Съществена тремор терапия с лечебен канабис

Автор:
Александра Латур

Есенциалният тремор (ET) - в разговорно също "тремор" - е едно от най-често срещаните разстройства на движението и не засяга само възрастните хора. Изцелението на есенциалния тремор е невъзможно. Но има надежда за засегнатите: Медицинският канабис вероятно може да бъде вариант с малко странични ефекти.

Всеки има физиологичен тремор. Това се проявява под формата на лек тремор. Този нормален тремор обаче не се забелязва, защото е твърде слаб. Есенциалният тремор, от друга страна, се проявява под формата на ритмичен тремор при извършване на доброволно движение или при задържане на позиция срещу гравитацията. Прави се разлика между двата основни вида тремор:

Екшън тремор: Екшън тремор се появява, когато например чаша се донесе до устата или течността се излее в чаша с бутилка с вода. В състояние на покой обаче няма треперене.
Тремор на позата: Тук се появяват тремори, когато например една ръка е изпъната и придържана срещу гравитацията.

Повечето хора страдат от двата вида треперене. Треперенето може да засегне различни области на тялото, като съществен тремор най-често се появява на главата (треперене на главата) и в ръцете. Но други части на тялото, като гласните струни или краката, също могат да бъдат засегнати.

Колко силен е треморът (амплитудата) и колко бърза е честотата може да варира при всеки пациент. Като правило честотата намалява и амплитудата се увеличава с възрастта. Ходът на заболяването е прогресивен. Въпреки това, това е хронично състояние, което продължава да напредва. Все още не е възможно лечение.

Някои пациенти изпитват периоди без симптоми, докато други хора страдат от него през целия си живот. Трети изпитват все по-често нарастващи симптоми. По този начин ходът на заболяването не е еднакъв за всеки засегнат човек. Известно е обаче, че емоционални фактори като стрес или вълнение могат да влошат симптомите.

Как възниква съществен тремор?

Все още не е напълно разбрано защо се развива тремор.

Засега причините не са изяснени. Смята се, че около 60 процента от случаите на заболяването са генетични. Учените предполагат, че участват хромозоми 2, 3 и 6 и че болестта избухва, ако само един ген е дефектен.

Есенциалният тремор обаче може да възникне и без генетичен материал да показва промени.

Счита се за сигурно, че симптомите на тремор възникват от факта, че комуникацията между различни мозъчни области като таламуса, мозъчния ствол и малкия мозък е нарушена. Тези невронални неизправности обикновено се развиват само на възраст между 20 и 60 години. Децата са засегнати рядко.

Диагностика и изключване на други заболявания

Диагнозата е свързана с изключване на други заболявания и причини (диагностика на изключване). Те включват следните заболявания:

Други причини могат да бъдат:

Чернодробна недостатъчност: Когато черният дроб откаже, в организма се натрупват токсични метаболитни продукти, които могат да доведат, наред с други неща, до двигателни и неврологични нарушения. Тремор може да е признак на чернодробна недостатъчност.
Нарушения/нарушения на периферната нервна система: Нарушенията в периферната нервна система могат да бъдат предизвикани, например, от полиневропатия. И тук може да се появи тремор или мускулен тремор.
Енцефалит: Ако нервните клетки в мозъка са повредени като част от енцефалит, например в резултат на TBE или инфекция на морбили, тук също може да се появи тремор.
Увреждане на мозъка: Треморът на Холмс може да се дължи на увреждане на мозъчния ствол или малкия мозък. Това е трепет за почивка, задържане и намерение.
Психични заболявания: Психогенен тремор може да възникне, когато възникне емоционално претоварване или има мускулно напрежение.

Странични ефекти на лекарствата като причина

В допълнение, някои лекарства могат да причинят съществен тремор като страничен ефект. Преди всичко това включва антидепресанти, които се използват за лечение на депресия, тревожни разстройства и панически атаки. Същото се отнася и за невролептиците, които се използват при психози.

Трябва да се направи цялостен неврологичен преглед, за да се изключат други нарушения.

Есенциален тремор - кой лекар?

