Срещу "летящата жега"
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 3/2016
- Срещу „летящите .
консултация
Как да лекуваме горещи вълни по време на менопаузата
Горещите вълни са основен симптом на менопаузата. Те са най-често срещаните и за много жени и най-неприятният спътник по пътя през менопаузата. Само около една трета е пощадена. Друга третина страда умерено, останалите тежко от "летящата жега". И това за дълъг период от време, а именно средно пет до седем години, понякога значително по-дълъг. Необходимостта от терапия е съответно висока, но намирането на правилната терапия не винаги е лесно.
Най-ефективна терапия: хормонозаместителна терапия
За индивидуалната оценка полза-риск се приема, че рискът от тромбоза, обида или рак на гърдата е 1 до 3 на хиляда/година. Според жените, които не са обременени със специални рискови фактори или предишни заболявания, според настоящите данни, при ранно заместване на възраст под 60 години и избягване на дългосрочен дефицит на естроген, ползите от посочената ХЗТ обикновено надвишават рисковете, според оценката експертите. Естрогенът и прогестинът трябва да се дозират възможно най-ниско. Естественият прогестерон е възможен като гестагенен компонент, но предлага по-малка безопасност на ендометриума при продължителна терапия. Спиращата хормонална заместителна терапия за симптомите на менопаузата може да се обмисли след три до пет години и да се извършва постепенно в продължение на два до три месеца, с намаляване на дозата или удължаване на интервалите за приложение в продължение на два до три месеца.
ХЗТ: полза срещу Рискове
Предвидената полза от всяка хормонална терапия трябва да бъде определена спрямо рисковете, които могат да възникнат дори при краткосрочна терапия в началото на терапията: тромбоемболични/сърдечно-съдови събития, риск от рак на гърдата. Всяка жена трябва редовно (ежегодно) да извършва оценка на съотношението риск-полза със своя лекар.
Търсят доказателства за нехормонални възможности
Жени с a Хормонозаместителна терапия за симптоми на менопауза Как да се справите с горещи вълни, нарушения на съня или промени в настроението трябва да говорите редовно с Вашия лекар за толерантността и ефективността на Вашия ХЗТ продукт.
Промени в начина на живот: Отслабването може да помогне
По-малко топлина чрез клинична хипноза
От групата на терапиите за тяло и ум когнитивно-поведенческата терапия и клиничната хипноза се класифицират като препоръчани за намаляване на вазомоторните оплаквания. И двете процедури са проучени и при жени, които са имали терапия на рак на гърдата. Данните за когнитивно-поведенческата терапия, към които се позовава Северноамериканското общество за менопауза, идват от две рандомизирани, контролирани проучвания, в които са използвани фиксирани протоколи (MENOS 1 и MENOS 2). Клиничната хипноза беше подложена на тест в текущо контролирано клинично проучване при 187 жени в постменопауза с поне 50 прилива на седмица [4]. С успех: броят на горещите вълни беше намален също толкова значително, колкото и „резултатът от горещите светкавици“, който определя честотата и тежестта. За по-леки оплаквания, които не трябва да се облекчават незабавно, може да си струва да се опита и намаляване на стреса въз основа на вниманието, с малко по-малко доказателства.
SSRI и SNRI като алтернативи на лекарствата
Соеви изофлавони: поне не са вредни в постменопаузата
Освен това няма налични данни за оценка на безопасността за жените в преходния период към менопаузата или за жените в менопауза със собствен или фамилен рак.
Чести горещи вълни: сърдечно-съдовият риск е повишен?
Източник: Северноамериканско общество за менопауза (NAMS) 2015 Годишна среща от 30 септември до 3 октомври 2015 г., Лас Вегас
Ревен Rhapontik: струва си да опитате
Блокада на Stellatum: заслужава да се обмисли
При някои жени блокадата на звездния ганглий, вегетативен нервен възел на нивото на 6-ти шиен прешлен, може да бъде успешна. Процедура, която се използва и при терапия на болката. Точният механизъм е неясен. Страничните ефекти като временни крампи или кървене са изключително редки. В четири неконтролирани проучвания горещите вълни намаляват с между 45% и 90% в продължение на няколко месеца. Рандомизирано проучване не показа ефект върху броя на горещите вълни, но тяхната интензивност беше значително намалена [13]. Понастоящем процедурата има ниво на доказателства II, но се искат допълнителни разследвания.
Игли или не игли?
