JFHOD - френско научно медицинско общество d; хепато-гастроентерология и храносмилателна онкология

P376 - Ендоскопска пилоромиотомия ускорява изпразването на стомаха на здрави прасета: доказателство за концепцията и полезността на животински модел

Въведение

jfhod

Гастропарезата е често срещано състояние, причиняващо изтощителни клинични прояви, които водят до влошено качество на живот. Правилата за хигиена и диета и прокинетиката са в основата на лечението, но тяхната ефективност е ограничена. Въз основа на хипотезата за пилорна хипертония (пилороспазъм), демонстрирана от няколко манометрични проучвания, се появиха хирургични и ендоскопски техники, опитващи се да се противопоставят на пилорната пречка.

Ендоскопската пилоромиотомия (POP = Per Oral Pyloromyotomy или Gastric-POEM) е обещаващо ново ендоскопско лечение, но трудно за научаване.

Основната цел на тази работа беше да се оцени моделът на анестезираните свине като учебен модел за POP и като вторични цели да се оцени безопасността на POP и неговия ефект върху изпразването на стомаха при здрави свине.

Пациенти и методи

4 живи прасета тип LANDRACE с приблизително 25 килограма са подложени на POP под обща анестезия. POP е извършен от двама оператори без опит с POEM, но с опит в субмукозната дисекция (60 случая при хора) съгласно публикуваната стандартна техника: кратък надлъжен разрез на предната страна на стомашния антрал на 4 см от пилора, субмукозен тунел с помощта на T-тип хибриден нож (Erbe Medical, Германия) и визуална пилоромиотомия с помощта на кука нож (Olympus Endotherapy, Япония).

Оценката на тяхното изпразване на стомаха беше проведена при минимална седация (пропофол 5 mg/kg/h) преди и след POP чрез сцинтиграфия на стомашно изпразване след приложение, използвайки полутвърда тръба за хранене на тестово хранене, състояща се от радиоактивен омлет ( яйце, маркирано с 68 MBq Technetium99-DTPA, 125 g гранули, 80 ml вода, т.е. общ обем 250 ml).