Симптомите попадат в специализираната област на неврологията. За поставяне на диагнозата неврологът ще извърши следните изследвания:

Интервю с анамнеза/запис на медицинската история
неврологично изследване на нервните функции
Преглед на рефлексите и координационните умения
Електромиография (EMG) за определяне на честотата на тремора
Кръвен тест за проверка на стойностите на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза
Тест за урина (определяне на съдържанието на мед)

В отделни случаи може да се наложи да се извърши електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на черепа (КТ) или магнитно-резонансна томография. При съмнение за болест на Паркинсон или Алцхаймер също се изисква изследване на цереброспиналната течност.

Терапия и лечение

Целевото лечение е трудно, тъй като причините все още не са проучени адекватно. Дали лекарствената терапия изобщо е опция, зависи главно от пациента с тремор и нивото на страдание.

Лекарството пропранолол (бета-блокер), което обикновено се използва при високо кръвно налягане, обикновено се предписва като първото лекарство по избор. Учени от университета Кристиан Албрехтс в Кил заявяват, че силата намалява само с около 50 процента, когато се прилага бета-блокер.

Не трябва да се презират и значителните странични ефекти на бета-блокера, като главоболие, усилване на сърдечната слабост, гадене и повръщане, необичайни усещания, нарушения на съня и кошмари до депресия и халюцинации. Мъжете дори са изложени на риск от еректилна импотентност.

Използване на антиепилептични лекарства

Второто най-често използвано лекарство е антиепилептичният примидон. Но и за това лекарство германските изследователи заявяват, че може да се очаква само намаляване на тремора с около 50%. Примидон се използва срещу епилепсия и тук също се очакват тежки нежелани реакции, включително следното:

главоболие
Двойно виждане, треперещи очи, фиксиран поглед
Безразличие и умора
Нарушения във възприятието и съзнанието
Лошо храносмилане
Нарушения на говора, паметта и мисленето
краткосрочна загуба на паметта
удължено време за реакция

Друг антиепилептик е топирамат. Изследователи от Медицинския колеж Baylor в Хюстън проведоха плацебо-контролирано проучване върху 208 пациенти, страдащи от неволни, ритмични, треперещи движения на част от тялото. Резултатите казват, че симптомите на тремор се подобряват само с 29 процента след 24 седмично лечение с топирамат. В допълнение, 32% от субектите са спрели да участват в проучването поради нежелани странични ефекти.

Антиконвулсантите прегабалин и габапентин, които се използват срещу епилепсия, тревожно разстройство и невропатична болка, също не са достатъчно ефективни при лечението на тремор. Това се потвърждава от проучване, проведено от Университета на Катания в Италия през 2016 г.

Употреба на бензодиазепини

Освен това гореспоменатите лекарства също често се комбинират с бензодиазепини като алпразолам или клоназепам. Засега обаче настоящата ситуация на проучване не е достатъчна, за да може да се оцени ефективността и безопасността на тези лекарства, които не са точно с ниски странични ефекти. Освен това бензодиазепините не са подходящи за продължителна употреба, тъй като имат висок потенциал за зависимост.

Всъщност малки количества алкохол могат да доведат до краткосрочно подобряване на симптомите. Като правило обаче симптомите на тремор се влошават през следващите дни. Само това показва, че алкохолът не е постоянно решение. Освен това, дори при редовна консумация на малки количества алкохол, има повишен риск от алкохолна зависимост.

Колко ефективна е високочестотната стимулация (дълбока мозъчна стимулация)?

Ако засегнатите са силно засегнати от симптомите на тремор, високочестотна стимулация (дълбока мозъчна стимулация - DBS) на nucleus ventralis intermedius (VIM) на таламуса може да бъде опция. Като част от операция в черепа се пробиват две малки дупки. След това електродите се поставят във VIM с помощта на тънки проводници, които предават електрически импулси. Това е предназначено да наруши ритмичните вибрации. Според изследванията е възможно да се намалят симптомите с до 80 процента с помощта на стимулация. Въпреки това, потенциалните ползи и рискове от дълбока мозъчна стимулация трябва да бъдат преценени внимателно, преди да се направи такава намеса в мозъка.

Алтернативно лечение

В допълнение към конвенционалната терапия се предлагат и хомеопатични методи за лечение. В хомеопатията отровните растения обикновено се използват срещу двигателни разстройства или нервни разстройства.

