Средна киста на шията
Средната киста на шията принадлежи към аномалиите в развитието на клоновите дъги и техните производни (щитовидна и тимусна жлеза). Обикновено родителите забелязват такава киста на възраст 4-7 години или по-късно - на 10-14 години, което вероятно е свързано с хормонални промени в тялото.
Средната фистула на шията е следствие от незатварянето на щитовидно-езиковия канал, както се вижда от връзката му с хиоидната кост и сляпото отваряне на езика (в областта на езиковия корен). Такава фистула е първична. Фистулата, образувана в резултат на нагряване на средната киста, е вторична. Трябва да знаете, че фистулата може да се отвори не само върху кожата, но и в областта на корена на езика или фаринкса и да „изхвърли“ гнойно съдържание във фаринкса.
Обикновено родителите отиват на лекар за образование по средната линия на шията, плътна еластична консистенция, безболезнено. Формацията може постепенно да се увеличава по размер, а понякога има периодично увеличаване на обема си с увеличаване на болката и тогава възпалението отшумява и размерът на кистата намалява. При наличие на фистула по кожата - оплаквания от наличието на "точка" приблизително по средната линия, през която се отделя лигавично или периодично гнойно съдържание.
Клинична картина
Средната киста на шията в спокойно състояние се определя в горната трета на предната повърхност на шията (понякога на кръстовището на шията в областта на дъното на устата) като кръгла формация. Границите му са ясни, консистенцията е плътно-еластична или пастообразна. Формацията се измества при палпация и по време на акта на преглъщане заедно с хиоидната кост поради връзката, свързваща костта с кистата. Кистата може да се отвори с фистула на повърхността на кожата с малък отвор или във фарингеалната кухина. Прозрачното лигавично съдържание се отделя от дупката. В този случай може да настъпи периодично намаляване на размера му в резултат на частично изпразване на кистата през фистулата.
Доста често средните кисти могат да загноят и да се възпалят. Това може да се прояви чрез възпаление на предната повърхност на шията с зачервяване на кожата над кистата, тъканна инфилтрация, болка при преглъщане. Такива кисти клинично наподобяват абсцес.
От фистула върху кожата (ако има такава) - гнойно отделяне. Когато отворът на фистулата се затвори, се образува абсцес, който изисква незабавно хирургично лечение и антибактериална терапия съгласно общите принципи на лечение на абсцеси (виж статията "Лимфаденит в лицево-челюстната област при деца", раздел абсцес).
За да диагностицирате средна киста на шията, използвайте:
компютърно или магнитно резонансно изображение;
сондиране или фистулография с рентгеноконтрастен контраст;