мозък на донора атакуват тъканите на реципиента. Броят на лекуваните пациенти не позволява да се правят окончателни заключения, но пациентите с богата и разнообразна микробиота след трансплантация са в ремисия, докато тези, които са имали микробиота, обеднела в бактерии, обикновено намират в големи количества в микробиотата (Бактероиди, Faecalibacterium и Bifidobacterium), но богата на бактериална група, която обикновено се среща в малки количества (Ешерихия) рецидив.