Те включват Agaricus от отровната мухоморка, която се използва за лечение на мускулни тремори. Можете също да избирате от жълт жасмин (Gelsemium) или пелин (Absinthium), които имат ефект върху централната нервна система. Такава терапия обаче винаги трябва да се провежда под ръководството на опитен алтернативен лекар.

Освен това в билколечението са известни някои растения, които могат да действат върху нервната система. Билковите лекарства срещу симптоми на тремор се правят от пасифлора, маточина, дамски чехъл, валериана и имел и могат да имат положителен ефект върху неволното ритмично движение. Обикновено обаче се забелязват само минимални подобрения.

Лекарствата, базирани на канабис, могат да бъдат алтернатива с малко странични ефекти.

Терапия с лечебен канабис

IACM (Международната работна група по канабис като лекарство) посочва много изследвания за терапевтичното значение на лечебния канабис, в които е доказано, че канабиноидите от растението коноп като THC и CBD могат да повлияят положително на симптомите на тремор.

Още през 1986 г. беше показано, че непсихоактивният канабидиол (CBD) може да бъде полезен при лечението на двигателни разстройства. Проучването съобщава за един пациент с есенциален тремор и един пациент с дистония. И двамата пациенти получават 200 милиграма CBD перорално и съобщават за значително подобрение на симптомите.

Изследователи от Университета по медицински науки на Керман в Иран установиха, че ендоканабиноидната система със своите канабиноидни рецептори CB1 и CB2 оказва влияние върху двигателните функции. Следователно се предполага, че канабиноидите от растението Cannabis Sativa като делта-9-тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD), които се свързват с канабиноидните рецептори, могат да имат положителен ефект.

Канабис за медицински цели: Текущите изследвания все още предстоят

Понастоящем все още предстоят конкретни проучвания за лечение на есенциален тремор с медицински канабис. Много проучвания обаче показват, че симптомите на тремор могат да бъдат подобрени чрез използване на канабис като лекарство.

Системата GABA и глутамат играят важна роля в предаването на овлажняващи и стимулиращи стимули. Чрез тази система работят и различни психотропни лекарства като бензодиазепини (напр. Valium). Валиевите молекули заемат същите рецептори като предавателя гама-аминомаслена киселина (GABA), което засилва тяхната ефективност.

Известно е, че заболявания като болестта на Паркинсон водят до излишък на глутамат и ацетилхолин. В резултат на това се появяват дискинезии като тремор. Прекомерно предлагане на глутамат може да се наблюдава и при алкохолици във фазата на отнемане. Канабиноидите от конопеното растение като THC и CBD, които са активни върху рецепторите CB1 и CB2, могат да намалят този излишък на глутамат.

През 2000 г. изследователи от Университетския колеж в Лондон успяха да използват животински модели на множествена склероза, за да покажат, че високите нива на THC могат да подобрят тремора. Университетът в Тел Авив също докладва през 2014 г. за своето наблюдателно проучване върху 22 пациенти с Паркинсон, страдащи от тежък тремор, наред с други неща. Установено е значително подобрение на симптомите на тремор, брадикинезия и скованост чрез употребата на канабис с THC и CBD.

Университетът по медицински науки Керманшах в Иран изследва клиничните доказателства за лечебни лечебни растения, свързани със симптоми на МС като тремор, спастичност, уриниране, инконтиненция и други заболявания. За тази цел са използвани клинични проучвания от 1966 до 2017 г. Резултатът е, че канабисът има най-високи клинични доказателства и е ефективен при симптоми на МС.

Основен тремор: По-нататъшните проучвания на канабиса като лекарство са наложителни

Основният тремор по същество не е болест в строгия смисъл, а просто симптом. Въпреки това много страдащи страдат и търсят адекватно решение. Бета-блокерите, антиконвулсантите и бензодиазепините са всичко друго, но с ниски странични ефекти и е съмнително дали те трябва да се приемат, за да се сложи край на треперенето - въпреки че дори и при тях не е възможно 100-процентно подобрение.

Канабисът като лекарство би бил по-щадяща алтернатива с по-малко странични ефекти, за да осигури облекчение на засегнатите. И точно затова е толкова важно да се провеждат допълнителни разследвания.

Забележка: В тази статия ние докладваме за CBD или канабидиол с рецепта. В тази статия не се предлага каква е възможната му цел. Обещанията за употреба са оставени на фармацевтите.