Със скалпела срещу затлъстяването - надежда при диабет
Мюнхен. Методът звучи просто: обемът на стомаха намалява, наднорменото тегло яде по-малко - и отслабва трайно. Страничен ефект: при мнозина диабетът също изчезва с операцията. Въпреки че ефектът на отслабване се счита за доказан, лекарите предупреждават срещу твърде големи надежди за диабет. Липсват дългосрочни резултати. Механизмът на „спонтанното излекуване“ не е точно изяснен, той действа само при диабет 2, който се благоприятства от затлъстяването, а също и не при всички пациенти. Конгресът на Германското общество по хирургия (DGCH) от 30 април до 3 май в Мюнхен също ще бъде посветен на хирургията на затлъстяването.
Съгласие има между хирурзите, интернистите и диабетолозите: За хора с изключително наднормено тегло операцията е животоспасяваща възможност в някои случаи. Попаднали сте в омагьосан кръг, от който само диетата вече не може да ви измъкне: все по-малко упражнения и социални контакти, вместо това все повече телевизия и компютри - и: ядене.
Германците са сред най-дебелите в Европа
„На много места в Германия се оперира твърде много, на гръбначния стълб, ставите, а също и на корема“, казва Стефан Пост, президент на Германското общество за обща и висцерална хирургия (DGAV) и директор на Хирургическата университетска клиника в Манхайм. "Обратният случай е при хирургията при патологично затлъстяване." Германия повдига тила в Западна Европа. "Германците са сред най-дебелите в Европа."
Здравните осигуровки плащат за интервенцията само след понякога широко приложение. „Здравноосигурителните компании все още натискат спирачките масово“, казва Пост. "Това е още по-голям скандал, тъй като е единствената мярка, подкрепена от дългосрочни проучвания, която може да удължи живота в случай на патологично затлъстяване." Вие дори спестявате пари поради намалените разходи за лечение на съпътстващи заболявания.
Загубата на тегло след операция е постоянна
За разлика от липосукцията от козметичен хирург, която не помага срещу затлъстяването, методът се намесва и в метаболизма. Според изчисления около 300 000 дебелини са оперирани по целия свят. Трите метода: стомашната лента, стомашният байпас, при който само минимален стомах остава в функция, и ръкавният стомах, при който органът се разрежда в тръба.
„Пациентите губят средно от 50 до 80 процента от наднорменото си тегло“, казва вицепрезидентът и директор на хирургичния отдел на университета в Хайделберг, Маркус Бюхлер. Човек с тегло 150 килограма би загубил между 35 и 55 килограма. "Той достига до 100 килограма или по-малко - можете да гарантирате това. И загубата на тегло е постоянна", казва Бюхлер.
Използването на скалпел при затлъстяване - промяната на начина на живот често е по-добрият начин
Лекари от други дисциплини също виждат чудесна възможност в операционната зала. "Той е разработен за хора с тегло 200 килограма или повече, които иначе нямат шанс да се откачат от това огромно тегло. За хора, които едва могат да ходят, често е последна инстанция", казва интернистът и диабетолог Андреас Фриче от университета в Тюбинген.
„Но трябва да знаете точно на кого можете да го предложите и какви опасности крие в себе си.“ Промяната в начина на живот често е по-добрият начин, казва Фриче, който е член на борда на Германското общество за диабет. Операцията е възможна само от индекс на телесна маса 40 - при височина 1,70 метра това е тегло от 115 килограма.
Хирургичното лечение на диабета е открито случайно
За тези, които страдат от тежки проблеми със зависимостта или депресия, операцията е неподходяща. „Това е една трета от всички хора с много наднормено тегло“, казва Бюхлер. "Проблемът не е в стомаха, а в главата." Büchler и Post съобщават, че някои хора преминават на сладка сода след операцията. Публикация: "Ако пиете литър захарен разтвор във висока концентрация, стегнатият стомах няма голяма полза."
Хирурзите полагат надежди в хирургичното лечение на диабет - първоначално съвпадение. "Видяхме, че диабетът изчезва веднага, когато оперирате тези супер мазнини. Това беше случайно наблюдение, в което никой не искаше да повярва в началото. Междувременно обаче това е доказано от добри научни изследвания", казва Бюхлер.
Все още не са изяснени страничните ефекти
Бюхлер работи върху проучване, за да изясни дали операцията може да помогне на хората с диабет със средно наднормено тегло. Той вижда първите успехи, но все пак предупреждава: „Все още не сме постигнали достатъчно дългосрочни резултати“. Механизмът също е неясен. Той може да намали хормоните в стомаха, които причиняват диабет в големи количества. Според друга хипотеза съставът на бактериите в червата се променя.