Със здрава препуциум обрязването може да се отърве от фимоза само ако стероидният маз е неуспешен
Автор: Dr. Доротея Ranft
Да се реже или да не се реже? При пациент с фимоза или парафимоза отговорът не винаги е лесен. Наскоро публикувана насока обяснява настоящата терапия и обяснява кога са достатъчни мехлемите и изчакването.
От един Фимоза човек говори, когато атравматичното прибиране на препуциума над главичката е невъзможно. Отначало това не е патологично, тъй като по време на раждането препуциумът и главичката са здраво свързани при 96% от момчетата. Дори на 13-годишна възраст около 8% все още имат стеснение в развитието на препуциума. При нужда от лечение фимозата се появява само когато се появят вторични заболявания като повтарящи се баланопостидити или симптоми със стойност на заболяването, съгласно насоките, изготвени под ръководството на Германското дружество по детска хирургия.
Дръжте майката далеч от пениса поради психологически последици
Ако вродената стегнатост на препуциума се е оттеглила непълно, има такава първичен Фимоза преди, под една втори разбира се фиксация на стеснението с белези, например в резултат на травматични опити за ретракция или възпаления като lichen sclerosus et atrophicans. Последното засяга около 0,3-0,6% от всички момчета и води до белезникави, груби промени в препуциума, които могат да се разпространят в главичката и уретрата.
The Диагноза по същество се основава на анамнес и клиничен преглед. Трябва специално да попитате за предишни заболявания, като нарушения на пикочните пътища, инфекции на пикочните пътища и локални възпаления (напр. Баланопостит). Трябва да се определят и клинични симптоми като болка, промени в посоката на потока урина, разрушителен балон в хода на микцията и парафимоза.
По време на изследването е важно да се прави разлика между белези от корда и без белег, но тясна препуция, тъй като терапевтичната процедура зависи от това.
Патологичното стесняване трябва да се лекува само ако пациентът е под оплаквания страда или те се очакват незабавно (микция, съжителство) или a Парафимоза е наличен (вижте карето). Няма показания за медицинско лечение в кърмаческа възраст, освен ако няма придружаващи уропатологии, напр. повтарящи се инфекции на пикочните пътища или тежки вродени аномалии. Адхезиите на препуциума и кистите за задържане на смегма могат да останат на място, при условие че пациентът няма симптоми.
Фимоза или парафимоза?
Парафимозата се появява, когато момче не репозиционира стеснената препуциума, след като я издърпа назад. Това води до намалена перфузия на дисталната препуциума и нарушен лимфен дренаж. Нарастващото подуване на препуциума в крайна сметка предотвратява безпроблемното репозициониране. Ако състоянието продължи по-дълго, съществува риск от тежки усложнения, включително некроза на главата. Корекцията се извършва под анестезия чрез изтласкване на отока с помощта на натиск с пръст и внимателно избутване на главата назад през тесния пръстен на препуциума. Като алтернатива колегите могат да постигнат безболезнен вариант с компрес, напоен с физиологичен разтвор (след ръчно изцеждане на отока). Рядко е необходим дорзален разрез на препуциума; поради тежките белези обрязването отново се фокусира по-късно.
Преди да обмислите обрязване, a опит за консервативна терапия. Експертите съветват да се третира препуциума със стероидсъдържащ крем или мехлем (напр. Бетаметазон 0,1%, мометазон фуроат 0,1% или клобетазон 0,05%). Локално се прилага върху препуциалния пръстен два пъти дневно в продължение на четири до осем седмици. След две седмици или родителят, или пациентът започват внимателно да избутват препуциума назад. Подходящо за възрастта самолечение или терапия от бащата минимизира потенциалните психологически последици от многократната манипулация на гениталиите.
Ако оплакванията продължават, това следва ОП. Хирурзите разграничават различните процедури: радикалната хирургична Обрязване, пластичните процедури, които запазват препуциума с помощта на помощни средства (Plastibell, скоба Gomco). Последните имат риск от рецидив от 11–20%, а около 20% от пациентите са недоволни от козметичния резултат.
При лишеи от склерозус, препуциума трябва да отиде
Проф. Stehr и колеги не виждат причина за обрязване в контекста на профилактиката на ХИВ и други полово предавани болести. Авторите също не го препоръчват за профилактика на рак на пениса. С лихен склерозус е различно: Тук винаги трябва да сте активни. Показано е радикално обрязване; алтернативно може да се опита терапия с клобетазол пропионат (0,05%).
Във всеки случай колегите трябва да информират пациента или родителите му, че Усложнение е около 5% дори при оптимални условия. Операцията може да доведе до загуба на чувствителност, което се отразява на по-късен сексуален живот.