Оценката на акупунктурата е проблематична, тъй като и тук ситуацията с данните е противоречива. Повечето систематични прегледи [14, 15] и Cochrane Review, публикувани през 2013 г., стигат до заключението, че акупунктурата превъзхожда акупунктурата, но не и фалшивата акупунктура. При фалшивата акупунктура иглите се поставят само повърхностно и без стимулация в неакупунктурни точки - най-честата форма на контролната група в проучванията [16]. Мета-анализ, публикуван през 2015 г., установи ефект по отношение на намаляване и тежест, както и подобряване на качеството на живот и други симптоми на менопаузата [18]. Дизайнът на изследването обаче е поставен под въпрос. Повечето проучвания не показват ефект в сравнение с фалшива акупунктура. Според Северноамериканското общество за менопауза акупунктурата не е подходяща за благоприятно въздействие върху горещите вълни. |
[1] Препоръки за използване на хормонозаместители в климактеричен и постменопаузален период. Германско дружество по гинекология и акушерство, Професионална асоциация на гинеколозите, Германско дружество по менопауза, Германско дружество по гинекологична ендокринология и репродуктивна медицина, Германско дружество по ендокринология, Секция Репродуктивна биология и медицина, Амсоциация по репродуктивна биология и медицина, Германско общество по сенология, Германско дружество за здраве на жените, Гинеколог 2015; 56 (8): 657-660
[2] Нехормонално управление на свързаните с менопаузата вазомоторни симптоми: изявление за позицията от 2015 г. на Северноамериканското общество за менопауза. Менопауза 2015; 22 (11): 1155-1174; DOI 10.1097/GME.000000000000546
[3] Newton KM et al. Ефикасност на йога за VMS: рандомизирано контролирано проучване. Менопауза 2014; 21: 339-346
[4] Elkins GR et al. Клинична хипноза при лечение на горещи вълни след менопауза: рандомизирано контролирано проучване. Менопауза 2013; 20: 291-298
[5] FDA одобрява първото нехормонално лечение на горещи вълни, свързани с менопаузата FDA News Release 28 юни 2013 г., www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm)
[6] Менопауза: Пароксетинът с „ниски дози“ облекчава симптомите на менопаузата, Deutsches Ärzteblatt, 1 юни 2013 г.
[7] Joffe H et al. Ниски дози естрадиол и инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин венлафаксин за VMS: рандомизирано клинично проучване. JAMA Intern Med 2014; 174: 1058-1066
[8] Соята не помага срещу симптомите на менопаузата. Информация от Германската служба за информация за рака от 12 август 2011 г., www.krebsinformationsdienst.de/aktuelles/2011/news87.php
[9] Изолираните изофлавони не са без риск. Становище № 039/2007 на Федералния институт за оценка на риска (BfR) от 3 април 2007 г., www.bfr.bund.de/cm/208/isolierte_isoflavone_sind_nicht_ohne_risk.pdf
[10] Изофлавони в хранителни добавки за жени в менопауза: няма данни за вредни ефекти, информация от Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) от 21 октомври 2015 г., www.efsa.europa.eu/de/press/news/151021
[11] Heger M et al. Ефикасност и безопасност на специален екстракт от Rheum rhaponticum (ERr 731) при жени в перименопауза с климактерични оплаквания: 12-седмично рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. Менопауза 2006; 13 (5): 744-759
[12] Laakmann E et al. Ефикасност на Cimicifuga racemosa, Hypericum perforatum други Agnus castus при лечението на климактерични оплаквания: систематичен преглед. Гинекологична ендокринология 2012; 28 (9): 703-709
[13] Walega DR et al. Ефекти на звездния ганглиев блок върху VMS: констатации от рандомизирано контролирано клинично изпитване при жени в менопауза. Менопауза 2014; 21: 807-814
[14] Cho SH, Whang WW. Акупунктура за вазомоторни менопаузални симптоми: систематичен преглед. Менопауза 2009; 16: 1065-1073
[15] Lee MS, Kim KH, Shin BC, Choi SM, Ernst E. Акупунктура за лечение на горещи вълни при мъже с рак на простатата: систематичен преглед. Support Care Cancer 2009; 17: 763-770
[16] Dodin S, Blanchet C, Marc I et al. Акупунктура при менопаузални горещи вълни. Cochrane Database Syst Rev 2013; 7: CD007410
[17] Тейлър М. Допълващи и алтернативни подходи към менопаузата. Endocrinol Metabol Clin 2015; 44 (3): 619-648
[18] Chiu HY, Pan CH, Shyu YK, Han BC, Tsai PS. Ефекти на акупунктурата върху свързаните с менопаузата симптоми и качеството на живот при жени в естествена менопауза: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Менопауза 2015; 22: 234-244
Автор
Д-р Бийт Феслер е фармацевт и работи като медицински журналист на свободна практика в Deutsche Apotheker Zeitung, наред с други.