Същността на полиморфния еритем; Здраве; Онлайн списание за красота

здраве

Борис Неделчук

Дерматологична клиника, USMF „Николае Тестемитеану”, Кишинев, Република Молдова

  1. Определение.

Полиморфният еритем (PE) е многофакторен, самоограничаващ се синдром, характеризиращ се с типичен обрив под формата на мишена/ирис, като началото е остро, но с по-често хронични, повтарящи се, обикновено сезонни (пролет и есен).

  1. етиопатогенеза.

  1. Клинична картина.

При незначителен ЕР продромалните признаци са леки или липсват. Изригванията се появяват внезапно, с предразположение към крайниците, дисталната част на горните крайници (по-често) и долните крайници (по-рядко). сортове:

  • Макуло-папулозна форма - кръгло-овални лезии, добре разграничени, от няколко милиметра до 1-2 см, като центърът е цианотичен или лилав, леко вдлъбнат ("в кокардата") и изпъкналите ръбове, розово-червеникав цвят (изображение приложено по-горе). Устната лигавица не е засегната. Общо състояние - задоволително. Понякога подобни лезии могат да се видят в торса (изображението е приложено по-долу);

полиморфния

  • Везикуло-булозна форма - лезии, подобни на тези от предишната форма, но с централен балон и периферен пръстен от везикули („херпесен ирис“). Устната лигавица е засегната в 25-60% от случаите. Общо състояние - относително задоволително. Според някои мнения везикулобулозната форма на ЕП, придружена от умерено засягане на устната лигавица + променено, но стабилно общо състояние, попада в основен ЕР, което не е същото при SSJ.
  • По този начин при SSJ (изображението е приложено по-долу) кожните лезии са склонни да се разширяват/разпространяват + сериозно увреждане на устната лигавица (100% от случаите), очни (90% от случаите) и генитални (50% от случаите), а понякога в изключителни ситуации) и с увреждане на други лигавици (трахеобронхиален вал, хранопровод, дебело черво) + тежко общо състояние (подобно на състоянието в SL).

еритем

Разликите между SSJ и SL бяха дълго време несигурни/неясни. Дори да имат утаяващи фактори и подобни клинични модели, разликите са значителни. След дълги дебати беше постигната следната компромисна формула: терминът SSJ се използва, когато патологичният процес засяга по-малко от 10% от повърхността на кожата, а понятието SL се използва, когато са засегнати повече от 30% от цялата площ на кожата. Счита се, че пациентите с 10-30% от цялата телесна повърхност имат „припокриващи се“ SSJ/SL.

  1. Диагностична.

Няма специфични лабораторни тестове за ЕР. Някои проучвания обаче могат да бъдат полезни при определени обстоятелства. Например: хемолевкограма (повишена СУЕ, умерена левкоцитоза) и биохимични параметри (чернодробни показатели, нива на електролитите) и др. Понякога, за да се потвърди или отрече вирусната инфекция, се препоръчват имунни тестове за HSV. В случай на SSJ често се откриват следните отклонения с неблагоприятна прогноза: лимфопения, неутропения, тромбоцитопения, анемия и азотемия.

  1. Лечение.

При незначителни РЕ се прилагат: а) антивирусни или антибиотици (в зависимост от естеството на инфекцията); б) антихистамини; в) хипосенсибилизиращо; г) НСПВС; д) епидермотропни витамини и антиоксиданти (A, E, C); е) локални стероиди. Ако отключващият фактор е лекарство (основно ЕР), то трябва да бъде прекратено незабавно, като пациентите се подлагат на следния алгоритъм на лечение: а) GCS в умерени дози (0,5 mg/kg/тяло/ден); б) симптоматична терапия (аналгетици, диуретици и др.); в) актуални според етапа. Много по-сложен подход изисква лечение на пациенти със SSJ: а) прекратяване на всички потенциално предизвикателни лекарства; б) инфузии с физиологичен разтвор + GCS във високи дози (1,0-1,5 mg/kg/тяло/ден) или много високи (пулсова терапия); в) симптоматична терапия (много предпазлива); г) адекватна тоалетна на кожата и лигавиците - изключване на адхезивни и оклузивни материали, топли бани с антисептици, спрейове с противовъзпалително и антибактериално действие, анилинови багрила и др.

  • Изображения от www.medicinenet.com, www.huidziekten.nl & www.epharmapedia.com.

Библиография на автора.

За повече подробности се свържете с бр. на тел. 069204259 или по имейл: [email protected].

  • От същата категория: